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北京生育險醫(yī)療費的支付標(biāo)準提高了!順產(chǎn)由3000猛的提到了5000,直線提升66%!生育險醫(yī)療費這個東西,大家有享受過嗎~接下來就讓我們陸續(xù)盤點一下,到底不同地區(qū)有哪些政策呢。北京生育險醫(yī)療費支付標(biāo)準提高按照慣例,北京再次站上了講臺,本次北
北京生育險醫(yī)療費的支付標(biāo)準提高了!順產(chǎn)由3000猛的提到了5000,直線提升66%!
生育險醫(yī)療費這個東西,大家有享受過嗎~接下來就讓我們陸續(xù)盤點一下,到底不同地區(qū)有哪些政策呢。
按照慣例,北京再次站上了講臺,本次北京政策時間非常領(lǐng)先,也是全國第一個提高生育險醫(yī)療費支付標(biāo)準的城市。4月14日,北京市醫(yī)療保障局發(fā)布了關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知,4月17日該通知正式被上載到官網(wǎng)。
這個消息一發(fā)出以后,迅速在互聯(lián)網(wǎng)世界引發(fā)了巨大的反響,
詳情不多贅述,這里我們特意抽幾個問題大家非常關(guān)心的問題分開講講。
背景依據(jù)是什么?
《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(北京市人民政府令[2004]154號)、《關(guān)于規(guī)范調(diào)整氨基酸測定等醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2020〕14號)。
主要調(diào)整哪部分生育保險醫(yī)療費用支付標(biāo)準?
一、產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準
自確定妊娠至終止妊娠,發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用按限額標(biāo)準支付3000元。低于限額標(biāo)準的按實際發(fā)生的費用支付,高于限額標(biāo)準的,按限額標(biāo)準支付。
二、住院分娩定額支付標(biāo)準
1.自然分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4800元、一級醫(yī)院4750元(剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)且采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,定額支付標(biāo)準在各級醫(yī)院“自然分娩”定額標(biāo)準的基礎(chǔ)上分別增加1000元)。
2.人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院5000元、一級醫(yī)院4950元。
3.剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費:三級醫(yī)院5800元、二級醫(yī)院5600元、一級醫(yī)院5550元。
三、計劃生育支付標(biāo)準:
門診計劃生育不分醫(yī)院等級,執(zhí)行限額支付標(biāo)準
總的來說就是,其中產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準由原來的每人1400元提高到3000元;住院分娩順產(chǎn)支付標(biāo)準由3000元提高到5000元,剖宮產(chǎn)支付標(biāo)準由4400元提高到5800元;計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標(biāo)準調(diào)整25項,如門診人工流產(chǎn)手術(shù)項目支付標(biāo)準由270元提高到770元。
尤其要注意的是,此次調(diào)整不增加單位和個人繳費負擔(dān),單位生育保險繼續(xù)按照0.8%費率并入職工基本醫(yī)療保險費統(tǒng)一征繳,個人仍不繳納生育保險費。
自2005年北京生育保險制度實施以來,已將全部用人單位納入職工生育保險范圍,實現(xiàn)制度全覆蓋,生育保險參保人數(shù)約1160萬人。
那么其他地方的生育保險制度是怎么樣的呢?我們接著盤點一下。
上海的生育保險并入醫(yī)保是在去年11月的時候,那么到底有哪些變化呢?我們來看一下。
《關(guān)于本市落實生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施有關(guān)事項的通知》根據(jù)《實施意見》的要求,遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路。
基金征繳
1、統(tǒng)一征繳。合并實施后,職工生育保險費并入職工基本醫(yī)療保險費,由上海市社會保險事業(yè)管理中心辦理統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一征繳,并與養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險同步推進征繳職能劃轉(zhuǎn)工作。
2、繳費基數(shù)。用人單位及其在職職工各項社會保險繳費基數(shù)應(yīng)保持一致,合并實施后,統(tǒng)一按照合并實施后的職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)和繳費費率核定應(yīng)繳納的職工基本醫(yī)療保險費。
3、繳費費率。合并實施后,職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率為10.5%(其中,用人單位按其繳費基數(shù)7.5%+1%的比例分別計算繳納基本醫(yī)保費,按其繳費基數(shù)2%的比例繳納地方附加醫(yī)保費),個人繳費費率仍為2%不變。
還有一個東西不得不說,就是16年生育保險的通知,主要的內(nèi)容我們劃一下重點。
女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續(xù)繳納生育保險費不滿9個月的,其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費月數(shù)÷12后所得的比例支付,剩余部分由女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位先行支付;
用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月后,可向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付已先行支付的費用。
而在2009年修改后的上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法中明確寫到:
《廣東省職工生育保險規(guī)定》自2015年1月1日起施行。那么廣東的生育政策有什么特點呢?
其中要尤其關(guān)注第十條、第十六條
生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費,具體繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況測算后提出,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后實施,并報省社會保險行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的,按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。
就是說,用人單位無上月職工工資的,以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計算。
而根據(jù)第十六條規(guī)定職工享受生育津貼的假期天數(shù),這個非常的關(guān)鍵,因為每天都有津貼。
(一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,42天。
(二)享受計劃生育手術(shù)休假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;施行輸卵管結(jié)扎的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計算假期。
不符合前款規(guī)定的假期期間,包括職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計發(fā)項目及期限的,從其規(guī)定。
以上就是幾個比較有代表地方,具體的情況大家可以查詢自己所在當(dāng)?shù)氐恼咝畔ⅰ?/p>
王熙
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