2年前，張叔洗澡時(shí)忽然發(fā)現(xiàn)，右側(cè)大腿根部出現(xiàn)了一個(gè)腫塊，用手一按，是軟的，不痛。更神奇的是，晚上睡覺(jué)時(shí)這個(gè)腫塊就消失不見(jiàn)了。“那不會(huì)是腫瘤了吧”，張叔心里嘀咕了一下。上網(wǎng)查了癥狀，可能是一種叫“疝氣”的東西，張叔雖然不能斷定是什么病，轉(zhuǎn)念一

2年前，張叔洗澡時(shí)忽然發(fā)現(xiàn)，右側(cè)大腿根部出現(xiàn)了一個(gè)腫塊，用手一按，是軟的，不痛。更神奇的是，晚上睡覺(jué)時(shí)這個(gè)腫塊就消失不見(jiàn)了。

“那不會(huì)是腫瘤了吧”，張叔心里嘀咕了一下。上網(wǎng)查了癥狀，可能是一種叫“疝氣”的東西，張叔雖然不能斷定是什么病，轉(zhuǎn)念一想，“只要不是腫瘤就好”。

因?yàn)闆](méi)有任何不適，不影響日常生活，張叔完全沒(méi)放在心上，一直沒(méi)去醫(yī)院，他怕醫(yī)生會(huì)讓他做手術(shù)。

一天早上，張叔突然腹部絞痛，高燒，胃里翻江倒海，惡心嘔吐。實(shí)在撐不住了，必須去醫(yī)院。結(jié)果醫(yī)生告訴他，已經(jīng)腸壞死了，需要切除一段小腸。如果再晚一些，就可能患腹膜炎了。

張叔不明白，之前一直沒(méi)有不適，怎么忽然就這樣了？右側(cè)大腿根部的小包塊，怎么會(huì)影響到腸道呢？

疝氣，醫(yī)學(xué)上叫“疝”或者“疝病”，大多數(shù)人會(huì)覺(jué)得這個(gè)病名很陌生，但其實(shí)，它并不是罕見(jiàn)病。相反，疝是胃腸外科的常見(jiàn)多發(fā)病。普通人群中，每1000人就有3個(gè)人發(fā)病，全世界每年有2000萬(wàn)人因?yàn)檫@個(gè)病做手術(shù)，我國(guó)也有200萬(wàn)的手術(shù)患者。

有的人以為疝氣是嬰幼兒和老年人的“專屬”疾?。挥械娜苏J(rèn)為疝氣不用治療，可以自己康復(fù)；有的人畏懼手術(shù)，采用疝氣帶、吃中藥等所謂的保守方法進(jìn)行治療，直到出現(xiàn)了腸壞死才做手術(shù)，不僅增加了對(duì)身體的傷害，也增加了手術(shù)難度和費(fèi)用。

疝氣到底是什么？腹帶可以治療疝氣嗎？可以不做手術(shù)嗎？39健康網(wǎng)邀請(qǐng)了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸、腹壁及疝外科陳雙教授，講解疝的發(fā)生和治療方法。

一、疝氣是生氣引起的？

陳雙教授：疝氣是因?yàn)橄忍烊睋p或者后天的薄弱形成

疝是腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹壁上孔道或薄弱點(diǎn)突出而形成的包塊。這里的臟器多半是小腸，腸里面是有氣體的，有時(shí)候會(huì)咕嚕咕嚕地響，所以，民間把這個(gè)病叫做疝氣，又叫做“小腸氣”。

民間有一種說(shuō)法，疝氣是長(zhǎng)期生氣引起的，老人腹股溝區(qū)忽然出現(xiàn)可復(fù)性包塊大多是疝氣，俗稱“氣包”，民間說(shuō)“小腸氣”是氣出來(lái)的。其實(shí)，咕嚕咕嚕響的“氣”是腸蠕動(dòng)的一種表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上有個(gè)詞叫“氣過(guò)水音”。

陳雙教授通俗易懂地講解說(shuō)，腹腔內(nèi)的組織器官離開(kāi)了原來(lái)正常的位置，跑到另外一個(gè)地方去了，形成了疝。它可以是先天存在的，也可以是后天形成的。先天主要發(fā)生于小孩，有些孩子生下來(lái)就有這個(gè)病。后天主要發(fā)生于老年人，高發(fā)年齡在50歲~60歲以上。

疝最常發(fā)生的地方在腹股溝（連接腹部和大腿根部的位置），發(fā)生的原因可能和先天閉合不全有關(guān)。男性患病率遠(yuǎn)高女性，達(dá)到15:1。

腹股溝這個(gè)位置，在人出生時(shí)或者人的胚胎時(shí)期，是開(kāi)放的。男性的睪丸從這里下降到陰囊里。人出生以后，原來(lái)這個(gè)地方，細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)程序性死亡，醫(yī)學(xué)上又叫做凋亡，就像春天花會(huì)開(kāi)，但也會(huì)凋落一樣。

腹股溝的細(xì)胞凋亡了以后，這里的洞就關(guān)閉了。但有的人，出生的時(shí)候受了影響，沒(méi)有及時(shí)關(guān)閉，導(dǎo)致腹股溝留下了一個(gè)缺損或者間隙。比如，剛出生的嬰兒哭鬧的時(shí)候，陰囊會(huì)腫大，有東西鼓出來(lái)。其實(shí)，就是腸通過(guò)嬰兒腹股溝未閉合的缺損出來(lái)了，實(shí)際上它的學(xué)名就叫做“腹股溝疝”。

除了腹股溝區(qū)，還有肚臍周圍、手術(shù)切口周圍這些薄弱的區(qū)域會(huì)出現(xiàn)疝，根據(jù)出現(xiàn)的位置，叫“臍疝”、“切口疝”。

另一方面，疝氣其實(shí)也是人類直立行走的代價(jià)。這是人類獨(dú)有的疾病之一，四肢爬行的動(dòng)物很少有疝氣。

因?yàn)樵谥绷⒌倪^(guò)程中，人的腹股溝區(qū)所受到的壓力增加了，在壓力長(zhǎng)期的沖擊下，這個(gè)區(qū)域可能出現(xiàn)薄弱的環(huán)節(jié)，從而出現(xiàn)缺損。

有的患者很疑惑，怎么小時(shí)候好好的，長(zhǎng)大了就忽然得了疝氣？

陳雙教授解釋說(shuō)，就是隨著年齡增加，機(jī)體代謝會(huì)改變。代謝的改變導(dǎo)致膠原的成分比發(fā)生了改變、肌肉萎縮，人的腹壁也會(huì)因?yàn)樗ネ俗儽∪酢＞拖耦^發(fā)一樣，年輕的時(shí)候都是黑色，老了以后，慢慢變成白發(fā)蒼蒼。這也是為什么疝氣好發(fā)于老年人。60歲以上的人群中，腹股溝疝氣的發(fā)病率高達(dá)1%~5%。

二、不及時(shí)規(guī)范地處理疝，會(huì)有什么危害？

陳雙教授：嵌頓性疝會(huì)造成腸壞死（絞窄疝），甚至急性腹膜炎，危及生命

疝通常有三種情況，一種是只存在缺損，腹腔臟器沒(méi)有從缺損進(jìn)來(lái)；一種是腹腔臟器從缺損進(jìn)來(lái)，形成疝囊，但是平躺就沒(méi)有了，這個(gè)就叫可復(fù)性疝；還有一種臟器進(jìn)來(lái)了不容易出來(lái)，卡住了，叫做嵌頓性疝。嵌頓性疝是最危險(xiǎn)的一種情況，腸負(fù)責(zé)消化吸收食物，同時(shí)也需要有血液供應(yīng)。

如果彎曲的腸管通過(guò)人體薄弱的地方進(jìn)來(lái)，被卡住出不來(lái)，這個(gè)時(shí)候腸的血管就會(huì)被卡壓，造成腸的血運(yùn)出現(xiàn)障礙，最終造成腸壞死，甚至引起急性腹膜炎，危及患者生命。

疝看起來(lái)是一個(gè)小病，是一個(gè)常見(jiàn)、多發(fā)病，但是它也可能會(huì)要你的命。所以，在還沒(méi)有發(fā)生危險(xiǎn)的時(shí)候，就要找醫(yī)生處理好，防患于未然。

三、腹帶或疝氣帶可以治療疝氣嗎？

陳雙教授：腹帶和疝氣帶都是治標(biāo)不治本，不建議長(zhǎng)期佩戴

腹帶和疝氣帶都是治標(biāo)不治本。已經(jīng)出現(xiàn)疝的患者戴腹帶，可以通過(guò)外部加壓，和腹腔的壓力進(jìn)行對(duì)抗，對(duì)抗的結(jié)果是，看起來(lái)疝會(huì)變小甚至消失。但是，疝的出現(xiàn)說(shuō)明患者的腹壁已經(jīng)出現(xiàn)了缺損，這個(gè)缺損是不會(huì)長(zhǎng)好的。所以一旦取了腹帶，疝又會(huì)出現(xiàn)。

同樣，吃藥打針也是沒(méi)用的。保守療法僅用于那些身體情況差，暫時(shí)不適宜做手術(shù)的患者。可以用佩戴腹帶或疝氣帶這種臨時(shí)的方法從外面加壓，這樣能對(duì)患者腹壁起到支撐作用。

而且，患者腹壁本來(lái)就有缺損，加上長(zhǎng)時(shí)間被壓迫，缺損會(huì)更嚴(yán)重。在手術(shù)中，我們也發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期佩戴腹帶或疝氣帶的患者，他的腹壁組織會(huì)更薄弱一些。

所以，無(wú)論腹帶還是疝氣帶，都不建議長(zhǎng)期佩戴。如果短期內(nèi)需要佩戴，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去做，這樣才能達(dá)到緩解癥狀的目的。

四、疝氣可以不做手術(shù)嗎？

陳雙教授：1歲以內(nèi)的嬰兒可暫時(shí)不做手術(shù)，成年人盡快手術(shù)

疝和其它需要通過(guò)影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)的疾病不同，它是一種患者自己就能看得見(jiàn)摸得著的疾病。比如，在大腿根部、肚臍周圍、手術(shù)切口周圍出現(xiàn)一個(gè)包塊，是肉眼可見(jiàn)的。所以，只要仔細(xì)觀察，疝氣是很容易被發(fā)現(xiàn)的，這為疝氣的盡早治療提供了可能性。

很多人會(huì)問(wèn)，疝氣治療可以不做手術(shù)嗎？如果是嬰幼兒，可以先觀察，不手術(shù)。大約有不到10%的嬰幼兒，可能依靠自己的生長(zhǎng)能力，在一年左右長(zhǎng)好缺損。那些長(zhǎng)不好的嬰兒，一歲或一歲半以后，醫(yī)生就要考慮給他手術(shù)治療。

如果是大孩子或者成年人出現(xiàn)了疝，要盡快找醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。我國(guó)疝的治療指南明確指出，只有手術(shù)才是唯一治愈這個(gè)疾病的方法，而且要盡快手術(shù)。正如文章開(kāi)頭的張叔，發(fā)現(xiàn)疝的時(shí)候，雖然不疼不癢，沒(méi)有不適，但是發(fā)生嵌頓性疝的危險(xiǎn)性是隨時(shí)存在的。拖到出現(xiàn)腸壞死，甚至腹膜炎才去手術(shù)，不僅增加了對(duì)身體的傷害，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

陳雙教授介紹說(shuō)，現(xiàn)在對(duì)疝氣的治療，有了很大進(jìn)步。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，這個(gè)手術(shù)可以通過(guò)微創(chuàng)的治療來(lái)解決。

以前的開(kāi)放手術(shù)，醫(yī)生需要在皮膚切5-6cm的切口，手術(shù)后需要休息至少要4~6周。而現(xiàn)在大多數(shù)都使用微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)學(xué)名叫“腹腔鏡手術(shù)”，俗稱“鑰匙孔手術(shù)”，就像在肚皮上打了幾個(gè)鑰匙孔，最寬的1cm，最窄的5mm，大概2-3個(gè)洞就可以把患者的缺損修補(bǔ)好，術(shù)后休息1-2周就可以正常生活和工作了。

發(fā)生疝氣，要高度重視，及時(shí)就醫(yī)，但無(wú)需過(guò)度緊張。如果能在腸管被卡壓、壞死之前處理它，其實(shí)是一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)。

本文指導(dǎo)專家：

陳雙教授，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院外科教研室主任、外科學(xué)住培基地主任，胃腸、疝和腹壁外科主任。主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。