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聽(tīng)診分享:張女士今年26歲,來(lái)自濱州。身材高挑苗條的她絲毫看不出已經(jīng)是10個(gè)月的孩子?jì)寢專鼪](méi)法想像她在一年之前還是個(gè)多囊卵巢綜合癥患者。張女士一直屬于好身體美女類型,結(jié)婚后一直沒(méi)有孩子也只當(dāng)是月經(jīng)不調(diào)排卵不規(guī)律,一直沒(méi)在意。真正著急是在沒(méi)
聽(tīng)診分享:
張女士今年26歲, 來(lái)自濱州。身材高挑苗條的她絲毫看不出已經(jīng)是10個(gè)月的孩子?jì)寢專鼪](méi)法想像她在一年之前還是個(gè)多囊卵巢綜合癥患者。
張女士一直屬于好身體美女類型,結(jié)婚后一直沒(méi)有孩子也只當(dāng)是月經(jīng)不調(diào)排卵不規(guī)律,一直沒(méi)在意。真正著急是在沒(méi)有刻意避孕2年后還沒(méi)孩子的時(shí)候,他們?cè)谏綎|省優(yōu)生優(yōu)育臨床評(píng)估醫(yī)院做了聲譽(yù)評(píng)估的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)張女士竟然活了多囊卵巢綜合癥。經(jīng)過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)+中藥調(diào)理 ,三個(gè)月后就懷孕了。經(jīng)過(guò)十月懷胎,張女士生下了可愛(ài)的男寶寶。
多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡婦女常見(jiàn)的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無(wú)排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過(guò)剩)為特征,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡,是最常見(jiàn)的女性內(nèi)分泌疾病。
肥胖占PCOS患者的30%~60%,其發(fā)生率因種族和飲食習(xí)慣不同而不同。在美國(guó),50%的PCOS婦女存在超重或肥胖,而其他國(guó)家的報(bào)道中肥胖型PCOS相對(duì)要少的多。肥胖只是多囊的其他并發(fā)特征之一,苗條的人也是占了很大比例的。
很多身體苗條的姑娘們不覺(jué)得自己會(huì)患多囊,在檢查查找不孕的原因是往往忽略多囊的排查。一般來(lái)說(shuō),只要有以下明顯癥狀就應(yīng)該盡早檢查是否患有多囊了:
1.月經(jīng)紊亂
PCOS導(dǎo)致患者無(wú)排卵或稀發(fā)排卵,約70%伴有月經(jīng)紊亂,主要的臨床表現(xiàn)形式為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和功血,占月經(jīng)異常婦女70%~80%,占繼發(fā)性閉經(jīng)的30%,占無(wú)排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障礙,缺乏周期性孕激素分泌,子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于單純高雌激素刺激下,內(nèi)膜持續(xù)增生易發(fā)生子宮內(nèi)膜單純性增生、異常性增生,甚至子宮內(nèi)膜非典型增生和子宮內(nèi)膜癌。
2.高雄激素相關(guān)臨床表現(xiàn)
(1)多毛 過(guò)多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿內(nèi)側(cè)。
(2)高雄激素性痤瘡 PCOS患者多為成年女性痤瘡,伴有皮膚粗糙、毛孔粗大,與青春期痤瘡不同,具有癥狀重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、頑固難愈、治療反應(yīng)差的特點(diǎn)。
(3)女性型脫發(fā)(FPA) PCOS20歲左右即開(kāi)始脫發(fā)。主要發(fā)生在頭頂部,向前可延伸到前頭部(但不侵犯發(fā)際),向后可延伸到后頭部(但不侵犯后枕部),只是頭頂部毛發(fā)彌散性稀少、脫落,它既不侵犯發(fā)際線,也不會(huì)發(fā)生光頭。
(4)皮脂溢出 PCOS產(chǎn)生過(guò)量的雄激素,發(fā)生高雄激素血癥,使皮脂分泌增加,導(dǎo)致患者頭面部油脂過(guò)多,毛孔增大,鼻唇溝兩側(cè)皮膚稍發(fā)紅、油膩,頭皮鱗屑多、頭皮癢,胸、背部油脂分泌也增多。
(5)男性化表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為有男性型陰毛分布,一般不出現(xiàn)明顯男性化表現(xiàn),如陰蒂肥大、乳腺萎縮、聲音低沉及其他外生殖器發(fā)育異常。
3.卵巢多囊樣改變(PCO)
4.其他
(1)肥胖 肥胖占PCOS患者的30%~60%,其發(fā)生率因種族和飲食習(xí)慣不同而不同。在美國(guó),50%的PCOS婦女存在超重或肥胖,而其他國(guó)家的報(bào)道中肥胖型PCOS相對(duì)要少的多。PCOS的肥胖表現(xiàn)為向心性肥胖(也稱腹型肥胖),甚至非肥胖的PCOS患者也表現(xiàn)為血管周圍或網(wǎng)膜脂肪分布比例增加。
(2)不孕 由于排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低,且流產(chǎn)率增高,但PCOS患者的流產(chǎn)率是否增加或流產(chǎn)是否為超重的結(jié)果目前還不清楚。
(3)阻塞性睡眠窒息 這種問(wèn)題在PCOS患者中常見(jiàn),且不能單純用肥胖解釋,胰島素抵抗較年齡、BMI或循環(huán)睪酮水平對(duì)睡眠中呼吸困難的預(yù)測(cè)作用更大。
(4)抑郁 PCOS患者抑郁發(fā)病率增加,且與高體質(zhì)指數(shù)和胰島素抵抗有關(guān),患者生活質(zhì)量和性滿意度明顯下降。
醫(yī)生解答:什么是腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)?
因?yàn)閯?chuàng)傷小,病人腹部沒(méi)有長(zhǎng)長(zhǎng)的手術(shù)瘢痕,符合現(xiàn)代女性美觀的要求,又由于是微創(chuàng)性手術(shù),疼痛大大減輕,而且由于沒(méi)有開(kāi)腹,對(duì)身體的生理干擾小,術(shù)后恢復(fù)快,病人術(shù)后當(dāng)天就能自己起床活動(dòng),術(shù)后24~72小時(shí)即可出院,符合現(xiàn)代都市快節(jié)奏、高效率的生活要求而受到了廣大婦科疾病患者的熱烈追捧。關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)后的調(diào)理,女性朋友注意以下問(wèn)題:
一、 傷口護(hù)理:
因腹腔鏡的患者,住院天數(shù)極短,所以患者返家后,每天一定要注意傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象,以防感染發(fā)炎的發(fā)生,不過(guò)由于腹腔鏡手術(shù)傷口小,術(shù)后傷口的發(fā)炎相當(dāng)少見(jiàn)。
二、生活起居:
維持舒適的生活,并做微量的運(yùn)動(dòng),有助于身體的康復(fù),施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者,在手術(shù)后二周應(yīng)可恢復(fù)往日的正常的作息。
三、營(yíng)養(yǎng)攝取:
通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后,應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食,起先,先喝些溫開(kāi)水,沒(méi)有不適應(yīng)的現(xiàn)象,就可以開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)的食物,隔天就可恢復(fù)正常的飲食,由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì),因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物,以加速傷口的愈合,并避免刺激性的食物。
四、性生活:
一般腹腔鏡手術(shù)者,在兩周后即可恢復(fù)正常的性生活,而一般不孕癥患者,進(jìn)行輸卵管檢查及整型手術(shù)者,有時(shí)為配合排卵的時(shí)間,則一周后也可進(jìn)行同房,不過(guò)行房時(shí)不宜太過(guò)激烈才行。
腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)
術(shù)后6小時(shí)內(nèi),應(yīng)采取去枕平臥位,頭側(cè)向一邊,以防嘔吐物阻塞呼吸道。每過(guò)半小時(shí)應(yīng)為病人翻身一次,按摩其腰和腿部,以促進(jìn)血液循環(huán)。手術(shù)6小時(shí)后,應(yīng)讓病人進(jìn)少量流質(zhì)軟食,如稀米湯、面湯等,不要給病人飲甜牛奶、豆奶粉等,以防出現(xiàn)腸脹氣。
術(shù)后第2天,病人可進(jìn)半流質(zhì)食物,如米粥、湯面條、蒸蛋糕等。手術(shù)當(dāng)日液體輸完即可拔掉導(dǎo)尿管,鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。在手術(shù)一周內(nèi)也要注意適量活動(dòng),這樣有助于身體早日復(fù)原。手術(shù)一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。
丁楠
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