經常在門診遇到這樣的病人，拿著CT報告過來問，肺癌可能性大，是不是就一定是得了肺癌?？梢哉f影像學檢查在腫瘤診斷中發揮著舉足輕重的作用，影像科在發報告時尤其是腫瘤的報告是慎之又慎的，如果CT上報了肺癌可能性大，那這種情況確實是比較嚴重，患肺癌

　　經常在門診遇到這樣的病人，拿著CT報告過來問，肺癌可能性大，是不是就一定是得了肺癌。

　　可以說影像學檢查在腫瘤診斷中發揮著舉足輕重的作用，影像科在發報告時尤其是腫瘤的報告是慎之又慎的，如果CT上報了肺癌可能性大，那這種情況確實是比較嚴重，患肺癌的可能性在9成以上。但凡事都不是絕對的，畢竟診斷癌癥的金標準是病理，在病理沒有出來之前，醫生不會告訴你百分之百就是肺癌。

　　而且有時候看著病人焦灼的眼神，內心很矛盾，不能把話說的太絕對，都是告訴病人盡快做進一步檢查，比如肺穿刺或者氣管鏡，短時間內獲得病理，解開疑團。

哪些CT影像會考慮肺ca可能性大?

　　腫瘤組織在CT上密度是不均勻的，而且生長不均勻，另外腫瘤組織會分泌豐富的細胞因子促進周圍的血管向腫瘤組織聚集供應腫瘤血液，腫瘤組織渾身像是長滿了刺，都是聯通進來的血管。因此，CT上肺癌表現為周圍有毛刺，密度不均勻，長的這里突出，哪里凹陷與周圍分界不清晰的團塊。

　　比如肺腺癌典型CT表現為具有分葉、毛刺的實性結節，甚至多發肺內結節，考慮肺內轉移。部分病例可有空泡征、胸膜凹陷征、細支氣管充氣征、蜂窩征以及磨玻璃征，如果腫瘤較大，中心壞死會出現偏心性空洞。部分病人累及胸膜而引起胸腔積液。

　　鱗癌典型CT表現為肺門區不規則腫塊伴肺不張，增強掃描可清晰顯示腫瘤的實際大小與不張的肺。

　　小細胞肺癌典型CT表現為肺內結節伴肺門及縱隔多發腫大淋巴結。

　　肺大細胞癌典型CT表現為邊界清楚、邊緣光滑的巨大腫物。

　　醫學是嚴謹的學科，即便是CT高度懷疑肺癌，并不是百分之百就是肺癌，有時候肺結核、球形肺炎、球形肺不張、機化性肺炎等等也可能表現出和肺癌類似的CT影像，所以必須嚴格遵循診斷選擇，取得一定的組織進行病理切片，病理診斷出肺癌才是百分之百肺癌，而且病理會細分病理類型，為進一步治療方案選擇提供依據。

　　好了，今天的話題我們就探討到這里，我是腫瘤專家一劉艷玲，如果您想了解更多腫瘤相關的問題，可以關注我了解更多。