靜脈曲張手術多少錢（得了靜脈曲張必須手術嗎）

門診病歷一位患者男59歲,2月前曾在京外一家醫院做過靜脈曲張手術，手術后下肢腫脹不適，希望來我院咨詢能否手術治療。病情介紹患者過去無靜脈曲張病史。于4月前因為闌尾炎住院手術接受闌尾切除術，手術中發現闌尾炎化膿感染嚴重，手術切除闌尾后住院臥床

門診病歷

一位患者男59歲, 2月前曾在京外一家醫院做過靜脈曲張手術， 手術后下肢腫脹不適，希望來我院咨詢能否手術治療。

病情介紹

患者過去無靜脈曲張病史。于4月前因為闌尾炎住院手術接受闌尾切除術，手術中發現闌尾炎化膿感染嚴重，手術切除闌尾后住院臥床養病休息治療1個月，住院時發現下肢雙側腫脹疼痛，治療后腿部腫脹疼痛明顯緩解，出院后患者依然感覺下肢脹痛不適。患者因此去當地一家醫院咨詢，檢查發現雙側下肢靜脈曲張，右側較重，因此給予手術治療，行右側大隱靜脈曲張高位結扎術，手術后60天癥狀基本上改善不明顯。每天下肢脹痛不適，平臥后稍緩解。住院期間治療過程和具體方案不詳。當地下肢彩超提示右側大隱靜脈曲張高位結扎術后， 右側小腿中段靜脈血栓。查體發現雙側下肢足踝部腫脹，雙側下肢可見散在的點狀曲張靜脈隆起。

案例分析

并非靜脈曲張都需要手術

患者過去無靜脈曲張病史，曾因闌尾炎手術后臥床出現下肢腫脹，顯然由于化膿性闌尾炎出現腹腔感染，手術后臥床，患者在床上不能很好的活動下肢，使下肢靜脈血流回流緩慢，下肢極容易發生靜脈血栓，特別是小腿肌肉之間的靜脈血栓和深靜脈血栓，導致下肢明顯的腫脹。下肢深靜脈血栓治療不及時或用未能采用有效的抗凝溶栓，出現深靜脈血栓后綜合征，由于下肢靜脈血液返流不順利，出現繼發性靜脈曲張，下肢靜脈內血液不能及時返流入心，在下肢特別是足踝區域淤積，下肢腫脹甚至酸脹不適。對于下肢的脹痛不適，不少患者甚至非血管外科專業醫生解釋為是靜脈曲張導致患者的脹痛不適。 因此經驗不足的非專業人員看到靜脈曲張就積極的手術治療。結果手術后1-2月， 靜脈曲張手術后患者的癥狀改善甚微。

遠道而來的患者的期望和要求

由于患者目前依然有雙側下肢脹痛不適， 右側下肢已經手術，手術后45天無明顯改善，而且左側也有類似的不適癥狀，檢查發現雙側下肢足踝部位輕度的浮腫，小腿下方大隱靜脈沿程處散在黃豆粒樣串珠狀曲張靜脈。目前患者來咨詢期望手術處理，消除下肢不適酸脹癥狀。

任大夫的建議和忠告

目前情況屬于深靜脈血栓后綜合征，不適合手術治療，建議：1. 適當的抗凝治療，如口服華法林2周-6周，查國際標準化值；2. 穿適當大小的醫用彈力襪； 3. 每天步行活動，早中晚三時段，累計每時段至少半小時。如果活動后下肢不適，可以臥床休息直到緩解。避免煙酒辣椒等刺激性食物。4. 保守治療3個月到半年后重新評估病情。

患者從外地來醫院想馬上手術處理，告知患者由于目前無手術指征，在我們醫院不考慮手術，我也建議患者不要去其他醫院在試圖著急手術，先觀察保守治療，有很大可能癥狀會有改觀，到那時痛苦消失不必要手術。否則，目前手術后效果不滿意，會雪上加霜，無補救措施，后悔莫及。