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人體出生后的造血基本在骨髓中完成的,通過骨髓穿刺抽取適量骨髓進(jìn)行化驗(yàn)對(duì)多種疾病診斷具有重要意義。骨髓穿刺是臨床上常見的操作骨髓穿刺操作較為簡(jiǎn)單,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小。雖說是通過骨頭抽取骨髓,但因?yàn)椴僮鲿?huì)進(jìn)行表面麻醉,且骨頭感覺神經(jīng)相對(duì)較少,一般在操
人體出生后的造血基本在骨髓中完成的,通過骨髓穿刺抽取適量骨髓進(jìn)行化驗(yàn)對(duì)多種疾病診斷具有重要意義。
骨髓穿刺是臨床上常見的操作
骨髓穿刺操作較為簡(jiǎn)單,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小。雖說是通過骨頭抽取骨髓,但因?yàn)椴僮鲿?huì)進(jìn)行表面麻醉,且骨頭感覺神經(jīng)相對(duì)較少,一般在操作過程中無明顯不適,部分人群會(huì)出現(xiàn)脹痛不適。操作結(jié)束后一般日常活動(dòng)不受影響。
骨髓穿刺臨床應(yīng)用價(jià)值廣泛
對(duì)多種疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義,如診斷及輔助血液系統(tǒng)疾病,輔助診斷感染性疾病如瘧疾、黑熱病,輔助診斷風(fēng)濕免疫病及骨髓轉(zhuǎn)移瘤等等。
明確骨髓穿刺的適應(yīng)癥及禁忌癥
因?yàn)楣撬璐┐田L(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較少,一般認(rèn)為血友病為其禁忌癥。此外孕婦、皮膚感染者需要警惕。
骨髓穿刺適應(yīng)癥——
①任何不明原因的血細(xì)胞數(shù)目和血細(xì)胞形態(tài)異常,比如紅細(xì)胞數(shù)目減少或增高、白細(xì)胞數(shù)目減少或增高、血小板數(shù)目減少或增高;形態(tài)異常如外周血中發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞或異常細(xì)胞。
②考慮感染性疾病或血液疾病,如不明原因發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大人群。
③有相關(guān)血液系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)但未找到病因,如骨痛(腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)?)、黃疸(溶血?)、血漿蛋白異常?
④血液系統(tǒng)疾病治療后的動(dòng)態(tài)評(píng)估
⑤綜合評(píng)估以指導(dǎo)血液系統(tǒng)疾病治療方案的制定及預(yù)后的預(yù)測(cè)。
骨髓檢查內(nèi)容:主要包括骨髓形態(tài)學(xué)、骨髓細(xì)胞化學(xué)、骨髓病理學(xué)、骨髓遺傳學(xué)、骨髓免疫學(xué)、骨髓培養(yǎng)等方面
①骨髓形態(tài)學(xué)——觀察骨髓細(xì)胞大小、比例、有無異常細(xì)胞及寄生蟲
②骨髓細(xì)胞化學(xué)——通過化學(xué)染色觀察骨髓化學(xué)成分的變化,輔助疾病的診斷。
③骨髓病理學(xué)——通過穿刺取得骨髓組織顯微鏡下觀察骨髓組織有無異常,對(duì)骨髓造血環(huán)境異常疾病的診斷意義重大。
④骨髓遺傳學(xué)——主要是檢測(cè)血液腫瘤的染色體和基因,判斷有無分子層面的異常,用于指導(dǎo)治療和預(yù)測(cè)預(yù)后。
⑤骨髓免疫學(xué)——主要是檢測(cè)骨髓細(xì)胞膜上的分子標(biāo)記物(抗原),用于識(shí)別不同類型細(xì)胞、區(qū)別細(xì)胞功能狀態(tài)、疾病診斷以及治療后的隨訪。
⑥骨髓培養(yǎng)——以明確是否存在致病病原體,多用于感染性疾病的診斷。
因此骨髓穿刺雖說是一個(gè)有創(chuàng)檢查,但因其操作較為簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)小、診斷價(jià)值大,廣泛應(yīng)用于臨床。
李陽一
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