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您好，看完這篇文章你可能需要三分鐘，但是您會知道：一、腰椎間盤突出的類型。二、腰椎間盤突出是不是都需要手術。最近碰到一個朋友，腰疼得比較厲害，于是去醫院看一下，根據醫生的建議做了腰椎核磁檢查。拿著核磁共振的報告看得有點蒙，上面寫的是腰椎間盤
您好，看完這篇文章你可能需要三分鐘，但是您會知道：
一、腰椎間盤突出的類型。
二、腰椎間盤突出是不是都需要手術。
最近碰到一個朋友，腰疼得比較厲害，于是去醫院看一下，根據醫生的建議做了腰椎核磁檢查。
拿著核磁共振的報告看得有點蒙，上面寫的是腰椎間盤突出，但是看了看旁邊病友的報告單，上面寫的是腰椎間盤髓核游離。
同樣都是腰椎疾病，怎么就有突出，還有游離呢？到底哪個更嚴重？哪個需要做手術呢？
很多朋友都有這樣的疑問，今天@康復Therapy我們就來一起看一下，哪個更嚴重？到底要不要手術？
一、腰椎間盤突出的類型。
實際上無論是突出還是游離，指的都是腰椎間盤突出的不同時期和類型。
在明確這個問題之前，我們先看一下腰椎間盤是什么東西構成的，大體上分為三個部分。
1.纖維環。
2.髓核。
3.軟骨終板。
對于大多數人來說，理解腰椎間盤突出是一件很簡單的事，只要不上升到學術層面還是很容易弄懂的。
醫生往往會細致地研究纖維環髓核和軟骨終板對腰椎間盤突出的影響，但實際上我們只需要關注髓核這個東西就可以了。
其實它是椎間盤最中間的一個東西，但是他特別淘氣，總喜歡出來玩，不過出來了就不太容易回去了。
根據他出沒出來，腰椎間盤就分成了很多種類型。
總體來說分為4個時期：
1.想出來。
2.出不來。
3.出來一點。
4.全出來了。
這其實所對應的就是腰椎間盤突出的4種類型。
1.膨出型。
2.突出型。
3.脫出型。
4.游離型。
看到這里你應該明白了，無論是突出型還是游離型，都是腰椎間盤突出的不同時期，只不過是髓核出來的多少而已。
但是具體哪個程度需要手術呢？當然是重一點的了，但是，就這么簡單嗎？
具體怎么分我們一起來看一下。
二、脫出型和游離型。
如果仔細探討的話，髓核其實是一種膠狀的物質，非常富有彈性。
只要外面的纖維環沒有破裂，很多時候髓核是出不來的，不過如果纖維環破裂了，髓核就被擠出來了。
但是出來了之后，髓核就會壓迫周圍的組織后方的神經根和脊髓就經常受壓，出現一些臨床癥狀，比如腰疼和腿麻。
但是具體該怎么治，要不要手術呢？
如果報告單上說腰椎間盤脫出或者游離，很多時候就要小心了。
這個時候髓核特別不穩定，很可能已經壓迫到后面的神經組織，比如說馬尾神經這個時候產生馬尾神經綜合癥，就會導致患者大小便失禁，或者雙腿無力，根本無法站直。
這個時候我一定要趕快去醫院看一下，這是腰椎間盤突出的急癥，需要立刻做手術，否則容易造成嚴重后果，就算不是癱瘓，也有可能長期二便功能障礙。
但是游離型間盤突出都需要做手術嗎？
也不見得有一份研究就曾說過這個問題，即使是游離型腰椎間盤突出患者通過非手術治療，癥狀也可以慢慢緩解。
而且經過影像學對比，在平均6.9個月的非手術治療之后，游離的椎間盤組織慢慢變小或者消失了，這很有可能是因為游離到椎管內的髓核碎片會被身體分解，而且再吸收。
此后很多研究都會表明類似的觀點，即使是椎管內的髓核組織，也可以在不手術的情況下慢慢吸收。
但要明白，雖然可以吸收，不過游離的髓核如果造成損傷或者壓迫的情況下，還是會造成神經損傷的，如果沒有及時去除，神經損傷會進一步加重。
現在總結一下。
所以，報告單上有的時候顯示很嚴重，只要沒什么癥狀或者疼得不是特別劇烈，也可以選擇保守治療。
不過再次強調一下，只要癥狀很嚴重，符合手術指征，一定要盡早手術，以免造成嚴重后果。
具體情況具體分析，醫生會根據你的病情建議正確和恰當的治療方案。
請相信給你接診的醫生，畢竟掛號費不是白花的。
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王熙遠