1月9日下午3點王先生（化名）被推進了手術室8個小時過后手術順利完成手術臺旁則擺滿了17瓶或濃或淡的牛奶狀液體令人吃驚的是這些液體居然都是從王先生的肺部流出來的……王先生，46歲，湖南汨羅人，因為活動后氣促9年，最近2個月又持續咳嗽，被中南

1月9日下午3點

王先生（化名）被推進了手術室

8個小時過后

手術順利完成

手術臺旁則擺滿了17瓶或濃或淡的牛奶狀液體

令人吃驚的是

這些液體居然都是從王先生的肺部流出來的

……

王先生，46歲，湖南汨羅人，因為活動后氣促9年，最近2個月又持續咳嗽，被中南大學湘雅三醫院呼吸與危重癥醫學科收治住院，診斷為“肺泡蛋白沉積癥”，需要進行“大容量全肺灌洗術”治療。在孫圣華主任的指導下，謝麗華副教授仔細評估了患者病情，與麻醉科充分溝通，制定了周密的手術方案。介入學組手術團隊于1月9日下午為他實施了全麻下大容量全肺灌洗術，由于患者體型肥胖、肺容量低、氧分壓較低，麻醉和灌洗難度均較大。經過灌洗液的不斷灌入，可見渾濁的牛奶樣液體流出，直至液體變得清亮。手術共持續8小時，灌入生理鹽水近10000ml。術后患者生命體征平穩，安返病房，次日順利脫機，患者氣促癥狀及活動耐量明顯好轉。1月15日，患者康復出院。

肺泡蛋白沉積癥

肺泡蛋白沉積癥是一種肺泡內聚集富有粘性蛋白物質及脂質物質的罕見疾病，目前發病原因不明。如不治療，患者最終會因大量的肺泡沉積物導致肺通氣及換氣功能受損，導致嚴重呼吸衰竭，而支氣管肺泡灌洗術是迄今為止唯一證明有效緩解和控制疾病進展的治療措施。

全肺灌洗術

全肺灌洗術是目前治療肺泡蛋白沉積癥最有效的方法。肺泡灌洗可分為經纖支鏡分段灌洗和大容量全肺灌洗。雖然經纖支鏡分段灌洗的方法相對安全、簡便，但因在局麻下進行，患者難以耐受，且灌洗量少、回收不理想，灌洗效果不如大容量全肺灌洗。大容量全肺灌洗術是一種全麻下用生理鹽水進行肺泡灌洗的技術，現主要用于肺泡蛋白沉積癥及塵肺的治療。大容量全肺灌洗術治療肺泡蛋白沉積癥可直接清除沉積在肺泡的蛋白樣物質，從而改善肺通氣和換氣功能，由于對麻醉和灌洗技術要求高，目前湖南省僅少數幾家醫院開展該技術。

呼吸與危重癥醫學科

中南大學湘雅三醫院呼吸與危重癥醫學科是省級重點學科，學科帶頭人孫圣華主任為博士生導師，湖南省醫學會內科學會主委。科室現有床位86張，設有病房（普通病房和重癥監護室）、肺功能室、支氣管纖維鏡室、呼吸內科實驗室、睡眠障礙監測室等專科臨床科室。其中重癥和呼吸介入為科室重點發展方向，在醫院的大力支持和孫圣華主任的領導下，亞專科帶頭人謝麗華副教授、劉建明副教授帶領團隊不斷開展新技術如：鎮靜鎮痛支氣管、TBLB、TBNA、全肺灌洗、支氣管鏡下熱治療及冷凍治療、支架植入、良惡性腫瘤鏡下治療、良惡性氣道狹窄治療、難治性氣胸治療、ROSE等新技術，未來我中心還將開展EBUS-TBNA、超聲引導下外周肺部腫塊活檢以及硬質支氣管鏡等新技術，這將進一步提高湘雅三醫院胸部疾病診斷及鏡下治療水平，擴大學科影響力。

作者 / 張立

編輯 / 蔣凱 張璟茗

出處 / 呼吸危重癥學科