乳腺癌確診后通常有幾種治療選擇,患者會有許多這樣那樣的疑問,醫生是針對每位病人個體回答這些問題的最佳人選。醫生會向病人建議應該采用哪種治療方法,并解釋不同治療方法的利與弊。一位患者的治療選擇需要參照多種因素,包括患者年齡、月經狀態、一般身體

乳腺癌確診后通常有幾種治療選擇, 患者會有許多這樣那樣的疑問, 醫生是針對每位病人個體回答這些問題的最佳人選。醫生會向病 人建議應該采用哪種治療方法, 并解釋不同治療方法的利與弊。

一位患者的治療選擇需要參照多種因素, 包括患者年齡、月經狀態、一般身體狀況、腫瘤大小及位置、癌癥分期實驗室檢查結果(如 雌激素受體、孕激素受體、HER-2、Ki-67 等) 和乳房的大小等。大多數情況下, 腫瘤分期是決定治療最重要的因素, 該分期是根據腫瘤大小和有無轉移來確定, 下面是乳腺癌臨床分期和每期通常最常應用的治療措施

0期: 0期乳腺癌有時也稱作非浸潤性癌或原位癌。

主要包括以下兩種情況:

① 小葉原位癌, 指乳腺小葉的內膜出現異常細胞, 這些異常細胞很少會轉變成浸潤性癌, 但它是乳腺癌危險性增加的標志, 這種危險性包括雙側乳房。一些小葉原位癌女性可能會服用一種叫他莫昔芬的藥物, 以降低發生乳腺癌的危險; 另一些女性可能會參加其他預防性新藥的臨床試驗; 還有一些女性可能選擇不用任何治療, 只是定期檢查; 偶爾也有女性選擇切除雙側乳房。

② 導管原位癌, 也稱導管內癌, 指乳腺導管的內膜出現異常細胞, 這些異常細胞僅限于導管內, 而未浸至周圍的乳腺組織。然而, 與小葉原位癌不同, 導管原位癌容易發生浸潤性癌。患導管原位癌的女性, 部分會選擇保乳手術加乳房區放療; 另一部分可能選擇全乳房切除加或不加乳房重建手術。通常不需要行腋窩淋巴結清掃術。患者還可能與醫生商討服用他莫昔芬, 可以降低浸潤性乳腺癌的危險。

Ⅰ期和Ⅱ期:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌又稱早期乳腺癌, 癌細胞已經浸出乳腺小葉或導管進入鄰近乳腺組織。

Ⅰ期指腫瘤直徑不超過2厘米,無乳房外癌轉移。

Ⅱ期包括以下三種情況:

腫瘤直徑不超過2厘米, 但腋窩淋巴結有轉移。 無論腋窩淋巴結有無轉移, 腫瘤直徑 2~5 厘米。  腫瘤直徑超過5厘米, 但腋窩淋巴結無轉移。

患早期乳腺癌的女性可選擇保乳手術加乳房區放療或全乳房切除加或不加乳房重建手術, 部分病例全乳房切除手術后也需要放療。兩種術式的療效一致。選擇何種術式, 主要取決于腫瘤大小和位置、乳房大小、腫瘤的某些特征以及患者自身的感受。無論選擇哪種術式, 腋窩淋巴結處理仍然需要。大多數Ⅰ、Ⅱ期乳 腺癌在完成外科和放療后, 還需要化療或內分泌治療, 稱為輔助治療; 如果這些全身治療是在手術前應用, 則稱為新輔助治療。全身治療的目的是試圖消滅任何殘存的癌細胞, 預防腫瘤復發和轉移。