心絞痛屬于冠心病的一種心絞痛是指因冠狀動(dòng)脈狹窄或部分閉塞供血不足，造成心肌急劇或者暫時(shí)的缺血與缺氧的情況；臨床表現(xiàn)為胸骨后發(fā)作性的壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢內(nèi)側(cè)；常發(fā)生于勞動(dòng)增加或情緒激動(dòng)時(shí)，疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘，在停止原來誘發(fā)癥狀的

心絞痛屬于冠心病的一種

心絞痛是指因冠狀動(dòng)脈狹窄或部分閉塞供血不足，造成心肌急劇或者暫時(shí)的缺血與缺氧的情況；臨床表現(xiàn)為胸骨后發(fā)作性的壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢內(nèi)側(cè)；常發(fā)生于勞動(dòng)增加或情緒激動(dòng)時(shí)，疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘，在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后、舌下含用硝酸甘油等可緩解。40歲以上人群是心絞痛高發(fā)人群，以男性患者居多。

心絞痛分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型

• 穩(wěn)定型也稱穩(wěn)定型勞力性心絞痛，一般由體力勞動(dòng)，情緒激動(dòng)或者其他可增加心肌耗氧量的情況誘發(fā)，在休息或舌下含服硝酸甘油時(shí)得到迅速緩解；發(fā)作情況1個(gè)月以上無改變，即疼痛次數(shù)，部位，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，緩解方式基本上一樣。

• 不穩(wěn)定型可包括除了穩(wěn)定型以外的缺血性胸痛，常見類型亞型有：初發(fā)勞力性心絞痛（指從無絞痛或有心絞痛病史但半年內(nèi)無發(fā)作的情況，病程在近1個(gè)月內(nèi)新發(fā)生）；惡化勞力性心絞痛 （指病情突然加重，胸痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間變長，誘發(fā)心絞痛的活動(dòng)程度降低，硝酸甘油的緩解作用減弱）；靜息心絞痛（發(fā)生在休息或者安靜狀態(tài)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間相對較長，含服硝酸甘油效果不佳）；梗死型心絞痛（指急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)后至1個(gè)月內(nèi)發(fā)生）；變異型心絞痛（指休息或一般活動(dòng)時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段暫時(shí)性抬高）。新近提出的心絞痛類型還包括冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后心絞痛、冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)后心絞痛等情況。

心絞痛的誘因和治療

心絞痛屬冠心病，中醫(yī)辯證與胸痹相似。本病誘因常見有寒邪內(nèi)侵，情志失節(jié)，飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等，辯證當(dāng)認(rèn)清本虛標(biāo)實(shí)，包含心血瘀阻證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣滯心胸證、氣陰兩虛證等證型。心絞痛患者大多數(shù)能長期生存，但不穩(wěn)定型心絞痛更容易發(fā)生急性心肌梗死或者猝死的情況，預(yù)后常取決于冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能情況，以及干預(yù)是否及時(shí)。西藥常用藥物包括硝酸酯類藥物，抗血栓藥，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，他汀類藥物等；嚴(yán)重者可采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或者做心臟手術(shù)。中醫(yī)治療原則上辨證論治，先治其標(biāo)，后治其本；先從祛邪入手，然后再予扶正。心絞痛屬于內(nèi)科急重癥，在急性發(fā)作期應(yīng)以消除疼痛為首要任務(wù)，病情嚴(yán)重者應(yīng)積極配合西醫(yī)救治。

哪些中成藥可用于心絞痛？辯證用藥是關(guān)鍵

速效救心丸，主要成份由川芎、冰片組成。適用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。可行氣活血，增加冠脈血流量；祛瘀止痛，緩解心絞痛。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

周曉瑛通過對治療急性冠脈綜合征的臨床療效觀察，得出結(jié)論：采用速效救心丸治療急性冠脈綜合征療效顯著，可減少心絞痛的發(fā)作，改善ST段位移，且不良反應(yīng)少，具有臨床推廣價(jià)值。

復(fù)方丹參滴丸，本方由丹參、三七、冰片組成。適用于氣滯血瘀所致的胸痹，冠心病心絞痛，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛。可理氣止痛，活血化瘀。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

顧玉等通過對治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究，得出結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合鹽酸普萘洛爾片治療不穩(wěn)定型心絞痛可有效改善患者癥狀和體征，改善心肌功能，臨床療效較好。

養(yǎng)心氏片，本方由黃芪、丹參、黨參、地黃、當(dāng)歸、靈芝、人參、葛根、淫羊藿、山楂、黃連、醋延胡索、炙甘草組成。適用于氣虛血瘀所致的胸痹，冠心病心絞痛，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛、心悸氣短。可化瘀止痛，益氣活血。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

李津陽等通過對治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究，得出結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用養(yǎng)心氏片能改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛病人心肌缺血的發(fā)生，增加運(yùn)動(dòng)耐量，且無明顯的不良反應(yīng)。

理氣舒心片，本方由當(dāng)歸、沉香、木香、香附（醋制）、茯苓、姜黃、五靈脂、陳皮、莪術(shù)（醋制）、佛手、枳實(shí)（炒）等18味藥組成。用于氣滯血瘀癥冠心病，心絞痛，胸悶心悸，心律不齊，氣短腹脹。可行氣滯，祛胸痹，解肝郁。

保心寧片，主要成份由丹參干浸膏、枳殼干浸膏、當(dāng)歸干浸膏、三七組成。適用于心絞痛，心律失常，改善冠心病癥狀等。可活血化瘀，行氣止痛。

麝香通心滴丸，本方由人工麝香、丹參、人工牛黃、人參莖葉總皂苷、蟾酥、熊膽粉、冰片組成。可用于中醫(yī)辨證氣虛血瘀證，冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛，癥見胸痛胸悶，神倦乏力，心悸氣短。可芳香益氣通脈，活血化瘀止痛。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

陳麗芹等通過對治療冠心病心絞痛臨床療效觀察，得出結(jié)論：麝香通心滴丸可提高穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，改善心電圖、凝血狀況，值得臨床普及應(yīng)用。

心達(dá)康膠囊，本方由醋柳黃酮組成。適用于癥見心痛、心悸、氣短胸悶等冠心病心絞痛屬心血瘀阻證；可化瘀通脈。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

吳曉軍等通過對心達(dá)康治療冠心病心絞痛的meta分析研究，得出結(jié)論：心達(dá)康膠囊和心達(dá)康片治療冠心病心絞痛有效，安全性較高，較對照組有優(yōu)勢，為臨床用藥提供參考。

參芍片，本方由白芍、人參莖葉皂苷組成。適用于氣虛血瘀所致的胸痛，心悸，胸悶，氣短。可益氣止痛，活血化瘀。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

沈海俊等通過對治療不穩(wěn)定型心絞痛(UA)的臨床研究，得出結(jié)論：參芍片可改善心肌供血，抑制血小板聚集，降低血液黏度，安全性高。

護(hù)心小提示

• 患者需要保持平靜的心情和樂觀的心態(tài)生活，避免消極恐懼以及情緒過于激動(dòng)等會(huì)引發(fā)疾病的情況。

• 一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，一般處理完急癥以后還需要服藥鞏固。

• 生活起居有規(guī)律，避免寒冷，居室宜安靜，通風(fēng)，溫度適宜。注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)活動(dòng)（可選擇五禽戲、八段錦、太極拳等），保證充足睡眠。

• 患者平時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測自身的病情進(jìn)展情況，留意心絞痛發(fā)作的頻率，程度，持續(xù)時(shí)間是否有變化。如發(fā)現(xiàn)病情加急加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，把握治療時(shí)機(jī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，積極與醫(yī)生溝通病情，適時(shí)調(diào)整用藥方案。

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