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雙胍類1、鹽酸二甲雙胍片比較適合于肥胖型的2型糖尿病患者。因為藥效時間短,血藥濃度峰值一般在服藥后2小時出現,所以餐時服用的話,控制餐后血糖的作用比較明顯,控制空腹血糖的作用相對較弱。一般2-3次/天服用,餐中或餐后服用。最大的不良反應:胃
雙胍類
1、 鹽酸二甲雙胍片
比較適合于肥胖型的2型糖尿病患者。因為藥效時間短,血藥濃度峰值一般在服藥后2小時出現,所以餐時服用的話,控制餐后血糖的作用比較明顯,控制空腹血糖的作用相對較弱。
一般2-3次/天服用,餐中或餐后服用。最大的不良反應:胃腸道反應(惡心、腹痛、腹脹、嘔吐等)。同時不適宜糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病并發癥較多的患者或合并多種疾病的患者。
2、鹽酸二甲雙胍腸溶片:
作用上與二甲雙胍普通片差不多,但由于是腸溶制劑,對胃腸道的刺激減少了,所以胃腸道反應會少很多。缺點嘛,不能掰開使用,否則會失去腸溶的效果。
一般也是2-3次/天服用,餐前15-20分鐘服用。控制餐后血糖的效果,要優于控制空腹血糖的效果。
3、鹽酸二甲雙胍緩釋片:
不良反應及禁忌癥,與二甲雙胍普通片差不多。但由于是緩釋制劑,藥效作用時間延長了,起效時間會慢一些,所以早晚服用的話,控制空腹血糖的作用會明顯優于普通片及腸溶片,但控制餐后血糖的作用會比普通片差一點。
一般是1-2次/天服用。
磺脲類
1、格列齊特片
屬于短效的磺脲類胰島素促泌劑。一般比較適宜有一定胰島功能的、形體消瘦或適中的2型糖尿病患者。對于胰島功能很差、伴有多種疾病或糖尿病并發癥較多、重度肥胖(多伴有嚴重的胰島素抵抗、高胰島素血癥)等一般不適宜。
一般1-3次/天服用。由于服用后達到血藥濃度峰值時間在3-4小時左右,半衰期10-12小時左右,所以對于空腹血糖、餐后血糖控制作用都不算特別理想。
不良反應:容易出現低血糖,胃腸道反應等。
2、格列本脲片
屬于較老的二代磺脲類降糖藥物,作用機理及適應癥、禁忌癥方面與格列齊特相似,但降糖作用更強,不良反應也更明顯。目前臨床上已經很少使用了。
其它
長效的磺脲類降糖藥物、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、α-糖苷酶抑制劑、格列奈類等降糖藥物,即便促銷,藥店的價格也很難到10元以下。
總體來說,10元以下的國產降糖藥物中,也就二甲雙胍的相應制劑,目前使用的還相對多一點。國產的格列齊特片、格列本脲片,使用率不是很高。
當然,藥物便宜,不代表療效差,具體要根據病情變化來選擇用藥的。有時,單純二甲雙胍片或格列齊特片無法控制血糖的情況下,該聯合或換用其它類型的降糖藥物時,還得使用,畢竟健康才是最重要的。
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王夕東