作者：南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 PIVAS藥師 張思龍

孩子一發(fā)燒，全家總動(dòng)員！

爺爺奶奶：“快帶去醫(yī)院看看！”

爸爸媽媽：“怎么那么燒，腦子會(huì)不會(huì)燒壞？”

娃：“淡定，作為強(qiáng)大的人類，我有抵抗力！”

發(fā)燒，其實(shí)是我們?nèi)梭w對(duì)病毒或細(xì)菌的侵入做出的防御反應(yīng)。當(dāng)病毒或細(xì)菌侵入我們?nèi)梭w時(shí)，我們正常的體溫?zé)o法高效地啟動(dòng)免疫防御系統(tǒng)，體溫升高刺激防御系統(tǒng)來對(duì)抗病毒或細(xì)菌，讓我們身體恢復(fù)健康。

那發(fā)燒有這樣的“好處”，是不是可以不管它了？

顯然不是！

發(fā)燒的危害有哪些？

在發(fā)熱狀態(tài)下，人體糖、脂肪、蛋白質(zhì)和各種維生素的消耗均增加，如果長(zhǎng)期發(fā)熱同時(shí)沒有補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)消耗自身的能量，出現(xiàn)體質(zhì)下降和消瘦。 發(fā)熱還可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，特別是高熱時(shí)，可出現(xiàn)煩躁、高熱驚厥、幻覺等。此外，高熱期皮膚和呼吸道水分蒸發(fā)的增加及退熱期大量出汗導(dǎo)致水分的大量丟失，嚴(yán)重者可引起脫水及電解質(zhì)平衡紊亂，甚至危及生命。

孩子發(fā)燒了應(yīng)該怎樣處理？

發(fā)燒了，可以通過適當(dāng)護(hù)理來讓孩子舒服一些，如溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、降低室內(nèi)溫度等，這些方法可帶走身體的多余熱量，使發(fā)熱兒童感到舒適。但是不推薦冰敷和酒精擦拭身體，因?yàn)檫^度使用物理方法降熱往往會(huì)增加患兒不適感（寒戰(zhàn)、起雞皮疙瘩、哭鬧）。

很多家長(zhǎng)的認(rèn)知都在“38.5℃了，趕緊用退熱藥”，這個(gè)觀點(diǎn)是不全面的。因?yàn)閱渭兪褂猛藷崴巵斫禍兀赡苎谏w癥狀，延誤病情。我們的原則是：優(yōu)先考慮孩子的精神狀態(tài)，退熱治療主要是為了改善患兒舒適度，而非單純降溫！

精神狀態(tài)好：孩子吃喝玩樂比較正常，一般不用急著吃退熱藥，可以先記錄體溫并繼續(xù)觀察；

精神狀態(tài)一般：孩子不愿玩耍，沒有食欲還懶懶的，可以通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理（溫水擦拭或者減少衣物）或者使用退熱藥來改善其舒適度；

精神狀態(tài)差：孩子表情淡漠、嗜睡、呻吟、煩躁，呼吸或者心跳急促，皮膚、口唇蒼白或者發(fā)紺等，需及時(shí)求助醫(yī)生。

退熱藥有哪些，該怎樣使用？

2個(gè)月以下的嬰幼兒肝腎功能發(fā)育尚不健全，當(dāng)體溫＞38℃時(shí)，建議積極就醫(yī)。

2個(gè)月以上兒童體溫≥38.2 ℃伴明顯不適時(shí)，可采用退熱藥。目前適用于兒童的退熱藥首推薦對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，而其他有退熱效果的藥物，例如乙酰水楊酸、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、糖皮質(zhì)激素等不作為兒童退熱的常規(guī)用藥。

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬這兩種退熱藥的使用要點(diǎn)如下：

家長(zhǎng)們，應(yīng)對(duì)孩子發(fā)燒，應(yīng)做到膽大心細(xì)，切忌病急亂吃藥！生病的過程也是孩子免疫系統(tǒng)強(qiáng)大的過程，如果一發(fā)燒就吃退熱藥，對(duì)于病情的恢復(fù)沒有積極意義，反而使孩子的免疫系統(tǒng)得不到鍛煉的機(jī)會(huì)，以后更容易生病了。

重要提示

目前正值新冠疫情防控關(guān)鍵時(shí)期，如有流行病學(xué)史的發(fā)熱患兒應(yīng)盡快到發(fā)熱門診就診！

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 劉麗亞

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