科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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經(jīng)常有病人患了不止一種疾病，到兩個醫(yī)生處都就診過，或者開了中藥，或者開了中成藥，或者開了西藥，那么這些藥物能一起吃嗎？藥師為你總結(jié)了一些關(guān)于它們之間不能一起吃的規(guī)律。與中藥相關(guān)的配伍禁忌分為三大類：中藥和中藥之間的配伍禁忌中成藥和中成藥之間
經(jīng)常有病人患了不止一種疾病，到兩個醫(yī)生處都就診過，或者開了中藥，或者開了中成藥，或者開了西藥，那么這些藥物能一起吃嗎？藥師為你總結(jié)了一些關(guān)于它們之間不能一起吃的規(guī)律。
與中藥相關(guān)的配伍禁忌分為三大類：
一、中藥與中藥之間配伍禁忌
中藥之間不能相互配伍的藥有兩種：
1、相惡（wù）：
相互作用引起療效降低。
包括有：
相惡雖原則上應(yīng)當(dāng)避免，但有時也有可利用的一面。如用治療脾虛食積證，單用人參會增加積滯脹滿，單用萊菔子，又會加重氣虛，兩者合用互相制約，則剛好可治此證。故有時臨床醫(yī)家并不完全將相惡作為配伍禁忌。
2、相反：
兩藥相互作用引起毒性增加。
相反就是中醫(yī)藥中“十八反”和“十九畏”中的內(nèi)容，包括：
十八反：
歌訣：
本草明言十八反，
半蔞貝蘞芨攻烏，
藻戟遂芫具戰(zhàn)草，
諸參辛芍叛藜蘆。
十九畏：
歌訣：
硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。
水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。
丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。
川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。
官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。
大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。
但是相反的藥到底是不是絕對不能同用，這個歷代醫(yī)家都有爭論。有的古籍已經(jīng)有記載使用了相反藥之后的中毒情況，并記載了解救方法。
現(xiàn)代臨床、實驗研究也有不少文獻(xiàn)報道相反藥引起中毒的例證。
也有不少相反藥同用的文獻(xiàn)記載，認(rèn)為反藥可以起到相反相成、反抗奪積的效果。比如《金匱要略》中甘遂半夏湯，就是甘遂和甘草同用。
由此可見，十八反和十九畏到底是不是絕對不能用，需要看具體的功用。但如果是沒有絕對把握的醫(yī)生，就不建議使用。
所以現(xiàn)代《中國藥典》已經(jīng)規(guī)定，相反的藥不能同用。如果必須要同用，需要醫(yī)生確認(rèn)后，雙簽名（即醫(yī)生要在處方下方，以及相反藥品旁邊重復(fù)簽字）才能給藥師調(diào)劑。
二、中成藥和中成藥之間配伍禁忌
中成藥之間不能配伍的情況有4種：
1、 含十八反、十九畏藥物
中成藥大部分由中藥制成，所以，兩種中成藥中如果含有“十八反”和“十九畏”的藥物，也需要避開。
2、 有毒中藥重復(fù)使用
幾種中成藥中成分重復(fù)，疊加劑量高于中毒劑量，這樣的藥要避開使用。
如：
3、 藥品間功效相反
比如有的藥是溫?zé)崴帲械乃幨呛疀鏊帲绻?lián)合使用，有可能造成功效抵消而兩種藥都達(dá)不到效果。
如：
在臨床上，是存在有的人又有脾胃虛寒，又有口舌生瘡的，所以這兩種藥一同使用，可能會造成藥效降低。
4、 藥物之間存在拮抗效果或者化學(xué)反應(yīng)
這是現(xiàn)代中藥化學(xué)研究得出的結(jié)論，與西藥之間會產(chǎn)生生物或化學(xué)作用的效果一樣。
三、中藥與西藥之間配伍禁忌
中藥、中成藥和西藥之間也有相互作用，有的配伍可以增加療效、降低毒性，同樣地，有的配伍也會降低療效、增加毒性。
降低療效
增加毒性
總結(jié)
中藥、中成藥與西藥之間，甚至藥物與食物之間存在配伍禁忌是很常見的現(xiàn)象。有幾點要注意：
1、 藥物之間不能相互配伍的有很多，而且還在不斷探索中，所以幾行字肯定不能完全涵蓋，但大體分類就是一類是降低療效，一類是增加毒性。
2、 藥物之間不能相互配伍的現(xiàn)象并不是絕對的，而是存在這樣一種可能性，具體針對某一個人，到底會不會發(fā)生降低療效或者增加毒性，也取決于個體對藥物的敏感性。為了身體健康和安全，盡量選擇不同用有配伍禁忌的藥物。
3、 微信群里經(jīng)常轉(zhuǎn)的一些飲食配伍禁忌，沒有藥物禁忌那么嚴(yán)格，如蝦和楊梅不能一起吃，豆腐和蜂蜜不能一起吃等，很多都有過辟謠，不必全信。但如果自己吃了兩種東西之后產(chǎn)生了不適，那肯定要注意，下次不能再同食這兩種食物、藥物了。
4、碰到拿捏不準(zhǔn)的配伍禁忌藥物，請咨詢醫(yī)生或者藥師。
李楠