朋友陶松是腫瘤科大夫，去年10月某一天，他正在門診，來了一對(duì)母女。女兒攙著母親，進(jìn)門就問：“醫(yī)生，我媽不是貧血嗎？怎么樓下那醫(yī)生叫我們來找您呢？”一看老太太，身形很憔悴，臉色蒼白，感覺走路都沒有力氣。陶松一邊詢問老太太的基本情況，一邊查看她

朋友陶松是腫瘤科大夫，去年10月某一天，他正在門診，來了一對(duì)母女。

女兒攙著母親，進(jìn)門就問：“醫(yī)生，我媽不是貧血嗎？怎么樓下那醫(yī)生叫我們來找您呢？”一看老太太，身形很憔悴，臉色蒼白，感覺走路都沒有力氣。

陶松一邊詢問老太太的基本情況，一邊查看她的指甲、內(nèi)嘴唇和眼瞼，發(fā)現(xiàn)比正常人的顏色淡很多。

她女兒在一旁說道：“母親3年前就查出來有輕度貧血，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說多吃些東西就好。可這么些年過去，每次的檢查結(jié)果都顯示貧血并沒有改善。”然后又說，昨天老太太因?yàn)樨氀蝗粫灥沽恕?/p>

問老太太，她自己描述：“我的胃病有好幾年了，經(jīng)常會(huì)惡心、嘔吐，吃了胃藥也沒有什么作用……”

一連串的詢問過后，陶松心里有了幾分猜測(cè)，讓老太太再去查一下血常規(guī)，第二天再做個(gè)胃鏡。最后結(jié)果出來，證實(shí)了陶松的猜測(cè)，老太太得的是胃癌，而且已經(jīng)到了晚期。

母女倆都不解，怎么貧血這么久，現(xiàn)在才檢查出是腫瘤？

貧血很常見，小心腫瘤“近身”

在某一時(shí)刻，如果你突然感覺頭暈、乏力、耳鳴、視野模糊，很可能是因?yàn)椤柏氀倍a(chǎn)生表現(xiàn)。貧血的原因有很多，并不單我們常說的“營(yíng)養(yǎng)不良”。

由于挑食、節(jié)食減肥、過度勞累，消化系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良而貧血，此類貧血人群會(huì)表現(xiàn)出消化不良、腹脹、食欲低、大便規(guī)律和性狀的改變等。

造血離不開各類營(yíng)養(yǎng)素的參與，缺乏所需營(yíng)養(yǎng)素，就會(huì)導(dǎo)致貧血癥狀，如缺鐵性貧血。缺乏營(yíng)養(yǎng)素，貧血者有吞咽異物感或異食癖。

剛做完手術(shù)的患者也是貧血易人群，尤其是胃部切除手術(shù)的病人，這類貧血者表現(xiàn)主要是面色蒼白，渾身乏力。

另外，內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致貧血，男性長(zhǎng)期貧血會(huì)影響睪酮的分泌，減弱男性特征；而女性則容易月經(jīng)異常，如閉經(jīng)或月經(jīng)過多。性欲減退在男女兩性中均多見。

上述原因的貧血在短時(shí)間內(nèi)或長(zhǎng)期調(diào)理后，可以得到改善。但是有一種原因?qū)е碌呢氀瑓s危險(xiǎn)得多——腫瘤侵襲。

有很多腫瘤早期會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，如肺癌、腸癌、胃癌等。開頭老太太就是由于貧血暈倒，后來被查出胃癌晚期。惡性病變貧血早期都不明顯，表現(xiàn)與一般貧血無異，如偶爾的頭痛、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中等。

但是如果貧血患者出現(xiàn)嘔吐、腹部疼痛、中重度發(fā)熱、慢性干咳、痰中帶血等伴隨癥狀時(shí)，需要十分警惕，及時(shí)到醫(yī)院排查腫瘤原因。

為什么腫瘤侵襲會(huì)導(dǎo)致貧血？

貧血與癌癥，看似“井水不犯河水”的兩種病癥，究竟有什么聯(lián)系？

“來醫(yī)院診斷大腸癌的患者中，5%都同時(shí)伴有貧血問題。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科主任醫(yī)師趙東兵介紹到。大腸癌之所以會(huì)引起貧血，是由于腸道內(nèi)腫塊的壓迫，造成腸黏膜的糜爛、潰瘍導(dǎo)致出血，從而引起血液流失，引起貧血的發(fā)生。

所以說，貧血不會(huì)直接導(dǎo)致癌癥，但會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。大量臨床實(shí)踐表明，長(zhǎng)期貧血最終發(fā)生癌癥的幾率約為20%。

貧血時(shí)，血液中的紅細(xì)胞容量減少，血液運(yùn)輸氧氣的能力下降，新陳代謝就會(huì)緩慢，容易造成免疫力下降，這就意味著細(xì)菌、病毒有機(jī)可趁，患癌的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。

此外，身體各器官的腫瘤會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，其中也包含對(duì)鐵的吸收，鐵是合成血紅蛋白的重要物質(zhì)，一旦缺乏，紅細(xì)胞異常，引起缺鐵性貧血。臨床發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血患者的細(xì)胞免疫功能和白細(xì)胞吞噬作用均有明顯減退。

貧血患者如何排查腫瘤？

貧血患者的首選檢查方式是血常規(guī)檢查，通過常規(guī)血檢，可以檢測(cè)出有無貧血及貧血嚴(yán)重程度，是否伴白細(xì)胞或血小板數(shù)量的變化。據(jù)紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)貧血進(jìn)行紅細(xì)胞形態(tài)分類，為診斷提供相關(guān)線索。

骨髓檢查對(duì)某些貧血，白血病，骨髓壞死、骨髓纖維化或大理石變，髓外腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)等具有診斷價(jià)值。

另外，貧血的發(fā)病機(jī)制檢查也很有必要。如缺鐵性貧血的鐵代謝及引起缺鐵的原發(fā)病檢查；失血性貧血的原發(fā)病檢查；溶血性貧血檢測(cè)；血紅素、自身抗體、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）克隆等檢查。

由于貧血的常見性，它常常被人們忽略，得不到重視。但貧血出現(xiàn)，卻往往和各種疾病，甚至重大疾病息息相關(guān)。

生活中，我們要學(xué)會(huì)科學(xué)補(bǔ)血，適當(dāng)補(bǔ)充“血紅鐵素”，如：肉類、豬肝等，改善血液營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嘗試用“四物湯”等藥膳調(diào)理身體。

總之，小艾建議長(zhǎng)期貧血人群要定期體檢。發(fā)現(xiàn)貧血時(shí)要理智對(duì)待，不能盲目亂治亂補(bǔ)，一定要積極尋求醫(yī)生幫助，對(duì)癥下藥，才能盡快脫離貧血圈。#健康科普排位賽##415全國(guó)腫瘤防治宣傳周##39健康超能團(tuán)#

參考資料：

[1]《貧血及時(shí)找原因》.疾病防治.2016，11期.

[2]《貧血或是大腸癌惹的禍》.健康時(shí)報(bào)網(wǎng).2020-03-27.