雙腔耐高壓PICC導管(PowerPICC)材質為抗壓力的聚氨酯，能耐受300psi(磅/平方英寸,相當于2068kPa)或流速達5ml/s的高壓注射，完全能滿足增強CT時靜脈團注造影劑的要求，同時雙管腔的設計避免了兩種藥物同時輸注時的配伍

雙腔耐高壓PICC導管(Power PICC)材質為抗壓力的聚氨酯，能耐受 300psi(磅/ 平方英寸,相當于 2068 kPa ) 或流速達5ml/ s 的高壓注射，完全能滿足增強CT時靜脈團注造影劑的要求，同時雙管腔的設計避免了兩種藥物同時輸注時的配伍禁忌，耐高壓 PICC 導管一次置管，可雙通道同時給藥，真正體現了PICC導管“一針式”靜脈治療的優勢,滿足了病人治療與檢查的需要。

病例介紹

患者，女，56歲，診斷為膽管癌并多發骨轉移，為進一步治療遂于2021年5月21日行耐高壓注射型雙腔PICC導管穿刺術。穿刺成功，拍胸片尖端位于上腔靜脈上1/3處，正常維護以及交替化療藥物輸注。

2021 年6月11號凌晨，予患者進行液體輸注，予 0. 9% 氯化鈉 20 mL 沖管，雙腔有阻力無法推進液體，考慮堵管可能，暫停輸液，雙腔給予純肝素鈉通管，一側稍微可以抽出回血，另一側通管失敗,繼續輸注液體。

2021 年6月11日晨起輸液時，雙腔無法通開，考慮再次堵管，再次尿激酶1單位/ ml給予通管，經過反復的通管，通管成功。

對于該患者置入的耐高壓PICC我們如何進行有效的護理，防止堵管。

1、雙側管路交替使用：單數日期，如1號、3 號、5 號......使用紅色管頭；雙數日期，如2號、4號、6號......使用白色管頭。

2、沖、封管 開管時用10mL及以上預充注射器正壓封不用的一側管路，封管時用肝素鹽水100u/ mL正壓封雙側管路。每周換膜時都要進行沖封管。

3、注意事項 輸液完畢后立即給予更換輸液，避免時間過長而堵管。合理安排給藥順序、脈沖式沖管和封管、避免導管打折、使用正壓輸液接頭等措施可降低堵管的發生率。

4、做好健康宣教 向患者講述耐高壓 PICC 的目的和優缺點，注意事項和并發癥，讓患者明白及時沖封管的重要性，對于住院治療留管的患者，盡量減少外出，不在外面過夜。

帶管出院的患者，做好宣教，及時回院沖管，外出期間若透明敷貼卷邊，及時回醫院處理，輸液期間多巡視病房，保持輸液通暢，及時更換輸液，防止液面過低導致血液反流堵管，健康宣教維持管路通暢的重要性，引起患者的重視。

5、妥善固定 妥善固定導管，防止導管脫出、扭曲，用思樂扣固定管端。

總結

腫瘤本身就是一種血栓形成的潛在因素，而雙腔PICC無瓣膜，易堵管的特點，在置管過程穿刺本身會對血管壁造成損傷，均會增加靜脈血栓的發生率，且在后期護理中，稍有不慎，就會給患者帶來痛苦和經濟壓力，因此要嚴格按照 PICC 置管操作流程進行置管，醫護人員加強學習、加強評估，進一步了解PICC 的特點，有效預防堵管情況發生。

參考文獻：

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