科技改變生活 · 科技引領未來
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痔瘡是一種常見的肛門疾病，有一部分病人通過嚴格飲食控制，可以逐漸控制，但其中仍有10%-20%的患者因控制不當（飲食、生活不規律），最后需要手術治療。傳統的痔瘡手術是“混合痔外剝內扎術”，但因為術后多出現肛門疼痛、水腫、便后出血、恢復時間長
痔瘡是一種常見的肛門疾病，有一部分病人通過嚴格飲食控制，可以逐漸控制，但其中仍有10%-20%的患者因控制不當（飲食、生活不規律），最后需要手術治療。
傳統的痔瘡手術是“混合痔外剝內扎術”，但因為術后多出現肛門疼痛、水腫、便后出血、恢復時間長、遠期肛門狹窄等而被人所詬病。
除了傳統的混合痔外剝內扎術，近年來又興起了另一種痔瘡手術，即痔瘡環切術。
什么是痔瘡環切術？
即使用吻合器，通過切除痔核上方的直腸粘膜使痔核向上懸吊，解決內痔脫垂以及切除粘膜的同時，又能阻斷供應痔核的血流，使痔核缺血而因萎縮。英文縮寫是PPH術。
自1998年Longo在羅馬國際肛腸會議上報道PPH術后，以其為代表的微創治療混合痔的理論得到較快發展，目前全國有將近四十個省市開展此項技術。
痔瘡環切術的優缺點是什么？
隨著PPH手術的臨床推廣和普及應用，相關報道也越來越多，效果也各不相同。
多項研究表明，盡管PPH手術有手術時間短、術后疼痛輕，恢復快、患者滿意度高等優勢，但其遠期療效仍不盡如人意，仍有復發可能。而且費用較大，光那把吻合器都要好幾千了。
其次，PPH術后總的并發癥的發生率和傳統開刀手術無明顯差別，也仍然會有疼痛、出血、水腫等可能。
除此之外，還可能出直腸陰道瘺，盆腔膿腫，直腸穿孔等嚴重并發癥，對患者的術后恢復影響較大。基于此原因，近年來歐美許多醫院對PPH的應用呈下降趨勢。
什么情況下使用痔瘡環切術比較好？
吻合器痔上黏膜環切術的適應癥，主要包括：三度、四度的痔瘡，保守治療失敗的二度內痔以及環狀痔；直腸脫垂也可以運用此方法。
在正確選擇PPH手術適應癥的前提下，針對患者痔核的嚴重程度采取個體化的治療，比如配合局部聚桂醇硬化劑注射治療等。
痔瘡手術，無論手術怎么做，患者都會覺得難堪，術前的灌腸、洗腸，術中的麻醉，術后的肛門疼痛、異味、出血、水腫等，都會令人無所適從。所以對于痔瘡，就要早期預防，做到清淡飲食，做到保持大便通暢。
王俊明