科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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我的頸動脈斑塊，吃了一年多魚油了，花了幾千塊，咋還越來越嚴(yán)重了？昨天見到了好久沒見的朋友老張，一見面他就問了這樣一個問題，仔細(xì)一問，原來他在去年體檢的時候，發(fā)現(xiàn)了高血脂，頸動脈粥樣硬化斑塊的問題，聽說吃深海魚油能降血脂，于是就買了深海魚油來
我的頸動脈斑塊，吃了一年多魚油了，花了幾千塊，咋還越來越嚴(yán)重了？
昨天見到了好久沒見的朋友老張，一見面他就問了這樣一個問題，仔細(xì)一問，原來他在去年體檢的時候，發(fā)現(xiàn)了高血脂，頸動脈粥樣硬化斑塊的問題，聽說吃深海魚油能降血脂，于是就買了深海魚油來吃，就這樣一直堅持了1年多。
今年再次進行例行體檢時，本以為血脂已經(jīng)恢復(fù)，血管已經(jīng)軟化的老張，檢查結(jié)果卻讓他備受打擊：血脂并沒有降下來，動脈粥樣硬化的情況也沒有緩解，頸部超聲顯示，頸動脈內(nèi)中膜的厚度進一步增加，這表明頸動脈的斑塊也有增大的趨勢。
老張百思不得其解，想不通為啥花了幾千塊吃魚油，血管卻一點也沒軟化，難道是買到假貨受騙了？
我給老張說，你先別著急，也先別給我看你的檢查結(jié)果，根據(jù)你給我說的這些信息，我先給你“算一算”，你可以對照檢查結(jié)果，看我“算”得準(zhǔn)不準(zhǔn)。
老張更急了：你個藥師改行做算命先生了？你要能算準(zhǔn)，我就服了你。
我給老張打賭，如果我能算得基本準(zhǔn)確，你不用服我，只需要你按照我給你的建議去調(diào)理血脂，控制斑塊，你說行不行？
老張說：一言為定！
結(jié)合老張的情況，我給他“算”出了以下幾點：
1、老張的高血脂問題，甘油三酯不一定高，但可能存在低密度脂蛋白膽固醇升高的情況，這個值有可能超過了4.9mmol/L，除了有高血脂，老張的血壓還有可能也偏高。
2、體檢后醫(yī)生建議老張長期服用他汀，但老張沒有吃。
3、老張發(fā)現(xiàn)高血脂以后，動脈硬化斑塊以后，抽煙喝大酒，不愛活動的習(xí)慣都沒改。
4、老張的體重比一年前不但沒有降低，還進一步升高了。
老張聽我說完，瞪大了眼睛，你這也太神了，我剛才看了看檢查報告，真的是低密度脂蛋白膽固醇高，雖然沒到4.9，也差不離，是4.8，血壓剛剛超過140，我覺得剛剛超標(biāo)，也就沒在意。他汀藥醫(yī)生給我開了，我聽說這玩意長期吃傷肝還會得糖尿病，就沒吃。要說生活方面，我確實沒太注意，今年比去年又胖了十斤。
其實我這哪是“算”出來的，老張的情況，是很多朋友普遍存在的一種心理，擔(dān)心長期吃藥副作用傷身體，有正好聽到一種說法，吃某種“天然保健品”，能夠起到作用，于是就堅持吃，但這種花錢不少，堅持服用的“天然產(chǎn)品”，真的能夠起到保健作用，真的能軟化血管嗎？自己卻并不了解。
低密度脂蛋白升高要重視，深海魚油降脂作用有限
對于老張的血脂情況，吃深海魚油控制血脂，是完全不對癥的。
低密度脂蛋白膽固醇是我們身體里的“壞膽固醇”，也是造成動脈血管壁炎性損傷，在血管壁內(nèi)皮下方形成沉積，最終形成斑塊的主要物質(zhì)和主要風(fēng)險因素。在心血管疾病風(fēng)險評估，和心血管疾病風(fēng)險控制方面，低密度脂蛋白膽固醇都是首要的控制目標(biāo)，像老張這種情況，應(yīng)該將低密度脂蛋白膽固醇至少控制到2.1mmol/L以下才更好。
而深海魚油是提取在深海魚類中的一種不飽和脂肪酸成分，其主要成分包含DHA和EPA，研究發(fā)現(xiàn)，大劑量，高純度（主要成分含量超過80%）的魚油，對于各項血脂指標(biāo)中的甘油三酯有一定的調(diào)節(jié)作用，但對于低密度脂蛋白膽固醇，長期吃魚油并不能降低。
隨著研究的不斷進展，目前上市的新型藥物中，魚油類制劑是高純度二十碳五烯酸（EPA）的單一制劑，降低甘油三酯的效果更理想。
因此，想吃魚油保健品來降低低密度脂蛋白膽固醇，改善動脈粥樣硬化斑塊，還是遠遠不夠的。
他汀類藥物是控制血脂，降低心血管風(fēng)險的基礎(chǔ)藥物
想要把升高的低密度脂蛋白膽固醇降下來，吃魚油是不行的，他汀類藥物才是真正能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的基礎(chǔ)藥物，他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成來降低血脂，具有降低總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，抑制血管炎癥，降低心血管風(fēng)險的作用，目前仍然是臨床上用于血脂控制的基礎(chǔ)用藥。
老張這樣的情況，服用他汀類藥物才是最適合的選擇，通過合理使用他汀類藥物，加強低密度脂蛋白膽固醇控制，把這個值控制到2.6，甚至是1.8以下，就能夠大大降低心血管疾病風(fēng)險，頸動脈硬化斑塊的問題，得到一定的改善也是完全有可能的。
很多朋友擔(dān)心他汀類藥物的副作用風(fēng)險，實際上，任何藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，而不良反應(yīng)的發(fā)生概率通常都是非常低的，不管轉(zhuǎn)氨酶升高，還是肌肉痛，還是其他的一些不良反應(yīng)風(fēng)險，如果能夠及時了解關(guān)注，定期做好用藥安全的相關(guān)指標(biāo)復(fù)查，長期吃他汀引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險，還是很低的。
降低心血管風(fēng)險，生活調(diào)理，不良習(xí)慣的改變不可或缺
想要改善動脈粥樣硬化，想要減小斑塊的風(fēng)險，光堅持吃藥，還是遠遠不夠的。
改掉生活中的不利于健康的壞習(xí)慣，如吸煙，長期大量飲酒等，保持健康的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，合理作息，保持平和樂觀心態(tài)，積極進行運動鍛煉并做好長期堅持，肥胖者注意控制體重等方面，都是保持心血管健康的生活基礎(chǔ)，也是讓我們身體保持健康狀態(tài)的重要基礎(chǔ)，長期堅持，對血管健康帶來的獲益是巨大的，也是保護血管健康，延緩動脈硬化進程，降低斑塊進展風(fēng)險的重中之重。
最后，結(jié)合老張的情況，我給了他幾點建議——
希望他能夠信守我們的約定，積極堅持，如果真的能做好上述幾點，來年再次檢查身體時，相信他的各項指標(biāo)，特別是動脈硬化斑塊的問題，真的會有令他驚喜的改善。
劉陽遠