科技改變生活 · 科技引領未來
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昨天，羅列了一批網絡上不太靠譜兒的治打呼嚕“神器”。有人問我，有沒有什么靠譜兒的治療方法啊？好，今天就來聊聊靠譜兒的，并從有效性、經濟性、舒適性三個角度進行比較。#清風計劃##東方醫院中醫說##打呼嚕#減肥脂肪不僅會聚集在肚腩和大腿上，同時
昨天，羅列了一批網絡上不太靠譜兒的治打呼嚕“神器”。有人問我，有沒有什么靠譜兒的治療方法啊？好，今天就來聊聊靠譜兒的，并從有效性、經濟性、舒適性三個角度進行比較。
#清風計劃##東方醫院中醫說##打呼嚕#
減肥
脂肪不僅會聚集在肚腩和大腿上，同時也會出現在咽部黏膜下，加重呼吸道狹窄，引起鼾聲。所以，多數打鼾患者，通過減肥就能減輕癥狀。
然而，打鼾患者減肥會比普通人更困難——尤其是對于已經出現呼吸暫停的患者。原因在于打鼾會降低睡眠質量，干擾下丘腦-垂體-腎上腺素內分泌系統的激素分泌，讓我們變得更胖。值過夜班的朋友應該會有所體會，熬夜之后我們會傾向于吃得更多。就是說，肥胖和打鼾是互為因果的惡性循環，越打呼嚕就越胖，越胖就越打呼嚕。所以，控制打鼾，有益于減肥。
有效性 ★★☆
經濟性 ★★★★★
舒適性 ☆（餓肚子不好受啊）
側臥睡眠
很多打鼾患者，仰臥時打鼾加重，側臥時會減輕。這是因為懸雍垂或舌頭，會在仰臥位睡眠時受到重力的影響后綴，加重呼吸道的狹窄。所以早年，我們也曾建議部分患者，在睡衣背上縫一個網球，或者塞一個墊子，讓我們一旦仰臥就被咯得翻過身去。
但這種治療方法的缺陷有二：
1， 后背被咯，同打呼嚕一樣，會降低我們的睡眠質量，減少深睡眠和REM睡眠，從而影響我們白天的記憶力、認知能力和全身激素分泌水平。此前，我介紹的網絡阻鼾神器智鼾墊，在這一點上，比網球略有優勢。
2， 一個健康的睡眠，需要各種睡眠姿勢。不同姿勢，對于放松身體不同部位的肌肉，有不可替代的作用。比如仰臥時，背部肌肉受壓，軀體兩側的肌肉獲得充分的休息。仰臥位睡眠剝奪，將影響到身體放松。
有效性 ★★☆
經濟性 ★★★★★
舒適性 ★☆
戒酒
酒精會麻痹呼吸中樞，讓呼吸道肌肉過度松弛，加重打鼾。所以，酒后打呼嚕會更嚴重。酒后不省人事，并非睡得更香，而是打亂了睡眠結構，具體地說是抑制了REM睡眠。所以宿醉者，可能要睡很久，醒來時卻不會覺得神清氣爽，而是昏昏沉沉。
有流言說少量飲用葡萄酒有助健康，并未獲得醫學界認同。如果一定要喝酒，請隨午餐飲用。
有效性 ★★
經濟性 ★★★★★★
舒適性 ★★
合理使用藥物
部分藥物可能產生和酒精類似的中樞麻痹作用。比如鎮靜催眠藥物，安定，舒樂安定等；抗焦慮藥物；抗過敏藥物，比如撲爾敏、西替利嗪等。
有效性 ★☆
經濟性 ★★★☆（或許您需要改用副作用小，但更昂貴的藥物）
舒適性 ★★★☆
戒煙
吸對肺功能、呼吸道都有損傷。不用解釋了吧？不少中醫院都開設了戒煙門診，為主動戒煙的朋友提供幫助。
有效性 ★
經濟性 ★★★★★★（除了稅務局，沒人支持您抽煙）
舒適性 ☆（請理解尼古丁戒斷時的痛苦）
調整枕頭高度
頸部過度后仰或者過度前傾都會加重呼吸道狹窄。所以，尋找一個最適合您的枕頭高度，選擇一種最合適的枕頭材質，會對緩解打鼾有一定幫助。
有效性 ★
經濟性 ★★★★
舒適性 ★★★★★
本橫線以上為一般治療，花錢少，但有效性較低
__________________________________________________
本橫線以下為特殊醫學干預，花費略高，療效顯著
無創呼吸機
全程叫無創氣道持續正壓通氣治療，這是目前治療中重度打鼾的最主要方法，通過一根導氣管將一臺機器和患者的口鼻相連，要求患者夜間佩戴。優點是療效好（唯一能保證100%無鼾聲的治療方法）、起效快（使用當晚見效）、無創傷。缺點有二：1，需自費購買（在西方國家醫保可報銷，因為保險公司為患者買這個，可以省下更多治療其它疾病的藥費，比如降壓藥、降糖藥），一次性花費較高；2，需長期佩戴，改變了患者的睡眠習慣。
有效性 ★★★★★
經濟性 ★★★
舒適性 ★★★★
口腔矯治器
睡覺的時候，嘴里咬一個裝置，將下頜骨前移，可以增大呼吸道的舌后間隙。僅對舌后間隙狹窄造成的打鼾有效。這個東西，網上也有銷售，但我建議患者在醫生的指導下佩戴，理由有二：
1， 您是否適合使用，需要醫生幫您判斷；
2， 將下頜骨前移多少，需要醫生或技師決定——前移太少沒效果；前移太多您不舒服，甚至導致顳下頜關節炎。
有效性 ★★★☆
經濟性 ★★★★
舒適性 ★★★
手術
不是所有患者都適合通過手術改善打鼾，您是否適合、適合什么樣的手術，必須由醫生判斷。不適合手術的患者，如果手術，可能無效，甚至加重打鼾。
有效性 ★★★☆
經濟性 ★★★☆
舒適性 ★★★☆
治療原發病
少數打鼾，是由其它疾病引起的，比如甲狀腺功能減退、腦垂體腫瘤，或者與其它疾病有關，比如下肢靜脈曲張。那么我們治療這些疾病，就能緩解打呼嚕。對于未絕經的女性，如果近期忽然開始打鼾，做一個甲狀腺功能檢查（甲功五項）是必要的。
參考文獻
中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（2011年修訂版）. 中華結核和呼吸雜志, 2102, 35: 9-12.
高楠