楊大媽今年59歲，家族有高血壓病史，因此楊大媽從年輕時(shí)血壓就偏高，但隨著退休后日子變得清閑，楊大媽在吃食上有了更多心思，喜歡上腌制品，像臘肉、泡菜都是桌上常客。這天楊大媽去女兒那做客，說話間突然感覺一陣眩暈，還伴有頭疼。

“醫(yī)生，我媽媽剛才和我說話的時(shí)候突然就頭暈頭痛，是不是身體有什么不妥啊？”

楊大媽的女兒把了解到的情況仔細(xì)告訴了我。

“根據(jù)你們告訴我的信息，我建議先做一些常規(guī)檢查和血壓測(cè)量，血壓需要連續(xù)不同三日測(cè)量，注意測(cè)前不要有過大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)或情緒起伏，以免影響數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)。”

楊大媽照著我之前的囑咐行事，三日后拿了報(bào)告單來找我了。

“阿姨，您的血壓是178，已經(jīng)達(dá)到了高血壓二級(jí)，接近三級(jí)了，屬于中高危的程度。這當(dāng)中或有家族遺傳的因素，但更多是您吃食習(xí)慣所致，腌制品含鹽量很高，長(zhǎng)期食用會(huì)極大增加高血壓的病發(fā)率。”

高血壓是指血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力持續(xù)增高，是一種常見病，據(jù)調(diào)查，我國(guó)高血壓在成人中的發(fā)病率將近達(dá)到30%，且仍有升高趨勢(shì)。

高血壓主要分為三種類型：

原發(fā)型高血壓。指病因不明確，突發(fā)的高血壓，但大多此型高血液都與以下因素相關(guān)（也可稱為誘導(dǎo)因素）：

①年齡。血管壁的彈性主要取決于膠原、彈性蛋白等的含量，年紀(jì)增大，這些物質(zhì)水平會(huì)逐漸減低，故動(dòng)脈內(nèi)膜彈性也降低，血壓增加。

②飲食。高鹽食物會(huì)在體內(nèi)儲(chǔ)積過量的鈉，而鈉保水，血液容積增加，血壓升高；高脂高糖食物易損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣的形成。

③精神緊張。壓力長(zhǎng)期沒有排解，會(huì)引發(fā)機(jī)體內(nèi)分泌失衡，激素代謝失調(diào)，水液代謝受阻，血壓上升。

繼發(fā)型高血壓。指由其他明確病因引起，當(dāng)原發(fā)病治愈后，高血壓癥狀也得以緩解或消失。

通常這些疾病會(huì)引起高血壓的發(fā)生：

Ⅰ腎臟疾病。

Ⅱ內(nèi)分泌疾病。

Ⅲ血管疾病。

特殊類型高血壓。無法歸類于上述二者的高血壓即為特殊型，常見有六種：

·假性高血壓。指因手臂肱動(dòng)脈硬化導(dǎo)致水銀血壓計(jì)測(cè)量的數(shù)值高于動(dòng)脈穿刺測(cè)得的數(shù)據(jù)，一般發(fā)生在老年、糖尿病患者等上，肱動(dòng)脈的血管壁纖維化嚴(yán)重，無法正常收縮，導(dǎo)致收縮期血壓出現(xiàn)偏差；血管彈性降低，可能致使血壓尚未達(dá)到真正的舒張壓心音就消失，測(cè)得的舒張壓偏高；存在患者對(duì)充氣敏感，當(dāng)打氣時(shí)血壓升高異常。

·體位性高血壓。部分人群站立姿態(tài)時(shí)血壓上升幅度超過20毫米汞柱，機(jī)制：站立時(shí)靜脈、靜脈竇血液瘀滯，心臟回流血量減少，交感神經(jīng)應(yīng)激支配各級(jí)血管收縮增加血壓。這并非病態(tài)現(xiàn)象，可能是這類人體內(nèi)兒茶酚胺水平較常人高。

·孕期高血壓。多在孕期5個(gè)月以后出現(xiàn)，可伴發(fā)水腫、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐痙攣，甚至危及生命。

·高原型高血壓。高原海拔高，氧氣稀缺，第一次或偶爾去的人大腦會(huì)對(duì)缺氧情況做出反饋，增加腎上腺素等的分泌，血壓升高。

·睡眠性高血壓。常見于呼吸系統(tǒng)疾病患者，這類群體呼吸不暢，導(dǎo)致吸入氧氣量減少，刺激體內(nèi)交感神經(jīng)、兒茶酚胺類激素增加，外周血管平滑肌緊張，血壓增加；平臥時(shí)回心血量增加，肺部血液淤積充血，氣體交換受阻，也會(huì)出現(xiàn)上述過程。

·肥胖性高血壓。肥胖者攝入飲食脂肪、糖分含量高，這些物質(zhì)過量會(huì)引起體內(nèi)脂代謝紊亂，誘導(dǎo)釋放白細(xì)胞介素（IL）、瘦素等因子，損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成、平滑肌細(xì)胞增生，激活交感系統(tǒng)，抑制NO釋放，多方面升高血壓，但及時(shí)減重后血壓也會(huì)逐漸正常。

楊大媽雖然有家族高血壓史，但只是易患性高出常人，最終基因表達(dá)與否與外界因素誘導(dǎo)有很大關(guān)聯(lián)，飲食是最常見的因素，高血壓患者需要忌口五種食物：

1. 鹽分高的食物。過量鹽分?jǐn)z入引起高血壓的機(jī)制可能與細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷、腎臟鈉排泄異常有關(guān)聯(lián)，也有部分患者是由遺傳所致的鹽敏感型高血壓，如Liddle綜合征、Gorden綜合征。高鹽會(huì)升高細(xì)胞內(nèi)的Na、Ca離子水平，滲透壓變大，水分的進(jìn)入致使細(xì)胞腫脹；平滑肌細(xì)胞的Na增多會(huì)增加Na-Ca交換，鈣濃度上升使平滑肌收縮；過多的鈉將引起鉀的流失；血壓升高。

2. 油炸食品。油炸食品中含有極高的脂肪，長(zhǎng)期攝入會(huì)引致體內(nèi)脂代謝紊亂；油炸過程中產(chǎn)生的油脂氧化聚合產(chǎn)物中的多環(huán)芳烴類為致癌物質(zhì)，可損傷心血管，還會(huì)增加其他腸道癌癥的幾率；食品經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間受熱，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被破壞，同時(shí)產(chǎn)生諸多致衰老、致癌物質(zhì)，如丙烯酰胺，晚期糖基化末端產(chǎn)物。

3. 奶油、糕點(diǎn)等甜食。相關(guān)研究認(rèn)為長(zhǎng)期攝入高糖食物會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，其中原因可能是交感神經(jīng)過度激活，引起血管內(nèi)皮收縮，減少葡萄糖利用，血壓也會(huì)升高。

4. 動(dòng)物內(nèi)臟。動(dòng)物內(nèi)臟中含有豐富的膽固醇和脂肪，這二者過量會(huì)增加低密度脂蛋白濃度，擾亂機(jī)體的脂質(zhì)分解，提高內(nèi)膜損害與脂質(zhì)沉積的可能，形成粥樣斑塊的生理基礎(chǔ)。

5. 濃茶、咖啡。這類飲品中的咖啡堿含量頗豐，為一種生物堿，適度飲用可起到提神、集中注意力的作用，因其可興奮中樞，但長(zhǎng)期喝會(huì)持續(xù)刺激機(jī)體分泌兒茶酚胺類因子，作用于血管細(xì)胞受體上，導(dǎo)致血壓不可逆性升高。綠茶中的茶多酚可抵消一些咖啡堿的效果，故適量飲用有一定好處，但切忌濃茶。

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