大家好，我是一名從業多年的內科醫生。我說“上環”其實是一種較為通俗的講法，在臨床上我們規范的診斷名詞為“宮內節育器”。對于一些育齡期女性，在沒有生育要求后多數人都會采取使用宮內節育器來有效避孕。相信有些女性朋友應該有這樣的經歷，上環后會出現

大家好，我是一名從業多年的內科醫生。我說“上環”其實是一種較為通俗的講法，在臨床上我們規范的診斷名詞為“宮內節育器”。對于一些育齡期女性，在沒有生育要求后多數人都會采取使用宮內節育器來有效避孕。相信有些女性朋友應該有這樣的經歷，上環后會出現各種類型的疼痛，那這是什么原因呢？是不是價格越貴的就越好呢？今天我就以此來做一個簡單的科普講解。

宮內節育器的簡單介紹

●談起宮內節育器，其實早在1909年就已經用于避孕了，這時候還是極小范圍的使用。其廣泛研制追溯起來還是始于20世紀60年代。作為一種高效、安全、簡便、經濟、可逆且長效的避孕方法，已成為我國婦女避孕節育的主要措施之一。有相關的流行病學調查顯示，有39.1％的婦女正在使用宮內節育器。

●我國自1959年開始推廣宮內節育器后，對I它的研究工作可謂是不斷深入。目的就是提高其避孕效果，減少副反應的發生、增加宮內節育器的可接受性。而在宮內節育器引起的副反應或并發癥中，與放置宮內節育器相關的疼痛還是是比較常見的。部分使用者在置器時均有不同程度的疼痛，少數服務對象還可能會因為疼痛而放棄置器，這就在一定程度上影響了宮內節育器的使用。

●那么到底哪種宮內節育器最好呢，真的是越貴越好嗎？非也。其實國家免費發放的宮內節育器才是最好的，因為它是國家推薦使用的。那為什么有的人會認為越貴越好呢？其實這就是市場經濟的表現形式，商家、廠家為了增大銷量，多多少少都會對產品進行全方位的“包裝”。既往價格較貴的曼月樂需1000上下一套，那能說他是最好的嗎？像吉尼宮內節育器和國家免費發放的固定式結構一樣，價格上就相差了數十倍。

疼痛類型的簡單介紹

●早期疼痛，這里指的是放置宮內節育器過程中和放置后約10天內所發生的疼痛，這種情況的疼痛最大的原因其實就是放置宮內節育器時，女性的宮頸和宮體受到了機械性或化學性刺激，因子宮內膜釋放前列腺素，從而引起子宮收縮，也可因受術者精神緊張，痛閾降低而倍感疼痛。

●延遲性疼痛，這里指的是疼痛持續10天以上者，如宮內節育器大小、形態與宮腔不匹配，可能對子宮產生明顯的機械性刺激，局部前列腺素的合成和釋放持續增加，致使子宮持續收縮引起鈍痛。疼痛時間持續愈長，提示宮內節育器與宮腔的協調一致性愈差。

●晚期疼痛，這里是指早期和延遲性疼痛緩解超過4周后而出現的疼痛。如果是這種類型，那多為病理性的（也就是說可能是疾病導致的），那就需要進一步查明原因，個人認為最為重要的就是排除感染或異位妊娠的可能，但也要兼顧考慮如宮內節育器變形、嵌頓、下移、粘連等情況所導致。

宮內節育器該什么時候放合適？

●相對而言，在產后的第42天～6個月內放置宮內節育器疼痛和出血的發生率相對來講都是比較低的。因為在產后及時放置宮內節育器的話，此時的宮口較松、放置也相對容易、疼痛發生少、疼痛程度輕，而且子宮在恢復的過程中與置入的宮內節育器相互適應，也會減輕疼痛。

●注意了，在月經間期放置宮內節育器疼痛發生率還是較高的，雖說月經期婦女的宮口較月經間期松弛，宮頸口稍開大，易于操作但個人認為，在月經干凈后3-7日再放置宮內節育器是一個較好的選擇。另有研究表明，人工流產后及時放置宮內節育器，一方面宮口較松弛，不需要額外擴張宮頸，另一方面可因此減少疼痛發生，故而提高對宮內節育器的可接受性。

綜合總結

由于受到宮內節育器自身質量、形狀以及婦女個體情況、勞動生活條件以及選擇醫院醫生的放置醫療技術等多方面因素共同影響。而且宮腔與宮內節育器的大小、形狀、硬度等不相適應也是導致肚子痛、出血等并發癥的重要原因。正是由于存在個體差異，每個女性的子宮大小、宮腔形狀及宮內節育器在宮腔中的位置等并不完全相同，因此在放置前應作相應的婦科檢查及輔助檢查來準確判斷子宮大小、形狀、位置等，同時為了預防和減輕置器后疼痛發生，選擇大小、形態合適的宮內節育器才是正解，并非越貴越好，各位女性朋友有何看法呢？歡迎評論區留言#中秋話團圓##「閃光時刻」主題征文 二期#。

作者寄語：本文章不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。希望對大家有幫助。如果學到了，不要吝嗇，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。

參考文獻：

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3.韓詠梅，王翠梅，王風華，等.宮內節育器的臨床研究進展.實用醫藥雜志，2008，25（8）：1001-1003.

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