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2型糖尿病是一個重要的全球衛(wèi)生保健問題,治療該疾病的藥物療法不斷涌現(xiàn)。然而,隨著2型糖尿病負擔的加重,迫切需要創(chuàng)新的方法來預防其發(fā)展。最近,維生素D已成為潛在的糖尿病風險調節(jié)劑。最近發(fā)表的幾項研究強調了維生素D在骨骼外的潛在重要作用,包括證
2型糖尿病是一個重要的全球衛(wèi)生保健問題,治療該疾病的藥物療法不斷涌現(xiàn)。然而,隨著2型糖尿病負擔的加重,迫切需要創(chuàng)新的方法來預防其發(fā)展。最近,維生素D已成為潛在的糖尿病風險調節(jié)劑。
最近發(fā)表的幾項研究強調了維生素D在骨骼外的潛在重要作用,包括證明維生素D受體在大量非骨骼細胞(包括胰腺β細胞)中的表達。
其他證據(jù)強烈表明,維生素D在降低2型糖尿病風險方面起著重要作用,這種作用可能是由維生素D對β細胞功能、胰島素敏感性和全身炎癥的影響介導的。
維生素D以兩種形式存在:膽鈣化醇(維生素D3)和麥角鈣化醇(維生素D2)。維生素D3在暴露于太陽紫外線B輻射時在皮膚中合成。如果不能滿足日常維生素D的推薦攝入量,可以補充相應的膳食補充劑。
維生素 D 對葡萄糖代謝的潛在作用機制
1型糖尿病是由于胰腺β細胞的自身免疫性破壞導致絕對胰島素缺乏。對于2型糖尿病的發(fā)展,通常會出現(xiàn)胰腺β細胞功能受損、胰島素抵抗和全身炎癥。
維生素D在胰腺β細胞功能中的作用可能是由循環(huán)的1,25-二羥基維生素D與β細胞維生素D受體的結合介導的。
或者,維生素D可以通過1-α-羥化酶激活25-羥基維生素D(25OHD)發(fā)揮作用,該酶在β細胞中表達。
維生素D可以通過刺激胰島素受體的表達和/或通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體(PPAR-δ)來直接增強胰島素敏感性,PPAR-δ是一種與骨骼肌和脂肪組織中脂肪酸代謝調節(jié)有關的因素。
維生素D還可能通過其在調節(jié)細胞外鈣濃度和通過β細胞和外周胰島素靶組織中的細胞膜通量的作用間接影響胰島素分泌和敏感性。最后,會影響導致1型糖尿病的自身免疫過程中的許多步驟。
維生素D對2型糖尿病的影響機制
2型糖尿病是由β細胞功能受損、胰島素抵抗增加和系統(tǒng)炎癥引起的,并且有證據(jù)表明維生素D會影響一些途徑。
1、維生素D和胰島素分泌
根據(jù)臨床前研究,維生素D似乎在胰島素分泌、β細胞存活和β細胞內的鈣通量方面發(fā)揮調節(jié)作用。
2、維生素D和胰島素敏感性
維生素D可以通過多種方式影響胰島素敏感性。1,25(OH)2D似乎會刺激胰島素受體的表達,進而影響胰島素敏感性。
3、維生素D和全身炎癥
維生素D可以通過多種方式直接和/或間接減輕2型糖尿病患者全身炎癥的影響。
張俊東
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