早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期可能都不到10%，但令人擔(dān)憂的是：癌癥早期幾乎沒有癥狀，必須定期體檢，出現(xiàn)癥狀再就診可能已經(jīng)是中晚期。現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，信息傳播很快，大家對胃癌早期體檢的意識也有增強(qiáng)，但問題是五花八門的體檢項(xiàng)目那么多，

早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期可能都不到10%，但令人擔(dān)憂的是：

癌癥早期幾乎沒有癥狀，必須定期體檢，出現(xiàn)癥狀再就診可能已經(jīng)是中晚期。

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，信息傳播很快，大家對胃癌早期體檢的意識也有增強(qiáng)，但問題是五花八門的體檢項(xiàng)目那么多，哪些該做，哪些不該做？今天小玲藥師參考《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（草案）（2017年，上海）》，給大家整理出來，希望能對你們有幫助。

胃癌篩查目標(biāo)人群

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：

① 胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

② 幽門螺桿菌感染者；

③ 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；

④ 胃癌患者的一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹（同父母））；

⑤ 存在胃癌其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制食物、吸煙、重度飲酒等）。

胃癌篩查項(xiàng)目

確定胃癌篩查目標(biāo)人群后，有兩種篩查項(xiàng)目選擇：

1.常規(guī)電子胃鏡（價格200~300元）或者磁控膠囊胃鏡

早期胃癌的早期病變表淺，較少引起典型臨床癥狀，即使有癥狀，也很容易被當(dāng)做普通的消化不良進(jìn)行治療；如果不進(jìn)行胃鏡檢查聯(lián)合病理活檢，幾乎發(fā)現(xiàn)不了。

有數(shù)據(jù)顯示，在我國，受工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力等因素影響，體檢早癌發(fā)現(xiàn)多是50多歲，而門診病胃癌檢出卻是從30歲（占比27%）開始，青年人胃癌診斷困難，誤診率高，惡性程度也很高，且預(yù)后較差，所以青年人也應(yīng)多關(guān)注胃癌篩查。

2.血清學(xué)篩查

根據(jù)我國新型胃癌篩查評分系統(tǒng)，在胃癌風(fēng)險人群中，年齡、性別、Hp抗體（幽門螺旋菌抗體）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）是與胃癌發(fā)生最相關(guān)的5個因素。

如果不想剛開始就做胃鏡，可以先做Hp抗體（幽門螺旋菌抗體）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）檢測，然后按照新型胃癌篩查評分系統(tǒng)進(jìn)行評分。

① 血清胃蛋白酶原（PG）檢測

當(dāng)胃黏膜發(fā)生萎縮時，血清胃蛋白酶原（PG）水平降低。

② 血清胃泌素 17（G-17）檢測

血清胃泌素 17（G-17）是反應(yīng)胃竇內(nèi)分泌功能的敏感指標(biāo)之一，血清胃泌素 17（G-17）水平取決于胃內(nèi)酸度以及胃竇G細(xì)胞數(shù)量。

有研究指出，當(dāng)血清胃泌素 17（G-17）水平升高，提示存在胃癌發(fā)生風(fēng)險。

③幽門螺桿菌感染監(jiān)測（Hp感染）

早在1994年，幽門螺桿菌就被WHO的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為人類胃癌第Ⅰ類致癌物。

目前認(rèn)為，胃癌的發(fā)生是幽門螺桿菌感染、遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，在胃癌篩查中，幽門螺桿菌感染是必要的篩查方法之一。

新型胃癌篩查評分系統(tǒng)

根據(jù)血清學(xué)監(jiān)測結(jié)果，按照新型胃癌篩查評分系統(tǒng)進(jìn)行評分，見下圖：

根據(jù)評分結(jié)果，分為胃癌高危人群、中危人群、低危人群：

胃癌高危人群（17~23分）：強(qiáng)烈建議每年進(jìn)行胃鏡檢查

胃癌中危人群（12~16分）：建議每2年進(jìn)行胃鏡檢查

胃癌低危人群（0~11分）：建議每3年進(jìn)行胃鏡檢查

然后根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果，結(jié)合病理檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)治療。

詳細(xì)的胃癌篩查流程見下圖：

結(jié)語

目前在我國發(fā)現(xiàn)的胃癌約90%屬于進(jìn)展期，而進(jìn)展期胃癌即使接受了外科手術(shù)，5年生存率仍然低于30%，而早期胃癌治療后，5年生存率可超過90%，甚至還可以達(dá)到治愈效果。

所以早期胃癌篩查方法需要普及。

我是小玲藥師，如果你有想知道的科普知識，可以在評論區(qū)下留言。

本文版權(quán)歸小玲藥師@小玲藥師 抄襲必究

參考文獻(xiàn)：

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