科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期可能都不到10%，但令人擔(dān)憂的是：癌癥早期幾乎沒(méi)有癥狀，必須定期體檢，出現(xiàn)癥狀再就診可能已經(jīng)是中晚期。現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，信息傳播很快，大家對(duì)胃癌早期體檢的意識(shí)也有增強(qiáng)，但問(wèn)題是五花八門(mén)的體檢項(xiàng)目那么多，
早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期可能都不到10%，但令人擔(dān)憂的是：
癌癥早期幾乎沒(méi)有癥狀，必須定期體檢，出現(xiàn)癥狀再就診可能已經(jīng)是中晚期。
現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，信息傳播很快，大家對(duì)胃癌早期體檢的意識(shí)也有增強(qiáng)，但問(wèn)題是五花八門(mén)的體檢項(xiàng)目那么多，哪些該做，哪些不該做？今天小玲藥師參考《中國(guó)早期胃癌篩查流程專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)（草案）（2017年，上海）》，給大家整理出來(lái)，希望能對(duì)你們有幫助。
胃癌篩查目標(biāo)人群
年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對(duì)象人群：
① 胃癌高發(fā)地區(qū)人群；
② 幽門(mén)螺桿菌感染者；
③ 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；
④ 胃癌患者的一級(jí)親屬（父母、子女、兄弟姐妹（同父母））；
⑤ 存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制食物、吸煙、重度飲酒等）。
胃癌篩查項(xiàng)目
確定胃癌篩查目標(biāo)人群后，有兩種篩查項(xiàng)目選擇：
1.常規(guī)電子胃鏡（價(jià)格200~300元）或者磁控膠囊胃鏡
早期胃癌的早期病變表淺，較少引起典型臨床癥狀，即使有癥狀，也很容易被當(dāng)做普通的消化不良進(jìn)行治療；如果不進(jìn)行胃鏡檢查聯(lián)合病理活檢，幾乎發(fā)現(xiàn)不了。
有數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，受工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力等因素影響，體檢早癌發(fā)現(xiàn)多是50多歲，而門(mén)診病胃癌檢出卻是從30歲（占比27%）開(kāi)始，青年人胃癌診斷困難，誤診率高，惡性程度也很高，且預(yù)后較差，所以青年人也應(yīng)多關(guān)注胃癌篩查。
2.血清學(xué)篩查
根據(jù)我國(guó)新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)，在胃癌風(fēng)險(xiǎn)人群中，年齡、性別、Hp抗體（幽門(mén)螺旋菌抗體）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）是與胃癌發(fā)生最相關(guān)的5個(gè)因素。
如果不想剛開(kāi)始就做胃鏡，可以先做Hp抗體（幽門(mén)螺旋菌抗體）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）檢測(cè)，然后按照新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分。
① 血清胃蛋白酶原（PG）檢測(cè)
當(dāng)胃黏膜發(fā)生萎縮時(shí)，血清胃蛋白酶原（PG）水平降低。
② 血清胃泌素 17（G-17）檢測(cè)
血清胃泌素 17（G-17）是反應(yīng)胃竇內(nèi)分泌功能的敏感指標(biāo)之一，血清胃泌素 17（G-17）水平取決于胃內(nèi)酸度以及胃竇G細(xì)胞數(shù)量。
有研究指出，當(dāng)血清胃泌素 17（G-17）水平升高，提示存在胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
③幽門(mén)螺桿菌感染監(jiān)測(cè)（Hp感染）
早在1994年，幽門(mén)螺桿菌就被WHO的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為人類(lèi)胃癌第Ⅰ類(lèi)致癌物。
目前認(rèn)為，胃癌的發(fā)生是幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，在胃癌篩查中，幽門(mén)螺桿菌感染是必要的篩查方法之一。
新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)
根據(jù)血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果，按照新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，見(jiàn)下圖：
根據(jù)評(píng)分結(jié)果，分為胃癌高危人群、中危人群、低危人群：
胃癌高危人群（17~23分）：強(qiáng)烈建議每年進(jìn)行胃鏡檢查
胃癌中危人群（12~16分）：建議每2年進(jìn)行胃鏡檢查
胃癌低危人群（0~11分）：建議每3年進(jìn)行胃鏡檢查
然后根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果，結(jié)合病理檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)治療。
詳細(xì)的胃癌篩查流程見(jiàn)下圖：
結(jié)語(yǔ)
目前在我國(guó)發(fā)現(xiàn)的胃癌約90%屬于進(jìn)展期，而進(jìn)展期胃癌即使接受了外科手術(shù)，5年生存率仍然低于30%，而早期胃癌治療后，5年生存率可超過(guò)90%，甚至還可以達(dá)到治愈效果。
所以早期胃癌篩查方法需要普及。
我是小玲藥師，如果你有想知道的科普知識(shí)，可以在評(píng)論區(qū)下留言。
本文版權(quán)歸小玲藥師@小玲藥師 抄襲必究
參考文獻(xiàn)：
[1]杜奕奇,蔡全才,廖專(zhuān),方軍,朱春平.中國(guó)早期胃癌篩查流程專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)(草案)(2017年,上海)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2018,01:8-14.
[2]王桂卿,張琦慧,娜仁滿都拉.新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)在基層體檢中心應(yīng)用的臨床研究[J].呼倫貝爾學(xué)院學(xué)報(bào),2020,01:90-93.
[3]管鑫.胃鏡在健康體檢人群胃早癌及癌前疾病篩查的臨床意義[D].青島大學(xué),2018.
張陽(yáng)東