科技改變生活 · 科技引領未來
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子宮是孕育生命的溫床，是女性獨特的器官，人類生命的起點，因此子宮的健康尤為重要。并且，除了子宮體，卵巢和宮頸相關疾病也不容忽視。宮頸的位置與功能子宮頸是子宮的一部分。子宮上部較為寬大的部分是子宮體，子宮體內部的空腔即為子宮腔，其兩側與輸卵管
子宮是孕育生命的溫床，是女性獨特的器官，人類生命的起點，因此子宮的健康尤為重要。并且，除了子宮體，卵巢和宮頸相關疾病也不容忽視。
宮頸的位置與功能
子宮頸是子宮的一部分。子宮上部較為寬大的部分是子宮體，子宮體內部的空腔即為子宮腔，其兩側與輸卵管相通。位于子宮下部比較窄的管狀結構就是子宮頸，其上端與子宮體相連，下端直接通向陰道。宮頸作為子宮的重要組成部分，在預防病原體入侵及妊娠分娩過程中都具有重要作用1。
圖 宮頸的位置
圖片來源：參考文獻1
宮頸癌是發生于子宮頸部位的惡性腫瘤，通常由宮頸上皮內瘤樣病變發展而來，是女性常見的惡性腫瘤之一。全世界每年約有50萬宮頸癌新發病例，其中80%以上發生在發展中國家，每年約有超過26萬?死于宮頸癌。我國每年新發病例超過13萬，死亡?數超過5萬?，約占全部女性惡性腫瘤死亡?數的18.4%，嚴重威脅女性生命健康。
引起宮頸癌的原因
目前已經明確高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染是導致宮頸癌及其癌前病變的主要原因。除此之外，以下幾種因素也可能會導致宮頸癌的發病風險增加。
過早發生性行為（初次性行為<16歲）
多個性伴侶或性伴侶有多個性伴侶
早婚、早孕、多孕、多產（3～5胎以上）
經期或產褥期衛生不良
衣原體、巨細胞病毒、皰疹病毒II型等生殖道病原體感染
長期口服避孕藥
吸煙或被動吸煙
人類免疫缺陷病毒（HIV）感染等造成的免疫缺陷，或長期服用免疫抑制藥物導致免疫抑制
宮頸癌的篩查與預防
2021年《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》中，宮頸癌有關內容如下2：
篩查建議：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查：
21-29歲采用宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常后，每3年1次；
30-65歲采用宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常后，每3年1次：或者高危型HPV與宮頸細胞學聯合篩查，連續篩查3年無異常后，每5年1次；
篩查結束時間：> 65 歲且既往多次檢查均示陰性，則結束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變（HSIL）病史者，再持續篩查20年，篩查頻率視病情決定；
接受過子宮全切術的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有宮頸上皮內瘤變（CIN ) 2、CIN3、原位癌或浸潤癌的女性，不需要檢查；
接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。
預防建議：
接種HPV疫苗；
不吸煙或戒煙；
安全與健康性行為；
及時治療生殖道感染疾??；
增強體質。
“你”來問“專家”答
Q1：感染了HPV就一定會發生宮頸癌嗎？
HPV感染是宮頸癌最重要的危險因素，但不意味著感染了HPV就一定會發生宮頸癌。目前已確定的HPV約有200種類型，根據致癌性不同可分為高危型和低危型。高危型包括HPV 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68等，持續感染可引起子宮頸、肛門、生殖器等部位癌癥及其癌前病變；低危型包括HPV6/11/42/43等，主要引起生殖器疣和良性病變。
宮頸癌及其癌前病變主要由高危型HPV持續感染所致，其中尤以HPV16/18誘發宮頸癌的風險最高，全球約有70%的宮頸癌與HPV 16/18感染有關。但HPV感染通常是無癥狀的一過性感染，80%以上的女性一生中至少會有過一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年內被自身免疫系統自動清除，僅不足4%的女性會因持續或重復感染高危型HPV而發展成為癌前病變甚至宮頸癌，而且即使感染持續存在，通常也要經過10～20年的時間才能逐漸發展為浸潤性宮頸癌。
所以如果檢查結果顯示HPV陽性，也不必過于擔心，這只說明患宮頸癌的風險比較高，并不代表已患有宮頸癌，但仍需遵醫囑定期復查，以便及早發現癌前病變并采取相應治療。
圖片來源：參考資料1
Q2：HPV陽性怎么辦？
目前還沒有可以治療HPV感染的相關藥物，HPV還主要依靠自身免疫系統來進行清除。如果只是HPV陽性，子宮頸無明顯病變，可無需治療，遵醫囑定期復查即可。如子宮頸已發生癌前病變或進展為宮頸癌，則需要根據病情的嚴重程度進行子宮頸錐切術或子宮切除等手術治療。
Q3：接種HPV疫苗后為何還要進行宮頸癌篩查？
目前已有的HPV疫苗只能阻止部分類型HPV感染，無法阻止全部HPV感染，而且還有少數宮頸癌可能與HPV感染無關，所以即使接種了HPV疫苗，也無法保證百分之百地避免宮頸癌的發生。而且除宮頸癌以外，子宮內膜癌、卵巢癌等其他婦科惡性腫瘤的發病危險依然存在。因此，預防宮頸癌，疫苗+篩查，一個都不能少！
參考文獻：
中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會.宮頸癌患者指南.2021
上海市抗癌協會、復旦大學附屬腫瘤醫院.居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦.2021
馬夕一