科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
胸腺胸腺位于胸骨后面，緊靠心臟，呈灰赤色，扁平橢圓形，分左、右兩葉，由淋巴組織構(gòu)成。青春期前發(fā)充良好，青春期后逐漸退化，為脂肪組織所代替。胸腺不僅是T細(xì)胞發(fā)育分化和成熟的場所，是機(jī)體的重要中樞免疫器官，而且還可分泌多種肽類激素，也是重要內(nèi)分
胸腺
胸腺位于胸骨后面，緊靠心臟，呈灰赤色，扁平橢圓形，分左、右兩葉，由淋巴組織構(gòu)成。青春期前發(fā)充良好，青春期后逐漸退化，為脂肪組織所代替。
胸腺不僅是T細(xì)胞發(fā)育分化和成熟的場所，是機(jī)體的重要中樞免疫器官，而且還可分泌多種肽類激素，也是重要內(nèi)分泌器官。胸腺激素在胸腺內(nèi)以旁分泌的方式調(diào)節(jié)T細(xì)胞發(fā)育、分化和成熟，同時(shí)還進(jìn)入血液影響外周免疫器官和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，因此胸腺是免疫神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)中的一個(gè)重要器官。
胸腺肽
胸腺肽是胸腺產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)和多肽激素，是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子，能促進(jìn)淋巴細(xì)胞成熟，調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體免疫機(jī)制，在臨床上具有抗衰老、抗病毒復(fù)制、抗腫瘤細(xì)胞分化的作用。
胸腺肽制劑在我國臨床應(yīng)用已有20多年的歷史，主要成分為健康小牛等動(dòng)物的胸腺組織提取物。但由于各種制劑的生產(chǎn)工藝，標(biāo)準(zhǔn)不同，產(chǎn)品質(zhì)量及臨床療效也有較大的差異。
胸腺肽產(chǎn)品名稱及劑型：
劑型：凍干粉針劑、注射液腸溶片、腸溶膠囊、氯化鈉注射液。
產(chǎn)品名稱：迪賽針胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安琺布胸腺肽、泰普生迪賽片、新狀泰注射用胸腺肽。
胸腺肽的副作用有哪些？
胸腺肽是動(dòng)物胸腺提取物，含有各種胸腺激素，病人可能有過敏反應(yīng)，一般要求先作皮試。
胸腺肽耐受性良好，個(gè)別可見惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無力等不良反應(yīng)，少數(shù)患者偶有嗜睡感。
慢性乙型肝炎患者使用時(shí)可能ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平短暫上升，如無肝衰竭預(yù)兆出現(xiàn)，仍可繼續(xù)使用本品。
嚴(yán)重不良反應(yīng)主要涉及：
全身性損害（93.74%），包括過敏樣反應(yīng)、過敏性休克、高熱等；
呼吸系統(tǒng)損害（5.13%），包括呼吸困難、喉水腫、哮喘、胸悶、窒息；
皮膚及其附件損害（0.45%），主要為嚴(yán)重皮疹。
上述嚴(yán)重不良反應(yīng)均與過敏反應(yīng)相關(guān)。所以由于個(gè)體差異部分人有可能導(dǎo)致過敏，有過敏反應(yīng)者或器官移植者禁用。長期應(yīng)用無明顯的毒副作用。
胸腺五肽
胸腺五肽（TP-5）由精氨酸、賴氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、酪氨酸五種氨基酸組成，是胸腺分泌物的一種胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
胸腺生成素Ⅱ是從胸腺激素中分離出來的單一多肽化合物，由49個(gè)氨基酸組成，而其中由5個(gè)氨基酸組成的肽鏈片段，卻有著與胸腺生成素II相同的全部生理功能，所以就把這個(gè)五肽片段稱為胸腺五肽。
目前我國的胸腺五肽制劑是以氨基酸為原料，通過高科技手段人工合成的化合物，結(jié)構(gòu)明確，純度高。
胸腺五肽使用方面面臨以下幾種問題：
Q1：胸腺五肽皮下注射和靜脈滴注有什么區(qū)別？
答：:目前，胸腺五肽治療腫瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的劑量從1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或靜脈注射（滴注）。
胸腺五肽的具體給藥途徑要根據(jù)疾病的類型選擇。CD4+T細(xì)胞對胸腺五肽敏感，所以皮下注射適用于CD4+T細(xì)胞功能低下者。
然而，刺激CD8+Ts細(xì)胞，則須有較高濃度的胸腺五肽，皮下注射難以達(dá)到刺激CD8+Ts細(xì)胞的濃度。因此，用胸腺五肽治療Ts細(xì)胞功能受抑制的自身免疫疾病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）時(shí)，主張緩慢靜脈給藥，該給藥途徑的藥物強(qiáng)度是皮下注射的10倍。
Q2：:不同規(guī)格的胸腺五肽注射液用法不同？
目前臨床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二種規(guī)格。
答：切記：規(guī)格為10mg/支的胸腺五肽不能靜脈給藥，只能肌內(nèi)注射或皮下注射！
用于靜脈給藥的制劑，pH值、滲透壓、微粒都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。例如，如果配制后的溶液微粒不符合要求，注入人體后，較大的可堵塞毛細(xì)血管形成血栓，若侵入肺、腦、腎、眼等組織也可形成栓塞，并由于巨噬細(xì)胞的包圍和增值，形成肉芽腫等危害。
Q3：不同廠家的胸腺五肽用法不一樣？
答：不同廠家胸腺五肽的生產(chǎn)工藝、輔料等有所不同，雖然規(guī)格都是1mg/支，但給藥途徑不同。在該處方中，胸腺五肽注射劑為海南中和藥業(yè)（和信），只能肌肉注射或靜脈滴注，不能皮下注射。
胸腺五肽的副作用有哪些？
臨床使用中，胸腺五肽的副作用比較少，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無力等副作用，少數(shù)患者偶有嗜睡感；
如果是乙肝患者使用時(shí)則可能導(dǎo)致ALT水平短暫上升，如無肝衰竭預(yù)兆出現(xiàn)，仍可繼續(xù)使用該藥。
因此，胸腺五肽是一個(gè)安全性比較高的免疫調(diào)節(jié)藥物。患者只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，胸腺五肽的副作用是比較少的。
胸腺法新：胸腺肽α1
胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端產(chǎn)品，該藥物是由胸腺素組分5(TF-5)中分離純化分離出的一種小分子生物活性多肽，由28種氨基酸排列而成，分子量3108.37，其含量約占TF-5的0.6%，旨在增強(qiáng)人體免疫力，零售價(jià)格昂貴。
胸腺肽α1與胸腺生成素Ⅱ是目前人類了解得最清楚的兩種胸腺激素組分，因此，市面上的胸腺肽α1與胸腺五肽一樣，都具有明確的結(jié)構(gòu)，純度高達(dá)99%以上。
日達(dá)仙
Tα1 作為一個(gè)免疫輔助藥，在國內(nèi)腫瘤治療中的使用量逐年增長，但其在腫瘤治療中的有效性與 安全性一直未能得到確證。
中國消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)警惕胸腺肽α1，倒不是質(zhì)疑它是否有效，而是因?yàn)槊庖邔W(xué)者在中國的不謹(jǐn)慎，導(dǎo)致了此類藥品的效用被夸大，患者普遍迷信免疫增強(qiáng)劑。
胸腺肽α1被研究的臨床作用包括胸腺替代療法、免疫佐劑、癌癥輔助免疫增強(qiáng)作用、乙肝輔助治療、丙肝輔助治療等。但胸腺肽絕不像一些人所宣稱的那樣是神奇藥物。從日達(dá)仙1970年代在發(fā)源地進(jìn)入臨床試驗(yàn)，在美國仍只有孤兒藥認(rèn)證。
這些基本的事實(shí)說明：日達(dá)仙絕不是救命仙丹，它即使有一定作用，也是非常有限！作為孤兒藥，其適用范圍很窄，臨床研究不易找到合理的適用對象。其推廣應(yīng)用于抗腫瘤、防感冒等領(lǐng)域的有效性，也難以證實(shí)。
胸腺肽α1（日達(dá)仙）有沒有副作用？
這個(gè)藥物對絕大多數(shù)患者耐受良好，安全性非常高。迄今沒有該藥物的毒副反應(yīng)報(bào)告。據(jù)說有少數(shù)患者出現(xiàn)注射部位的熱感，罕見有發(fā)熱，轉(zhuǎn)氨酶短暫升高等反應(yīng)。
胸腺肽，胸腺五肽和胸腺法新之間的區(qū)別對比
以上三種免疫增強(qiáng)劑均不會(huì)形成人體依賴，對于腫瘤人群均可以較長時(shí)間的使用。
目前，胸腺肽類用藥的主要誤區(qū)有：
1、臨床使用適應(yīng)癥不明確，用藥依據(jù)不充分。除SFDA批準(zhǔn)的兩類適應(yīng)癥外，臨床將胸腺肽α1廣泛應(yīng)用于感染、膿毒血癥、腫瘤、帶狀皰疹等疾病，對于普外科術(shù)后患者用于增強(qiáng)免疫力，血液科粒細(xì)胞缺乏患者預(yù)防和治療感染，甚至常規(guī)應(yīng)用于免疫力低下、體弱的正常人進(jìn)行預(yù)防感冒等。
2、療效判定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。對于不同病種的患者，并無統(tǒng)一的免疫功能評價(jià)指標(biāo)或療效判斷指標(biāo)。
3、用藥頻率和療程不明確。大量臨床研究及在實(shí)際臨床使用表明，其用藥頻率及療程并未按照說明書推薦的用法用量和療程使用。
目前胸腺五肽在國內(nèi)大部分醫(yī)院是入醫(yī)保的，在醫(yī)院進(jìn)行化療時(shí)，通常會(huì)每天輔助注射或輸液一支胸腺五肽，以提高病人的免疫力。而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院，胸腺肽α1也是入醫(yī)保的，只是一年內(nèi)有報(bào)銷總支數(shù)的限制。
從廣大病友的實(shí)際反饋效果看，腫瘤患者在每年秋冬或冬春換季的時(shí)候注射胸腺肽α1，能有效提高患者的免疫力。
患者可以自行購買胸腺肽α1，請社區(qū)醫(yī)院每周兩次進(jìn)行皮下注射。當(dāng)然了，水平高的患者家屬，也可以自己給患者進(jìn)行皮下注射，皮下注射方法可以參考下面一個(gè)病友的親身示范。
皮下注射（手臂）
1、把病人的手叉腰上，那么與肩膀相連接的部分，有一塊比較大的肌肉，就是三角肌。
講課：一姐芙蓉 模特：一姐的帥兒子
2、選好注射部位后，準(zhǔn)備抽吸藥物，取開蓋子需要用碘伏消毒瓶口兩次。
3、抽吸液體后，注射器朝上，把空氣排干凈。
4、把針頭用勁擰一下，固定好針頭。
5、檢查看看，全部都是液體，沒有氣泡后，套上針頭套。
6、選擇好注射部位，以注射部位為中心，直徑五厘米，用碘伏消毒兩次。
7、進(jìn)針前，要繃緊皮膚。（將手伸到病人腋下，一把抓住病人腋下的皮膚，上面的皮膚就繃緊了）。
8、握針姿勢：針頭斜面朝上。
9、開始注射：針頭斜面朝上與皮膚呈45度角進(jìn)入，針頭進(jìn)入大概整個(gè)針頭部分的2/3。
10、左手輕輕向后拉一下針柄，看看有沒有回血，沒有回血，就可以注入藥物（若回血，拔出，換一只胳膊，重新來過）。
11、用棉簽輕壓注射部位，拔出針頭，按壓3-5分鐘。
另：如果注射點(diǎn)為肚子，則把肚子上的肉提起來，針刺進(jìn)去，回抽有沒有回血，沒有回血，注入藥物。
癌度有話說：
胸腺肽，胸腺五肽和胸腺法新可以短暫提高人的免疫力，但是長期的免疫力還是要樂觀開朗的心態(tài)，營養(yǎng)均衡，良好的作息習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)逐步建立的。
其次，去年，甘肅大得利制藥有限公司注射用胸腺肽藥品113750支因質(zhì)量問題被召回，所以在挑選的時(shí)候盡量選擇大品牌，大廠家，保證完整的冷鏈運(yùn)輸，確保療效。
點(diǎn)擊閱讀相關(guān)熱門文章：
對于癌癥，我們沒有太多試錯(cuò)的時(shí)間和機(jī)會(huì)！
專訪吳一龍：肺癌的靶向治療與新藥泰瑞沙
專訪陸舜教授：肺癌治療新格局，新機(jī)遇，新挑戰(zhàn)！
國內(nèi)首次針對肺癌ALK突變的調(diào)研結(jié)果分析！
關(guān)注我們：搜索微信公眾號“癌度”，了解更多關(guān)于腫瘤和基因的資訊。
轉(zhuǎn)載文章請注明來源公眾號及作者。
張悅林