腹痛腹瀉常用到活菌制劑，媽咪愛店員說正常存放就可以了，不用冷藏。有病人問起，為什么同樣是活菌，有的需要冷藏有的不需要。同樣是活菌，比如培菲康（雙歧桿菌三聯活菌散）要求冰箱冷藏，而整腸生（地衣芽孢桿菌活菌顆粒）、媽咪愛室溫保存就可以了？1.溫

腹痛腹瀉常用到活菌制劑，媽咪愛店員說正常存放就可以了，不用冷藏。有病人問起，為什么同樣是活菌，有的需要冷藏有的不需要。同樣是活菌，比如培菲康（雙歧桿菌三聯活菌散）要求冰箱冷藏，而整腸生（地衣芽孢桿菌活菌顆粒）、媽咪愛室溫保存就可以了？

1.溫度要求

先來了解下溫度的要求，冷藏保存通常是指2～8℃處保存，室溫保存通常是指25℃處保存。《中國藥典》2015版，凡例中規定：常溫系指10～30℃，冷處系指2～10℃。

2.活菌制劑并非都需要冷藏保存

我們健康人口腔、呼吸道、胃腸道、泌尿道、陰道及皮膚等部位存在微生態系統，其中腸道微生態系統占人體總細菌量的80%左右。腸道細菌主要包括擬桿菌門、厚壁菌門、放線菌門、變形桿菌門和疣微菌門等，其中擬桿菌門、厚壁菌門約占90%左右，此外，腸道內還定植著正常的病毒群、真菌群、螺旋體群等，它們共存以維持腸道菌群微生態間的平衡。當腸道菌群失調可引起腹瀉，服用益生菌活菌制劑，可直接補充正常生理性細菌，并對葡萄球菌、酵母樣菌等致病菌有拮抗作用，而對雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、笑話鏈球菌有促生長作用，從而可調整菌群失調達到治療目的，以改善腸道健康。

因是活菌，溫度和存儲對活菌制劑的影響是必然的。其作用特點與化學藥物不同，具有明顯的菌株特異性和劑量依懶性。水溫或食物（如牛奶）的溫度過高，會影響活菌到達腸道的數量，而影響療效。但是地衣芽孢桿菌、酪酸梭菌、凝結芽孢桿菌、枯草桿菌制劑可常溫保存，因它們適宜在常溫存活，最適宜的生長溫度約為25℃左右，因此即使在夏季地衣芽孢桿菌、酪酸梭菌、凝結芽孢桿菌、枯草桿菌制劑也不用冷藏，只需放在房間的涼爽干燥處，不被陽光直射的地方即可。除地衣芽孢桿菌、酪酸梭菌、凝結芽孢桿菌、枯草桿菌制劑可常溫保存外，其他腸道微生態制劑如培菲康（雙歧桿菌三聯活菌散）無論冬季還是夏季都要冷藏，必須2～8℃低溫保存，以及注意避光、密封存放。

3.服用注意事項

活菌制劑服用時，均不應使用過高的水溫，溶解時水溫不宜超過40℃，也不宜將活菌制劑置于高溫處，會使活菌數量減少和活力下降。活菌為活的微生物，應避免與抗菌藥物同時服用，以免影響活菌制劑的療效。若需同時應用抗菌藥物，應錯開服藥時間，最好間隔2～3 h以上。鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附活菌，因此不建議合用。如平素是過敏體質，要謹慎使用。在存放過程中如性狀發生改變就不要使用了。使用藥品前應仔細閱讀藥品說明書，按照說明書藥物保存和使用藥品。

作者 | 覃啟榮 廣西賓陽縣婦幼保健院副主任藥師、藥事網成員

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