縫一針多少錢(qián)（在生產(chǎn)時(shí)多縫幾針縮窄陰道）

最近，有一個(gè)“丈夫針”（thehusbandstitch）的說(shuō)法在網(wǎng)絡(luò)流傳。傳言稱(chēng)：醫(yī)生為順產(chǎn)的產(chǎn)婦縫合產(chǎn)后撕裂傷時(shí)，會(huì)為了增加丈夫的性快感而故意多縫幾針，這多出來(lái)的幾針就叫“丈夫針”。這個(gè)傳言聽(tīng)起來(lái)很離譜，但又似乎很真實(shí)，引起了很多人的恐

最近，有一個(gè)“丈夫針”（the husband stitch）的說(shuō)法在網(wǎng)絡(luò)流傳。傳言稱(chēng)：醫(yī)生為順產(chǎn)的產(chǎn)婦縫合產(chǎn)后撕裂傷時(shí)，會(huì)為了增加丈夫的性快感而故意多縫幾針，這多出來(lái)的幾針就叫“丈夫針”。

這個(gè)傳言聽(tīng)起來(lái)很離譜，但又似乎很真實(shí)，引起了很多人的恐慌。這種操作是真實(shí)存在的嗎？

與割禮一脈相承的“丈夫針”

在網(wǎng)上用中文或英文搜索“丈夫針”，你很可能會(huì)找到一篇短篇小說(shuō)《為丈夫縫的那一針》，作者是美國(guó)作家卡門(mén)?瑪麗亞?馬查多（Carmen Maria Machado），它所屬的小說(shuō)集《派對(duì)恐懼癥》2017年入圍美國(guó)國(guó)家圖書(shū)獎(jiǎng)決選名單。

書(shū)中描述到：

這是一部文風(fēng)奇詭的小說(shuō)，分類(lèi)是“科幻/奇幻”。然而“丈夫針”的設(shè)定并非空穴來(lái)風(fēng)，而是歷史上真實(shí)存在過(guò)的，它與臭名昭著的割禮一脈相承。

在一些極度落后的地區(qū)，人們對(duì)所有女性實(shí)施殘忍的會(huì)陰手術(shù)，只為了確保她們的陰道既能保持“貞潔”，又能取悅丈夫。在那種“只有進(jìn)行過(guò)割禮的女人才是合格女人”的社會(huì)氛圍中，醫(yī)生也難免成為幫兇。

在這樣的背景下，一些醫(yī)生想當(dāng)然地認(rèn)為，如果額外縫針能讓陰道更緊致的話(huà)，女性就會(huì)變得“更好”。由此，臭名昭著的“丈夫針”（husband’s stitch）誕生了，它又叫丈夫結(jié)（husband’s knot）、額外縫針（extra stitch）、陰道褶（vaginal tuck）。在歐美國(guó)家，從19世紀(jì)末到20世紀(jì)50年代都有關(guān)于這項(xiàng)操作的記載。

幸好，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變，“丈夫針”早已被婦產(chǎn)科醫(yī)生扔進(jìn)歷史的垃圾堆。最直接的原因是：這種做法有百害而無(wú)一利。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)縫合原則：原本長(zhǎng)啥樣，就縫成啥樣

如果去詢(xún)問(wèn)現(xiàn)在的醫(yī)生關(guān)于“丈夫針”這種額外縫針的看法，絕大多數(shù)醫(yī)生的第一反應(yīng)大概都是“荒謬”。

首先，縮窄陰道是改變患者生理結(jié)構(gòu)的治療，未經(jīng)本人同意而私自操作有悖知情同意原則；其次，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中對(duì)于縫合組織的方法有嚴(yán)格的規(guī)定，額外縫針的行為不僅很不專(zhuān)業(yè)，而且可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

縫合的目的是對(duì)齊解剖結(jié)構(gòu)、恢復(fù)正常功能、促進(jìn)傷口愈合。不同組織根據(jù)其彈性、活動(dòng)性、血液供應(yīng)等具體特征的不同，對(duì)進(jìn)針的角度、進(jìn)針點(diǎn)和傷口的距離、縫線(xiàn)之間的距離以及縫合方法乃至針頭的形狀、縫線(xiàn)的材質(zhì)、粗細(xì)、打結(jié)的方法、剪線(xiàn)的角度等都各自進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。

任何違背操作規(guī)范的行為都可能導(dǎo)致不良的后果，比如縫得太緊可能會(huì)使縫線(xiàn)割裂組織；縫得太密可能會(huì)影響血液供應(yīng)、引起術(shù)后疼痛、影響傷口愈合；縫得太松或太疏則不能有效止血和對(duì)齊傷口等。

回到產(chǎn)婦會(huì)陰傷口縫合的話(huà)題，無(wú)論是側(cè)切傷口還是裂傷傷口，縫合時(shí)遵循的都是前文所說(shuō)的原則，同時(shí)還需要考慮不同的縫合技術(shù)對(duì)于術(shù)后疼痛和遠(yuǎn)期恢復(fù)的影響。如何讓縫線(xiàn)的張力在達(dá)到縫合目的的同時(shí)最大限度地降低術(shù)后疼痛，如何有效預(yù)防術(shù)后的瘢痕增生和陰道異?？s窄，這些都是需要醫(yī)務(wù)人員不斷研究和探討的技術(shù)問(wèn)題。

如果因?yàn)椤罢煞蜥槨睂?dǎo)致了術(shù)后的嚴(yán)重疼痛或者其他問(wèn)題，造成女性的性生活疼痛，那就得不償失了。

真實(shí)的縮窄陰道手術(shù)

不少女性朋友感覺(jué)生完寶寶以后下面變“松”了，這并不是心理因素作祟，而是真實(shí)發(fā)生在很多人身上的變化。但解決這個(gè)問(wèn)題的辦法并不是簡(jiǎn)單的“縫一針”。

我們的骨盆是個(gè)漏斗形狀的骨骼，骨盆里的器官如子宮、膀胱、直腸等都由骨盆底部的肌肉、韌帶等組織托住。整個(gè)妊娠期間，不斷長(zhǎng)大的寶寶和羊水、胎盤(pán)等給骨盆底部的組織帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，盆底組織被壓迫、牽拉、撕裂，不再能穩(wěn)定地托住盆腔臟器，這就是盆底功能受損了。盆底功能損傷可以表現(xiàn)為小便或大便失禁，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)盆腔內(nèi)器官的脫垂。

盆底功能障礙的問(wèn)題困擾著很多孕產(chǎn)婦，且分娩次數(shù)越多，遭遇盆底問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)就越高。好在很多人可以在產(chǎn)后自行恢復(fù)，所以婦產(chǎn)科醫(yī)生本來(lái)也沒(méi)必要多給產(chǎn)婦縫幾下“丈夫針”。更主流的做法是推薦孕婦在孕期和產(chǎn)后多進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，鍛煉盆底肌（順產(chǎn)的產(chǎn)婦如果有局部肌肉損傷，需要等到損傷修復(fù)之后進(jìn)行），以降低尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

凱格爾運(yùn)動(dòng)的要點(diǎn)是找準(zhǔn)發(fā)力點(diǎn)和長(zhǎng)期堅(jiān)持，想象著用陰道吸入什么東西，發(fā)力點(diǎn)一般就能找對(duì)了。每天要進(jìn)行三次，每次十組以上才夠。發(fā)力點(diǎn)不對(duì)或者頻率不夠都不能達(dá)到最佳效果。

一些朋友或許還聽(tīng)說(shuō)過(guò)陰道啞鈴或者盆腔電刺激治療。陰道啞鈴的原理是用盆底肌肉“握住”啞鈴防止掉落，從而達(dá)到鍛煉肌肉的目的。使用時(shí)需要注意最大限度地使用盆底肌的力量，避免借力。如果啞鈴尺寸過(guò)大、卡在陰道內(nèi)，或者有內(nèi)褲托底，或者傾斜骨盆等，陰道啞鈴的鍛煉效果就會(huì)打折扣。

盆腔電刺激治療則更直接一點(diǎn)，直接針對(duì)相關(guān)的盆底肌肉進(jìn)行電刺激，讓肌肉被動(dòng)收縮，達(dá)到鍛煉目的。

一些證據(jù)證明，相對(duì)于完全不進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)的人而言，這兩種方法有一定的改善效果，但并不見(jiàn)得比單純做凱格爾運(yùn)動(dòng)效果顯著。所以總的來(lái)說(shuō)，還是最推薦孕產(chǎn)婦多做凱格爾運(yùn)動(dòng)。如果把握不住發(fā)力的方法，或者一時(shí)之間難以養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉的習(xí)慣，又有盆底功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，則可以增加陰道啞鈴或者盆腔電刺激治療作為凱格爾運(yùn)動(dòng)的輔助措施。

如果盆腔器官脫垂的狀況影響到了正常生活，或存在其他達(dá)到手術(shù)指征的情況，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。一種經(jīng)常用到的方案就是陰道前后壁修補(bǔ)手術(shù)，將陰道中央的皮膚切除一部分，再將切緣兩邊縫上。比起“丈夫針”，這項(xiàng)手術(shù)或許才更符合很多人心目中對(duì)陰道縮窄術(shù)的期待。

如今，“丈夫針”總是和割禮一起被提及，并同樣遭到唾棄，除了醫(yī)學(xué)更加昌明的緣故外，也不能輕視人類(lèi)文明進(jìn)步的功勞。我們應(yīng)當(dāng)慶幸，“丈夫針”已經(jīng)不再是一項(xiàng)常規(guī)臨床操作。但既然歷史上存在過(guò)真實(shí)的受害者，舊事被翻出來(lái)重提便不見(jiàn)得是壞事。有些人權(quán)不能退讓?zhuān)行┩虏荒芡洝?/p>

參考文獻(xiàn)

[1].Braun, V., & Kitzinger, C. (2001). The perfectible vagina: Size matters. Culture, Health and Sexuality, 3, 263-277.

[2].Sager, D. (1999), Designer vaginas; A story every reporter want to get into. UBC Newspaper. http://www.purge.com.ubc99.huml Accessed 01/05/2004.

[3].Green F. From clitoridectomies to ‘designer vaginas’: The medical construction of heteronormative female bodies and sexuality through female genital cutting. Sexualities Evolution and Gender. 2005;7(2):153–187.

[4].https://en.wikipedia.org/wiki/Husband_stitch

[5].Lukacz ES, Lawrence JM, Contreras R, et al. Parity, mode of delivery, and pelvic floor disorders. Obstet Gynecol 2006; 107:1253.

[6].Abramov Y, Sand PK, Botros SM, et al. Risk factors for female anal incontinence: new insight through the Evanston-Northwestern twin sisters study. Obstet Gynecol 2005; 106:726.

[7].Hansen BB, Svare J, Viktrup L, et al. Urinary incontinence during pregnancy and 1 year after delivery in primiparous women compared with a control group of nulliparous women. Neurourol Urodyn 2012; 31:475.

[8].R-O Ayeleke, Hay Smith EJC, Omar M-I. Pelvic floor muscle training added to another active treatment versus the same active treatment alone for urinary incontinence in women[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015, (11).

[9].G-P Herbison, Dean N. Weighted vaginal cones for urinary incontinence[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013, (7).

[10].C Norton, Cody J-D. Biofeedback and/or sphincter exercises for the treatment of faecal incontinence in adults[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012, (7).

[11].F Stewart, Gameiro L-F, El Dib R, et al. Electrical stimulation with non‐implanted electrodes for overactive bladder in adults[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016, (12).

作者：飛刀斷雨

編輯：瑪雅藍(lán)、翻翻

本文來(lái)自果殼，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載.

如有需要請(qǐng)聯(lián)系sns@guokr.com