現(xiàn)在腰腿疼的特別多，而因?yàn)檠忍劬驮\的病人，每天也數(shù)不勝數(shù)，像醫(yī)院比較忙的科室之一，也就是我們的影像科，真的永遠(yuǎn)都有做不完的檢查，拍不完的片，非常辛苦，甚至像我們醫(yī)院。如果不是急診，核磁都約到下周了，也就是沒有一個(gè)星期，你根本拍不了核磁。但

現(xiàn)在腰腿疼的特別多，而因?yàn)檠忍劬驮\的病人，每天也數(shù)不勝數(shù)，像醫(yī)院比較忙的科室之一，也就是我們的影像科，真的永遠(yuǎn)都有做不完的檢查，拍不完的片，非常辛苦，甚至像我們醫(yī)院。如果不是急診，核磁都約到下周了，也就是沒有一個(gè)星期，你根本拍不了核磁。

但是臨床上，我們病人在就醫(yī)時(shí)候也往往會(huì)面臨一些問題，那就是為什么有的腰腿關(guān)節(jié)疼的病人，我們醫(yī)生會(huì)建議只需要拍個(gè)CT就好了，而有一些病人就一定要拍一個(gè)磁共振呢？說什么CT看不清楚啥的，甚至有一些病人可能前兩天拍了個(gè)CT，然后這幾天又被要求拍個(gè)磁共振，就不能直接一次性到位拍個(gè)磁共振嘛？像我們平時(shí)接觸到的X線、CT、磁共振是不是越貴越好？今天我跟大家來聊一聊！

首先，我們來看一下X線、CT和磁共振這“兄弟3”有哪些區(qū)別？

先來看X線，一提到這個(gè)X線，我想大家肯定想到的是它的輻射問題，很少人會(huì)去了解，或者直接說就是不了解這個(gè)檢查是怎么把片子拍出來的。

實(shí)際上，X線是一種具有很強(qiáng)穿透力的射線，這個(gè)射線可以把我們?nèi)苏麄€(gè)身體都穿過去，產(chǎn)生一種電離效應(yīng)，進(jìn)而引起一些生物學(xué)特性改變，當(dāng)然，通過不同組織和器官會(huì)產(chǎn)生不一樣衰減作用。

而從我們最后形成的片子來看，最大的特點(diǎn)就是它從前往后，把所有組織都疊加在這一張片子上，所以有時(shí)候假如我們碰到一些小的病灶，或者這個(gè)病因在一些臟器比如心臟后面時(shí)候，它就很容易被遮擋，那么這時(shí)候我們假如用X線來掃，很可能就發(fā)現(xiàn)不了，漏診！

而我們CT和磁共振就不一樣。

接著來看CT，它雖然用的也是X線，但是它是圍繞我們整個(gè)部位做一個(gè)斷層的掃描。所謂斷層掃描，就好比我們拍膝關(guān)節(jié)，它就把我們這個(gè)膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行不斷的切割，跟切洋蔥一樣，一層一層的，然后每一層形成一個(gè)圖像，這樣就把每一個(gè)層面都顯示得很清楚。

像我們的磁共振也是這樣的，但唯一不同的就是它的成像原理是不一樣的。剛剛我說過了，X線和CT用的是X射線來成像的，但是我們的磁共振不用這個(gè)射線，也就是說它沒有輻射，它主要是利用我們體內(nèi)水中的氫質(zhì)子來成像，而所謂的“核”磁共振成像，這個(gè)核其實(shí)指的就是氫核，很多人看到有“核”字，就想到核彈啥的，有核輻射，實(shí)際上，這差遠(yuǎn)了，核磁共振其實(shí)叫做成磁共振成像，利用的只是我們體內(nèi)水的氫質(zhì)子來成像的，所以它沒有任何輻射，而且還是一個(gè)完全無創(chuàng)的檢查。

這就是為什么我們有時(shí)候拍了X片，還會(huì)建議再拍個(gè)CT的原因，因?yàn)橛幸恍┬〉牟≡睿琗線拍不出來或者說拍的不清楚，但是我們醫(yī)生又懷疑它有其他問題，這時(shí)候就會(huì)建議再做一個(gè)所謂的“更清楚”的CT！

而同樣，為什么有時(shí)候我們拍了CT，還可能要繼續(xù)查一個(gè)磁共振，成像原理不一樣，對(duì)不同病變清晰度有區(qū)別，下面我會(huì)跟大家進(jìn)一步解釋！

接著，我來教大家平時(shí)遇到一些疼痛，怎么去選X線、CT和磁共振，這“兄弟3”，哪一個(gè)更合適？

像X線，這可以說是非常常規(guī)的檢查，比如像我們平時(shí)體檢拍胸片；或者說有時(shí)候碰到感冒發(fā)燒，咳嗽好幾個(gè)星期沒好，懷疑可能得了肺炎，再者就是自己不小心或者某一些意外摔了一下，或者扭了一下腳，排查下自己有沒有骨折，這時(shí)候我們建議先常規(guī)查一個(gè)X光。

還有有時(shí)候我們遇到一些中老年人的腰腿疼，懷疑其腰椎或者膝關(guān)節(jié)不好，可能有時(shí)候我們最先讓他做的也是這個(gè)X光片。

但是假如我們這個(gè)醫(yī)生認(rèn)為，你這個(gè)疼，可能跟我們的神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，比如頭暈頭疼，這時(shí)候可能我們神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生就會(huì)說先做一個(gè)頭CT檢查，還有一些懷疑頸椎病、腰間盤突出等，都可能是先做一個(gè)CT，看有沒有問題。

當(dāng)然，像CT我們還經(jīng)常用在肺內(nèi)的病灶，比如肺炎、肺癌篩查等等，還有腹部的一些，比如說胰腺炎，膽囊結(jié)石，或者一些腫瘤也可以做CT。

最后，我們來看看磁共振，實(shí)際上磁共振除了沒有輻射這優(yōu)點(diǎn)外，最主要的是它除了能跟CT一樣做一個(gè)橫斷面，一層一層切下來成像以外，它還可以有矢狀面，還可以做冠狀位，也就是說它是360°來顯示這個(gè)病灶，大家想想，這個(gè)對(duì)哪些病變比較好？是不是對(duì)腫瘤？對(duì)軟組織損傷，比如拍半月板、韌帶等等，肯定要明顯優(yōu)于CT！尤其是對(duì)于一些腫瘤的手術(shù)方案的制訂是很有幫助的。

所以，可以這樣講，X線就是一個(gè)方向拍；CT就是切片的多層次的拍，是一個(gè)橫切面，而我們的核磁共振是全方位的，360度的拍來看我們身體是不是真的有問題。

但這不是說所有病變，我們一次性做核磁共振就好，首先它貴，而且有一些病變，比如骨折或者腦出血，其實(shí)我們用CT就可以診斷的，沒必要再去做核磁，劃不來，性價(jià)比不高，而且核磁共振還耗時(shí)，拍的時(shí)間長，有些病人并不能耐受長時(shí)間拍核磁共振發(fā)出的聲音。

但是有的病變又必須要核磁共振，才能明確診斷，比如我們有時(shí)候CT看到一些頭顱腫瘤，懷疑像，又不像，這時(shí)候就要做磁共振的檢查，來進(jìn)一步的明確診斷。

最后，再次跟大家強(qiáng)調(diào)的是，你再有錢，假如你是這些人，你也不能做磁共振或者屬于一定要慎重選擇的！

大家來看一下我們核磁共振長啥樣？

可以看見里面有一個(gè)掃描床，這是檢查時(shí)候供病人躺的，是可以移動(dòng)的，然后這人進(jìn)到里面以后，可以看到一個(gè)很大弓形圈，其實(shí)這就是相當(dāng)于一個(gè)磁體，掃描的，簡(jiǎn)單來講，它就好比一個(gè)巨大的吸鐵石。

吸鐵石，大家肯定都玩過，會(huì)對(duì)金屬等一些物體有一種吸力，那么假如你身上或者之前做過心臟按過一些設(shè)備是金屬的，就會(huì)被吸到這個(gè)磁共振上面，想想，是不是危險(xiǎn)的，所以，這些病人就要慎重，如果CT可以解決問題，就不用去做磁共振檢查。

另外，剛剛我也提到了，磁共振檢查時(shí)間比較長，像正常沒有十幾分鐘根本出不來，而且有噪音，有一些病人對(duì)聲音比較敏感或者一些重的患者可能他堅(jiān)持不了這么長時(shí)間，或者之前我們見過一些人有這種幽閉恐懼癥，它一進(jìn)去就特別害怕，會(huì)覺得恐懼，然后心跳加快，出汗，這時(shí)候我們也不能讓他做。

還有一些骨折之后做過手術(shù)，還遺留剛剛提到的一些金屬植入物，或者說動(dòng)脈瘤之后，他有一些金屬夾閉等等，只要你身上裝了一些，本來不屬于你的東西，都要如實(shí)匯報(bào)，跟我們醫(yī)生確認(rèn)一下，能不能做磁共振檢查？假如不能做，就一定不要做，因?yàn)閲?yán)重的比如說金屬植入物會(huì)導(dǎo)致移動(dòng)，移動(dòng)之后就會(huì)造成這種體內(nèi)的損傷。所以預(yù)約核磁共振之前，大家一定要提前跟醫(yī)生說清楚，別到時(shí)候好不容易排隊(duì)拍到了，發(fā)現(xiàn)不能拍，耽誤時(shí)間，還影響病情！

另外，雖然我們說核磁共振它只是一個(gè)檢查，但它也是有一些相對(duì)的禁忌證，比如說孕婦到底能不能做？實(shí)際上，沒有研究說做不了，也沒有說做了對(duì)一定是安全的，這時(shí)候我們就要根據(jù)病情來判斷，如果從病情上看做這個(gè)檢查利大于弊，比如做胎兒的畸形的篩查，那就要做，假如沒多大必要，就不要做！

同時(shí)，我們說不能做核磁共振的，對(duì)CT檢查并不是完全同樣禁忌的，比如體內(nèi)有金屬植入物也是可以做CT的檢查，只是做了，大家看的時(shí)候要注意鑒別，因?yàn)檫@金屬有一些偽影，會(huì)影響它鄰近的組織的觀察，但是不是完全不能做！

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