呼吸性堿中毒 呼吸性堿中毒處理原則

■早報記者 陳小芬

生活中，我們難免會有情緒上的波動。這不，一對夫妻因瑣事吵了一架，結果妻子氣到四肢僵硬、雙手痙攣如雞爪、呼吸急促、行動困難。到醫院經醫生檢查后判斷，患者是被氣“中毒”了，經過及時治療已無大礙。

吵架也會氣“中毒”？福醫大附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師吳煒景介紹，其實這可能是“呼吸性堿中毒”，是因過度換氣造成身體里的酸堿失衡。其中的一個誘因就是精神因素，如吵架、緊張，臨床上也有患者做肺功能吹氣時出現堿中毒情況。

因瑣事吵架 妻子氣到中毒

“醫生，你快看下，我愛人會不會得急性腦梗啊？會不會有生命危險。”看著妻子無法說話、手指僵硬得像雞爪，張先生著急地拉著醫生的手不停追問。

醫生一邊安排張先生的妻子曾女士進行相關檢查，一邊安慰張先生并詢問病情。張先生說，當時他因一些家庭瑣事和妻子大吵了一架，結果妻子突然說不出話，四肢也麻木了，就趕緊送醫院。

通過血氣分析檢查，醫生發現曾女士的動脈血pH值超出正常標準（7.35—7.45）許多，血二氧化碳水平下降，被確診為“呼吸性堿中毒”。經過醫務人員的悉心照護，曾女士的病情很快有了好轉，并于當晚康復離院。

大量呼出二氧化碳 或使體內酸堿失衡

為何吵架會“氣到中毒”呢？吳煒景說，呼吸性堿中毒是指由各種原因引起的患者短時間內急促呼吸，呈弱酸性的二氧化碳大量排出體外，人體內環境酸堿失衡，繼而出現呼吸困難、胸悶、心悸、出冷汗、頭暈、口周感覺異常、四肢麻木或僵硬、手腳冰涼等癥狀，嚴重者甚至出現四肢抽搐。患者曾女士出現四肢僵硬、雙手痙攣如雞爪、呼吸急促、行動困難等癥狀即可能是因為情緒異常引發。

吳煒景告訴記者，在他們科室也出現過“堿中毒”的情況。前段時間，20多歲的劉小姐到醫院做完肺功能檢查后，出現雙手指端麻木、出冷汗、頭暈等癥狀，醫生檢查后，判斷患者可能是檢查時情緒較緊張，吹氣過頻導致呼吸性堿中毒。經過安撫患者劉小姐緊張的情緒，平順呼吸后，上述癥狀逐步緩解。

“呼吸性堿中毒可出現于各種疾病導致的急性呼吸困難，例如支氣管哮喘急性發作、急性心衰等。”吳煒景說，肺功能檢查因需要患者短時間內完成一系列呼吸吐納動作，亦可出現“呼吸性堿中毒”。此外，情緒異常、精神壓力大、疼痛、藥物等也是常見誘發因素。

過度通氣應糾正 癥狀反復及時就醫

若出現可疑的“呼吸性堿中毒”相關癥狀應該怎么辦呢？吳煒景說，首先旁人應盡量安撫患者情緒、疏導壓力；癥狀明顯者可用口罩、紙袋輕輕罩住口鼻處，以聚攏并吸入呼出的二氧化碳，大部分患者的癥狀會自行緩解。若上述癥狀反復出現，則應及時就醫，排除器質性疾病。

值得注意的是，出現過度通氣的很大一部分人可能處在焦慮、抑郁的狀態下，平時要學會釋放壓力，必要時也可尋求專業心理醫生的幫助。

醫生表示，因生氣而氣死并非兒戲。情緒的“大起大落”不僅會導致“呼吸性堿中毒”，也有可能誘發各種心腦血管疾病，最終可能危及生命。平時應多注意控制、調節情緒，學會冷靜處理事情，避免不必要的損傷。

指導醫生

福醫大附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師 吳煒景

來源： 東南早報