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現(xiàn)如今,得甲狀腺結(jié)節(jié)的患者是越來越多。不少人摸到脖子上有異物感或者吞咽、聲音沙啞前來就診,擔心自己得了什么大病。特別是如果查出什么囊腫字樣,更是緊張到不行。但實際上,甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大是非常常見的,就好比是我們皮膚上長出皺紋一樣。無需過度擔心
現(xiàn)如今,得甲狀腺結(jié)節(jié)的患者是越來越多。
不少人摸到脖子上有異物感或者吞咽、聲音沙啞前來就診,擔心自己得了什么大病。特別是如果查出什么囊腫字樣,更是緊張到不行。
但實際上,甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大是非常常見的,就好比是我們皮膚上長出皺紋一樣。無需過度擔心。
以下就是一位有類似困擾的患者的門診實錄。我稍加整理,分享給大家,希望有類似困擾的人可以從中得到啟發(fā)。
聲音沙啞、吞咽異物感,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),患者慌忙尋求幫助
林醫(yī)生您好,我是最近喉嚨老是感覺有東西,咽咽不下去,然后這個聲音還比較啞,您聽。想看看我這是咋回事?
除了吞咽的時候有異物感嗎?
那就是吞得不太順暢。
來咽一下口水。好,請坐。
你甲狀腺左葉還是可以摸到一個大概有1.5公分的一個結(jié)節(jié)質(zhì)地,質(zhì)地比較軟一些,成囊性的。如果你現(xiàn)在條件允許,可以在做一個彩色超聲,能夠精準查看到這個結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)。
平常有沒有這種,體重減輕,脾氣性格的改變有沒有?需要了解下是否有甲狀腺激素異常的情況。
最近感覺比較煩,體重倒是沒有什么明顯的變化。
如果你今天早上沒有吃飯的話,可以再補充做一個血檢,查一查甲狀腺功能,了解一下甲狀腺激素、促甲狀腺激素以及相關(guān)抗體,可以幫助我們查驗到更多信息。
檢查單子出來之后,患者又拿著甲狀腺彩超和甲功的檢查單子過來找我。
林醫(yī)生您看剛才檢查的單子,甲功上基本上正常。
好的。可以發(fā)現(xiàn)超聲可以看到一個左葉的一公分左右的小結(jié)節(jié),呈囊性的。甲狀腺囊腫的可能性還是很大的。TRIDS分級顯示為二級,一般像這種情況的話,良性的病變比較多,一般都是良性的情況,也不用太擔心。
甲狀腺功能也是正常的,未發(fā)現(xiàn)甲減或甲亢的狀態(tài)。也進一步表明,這個是良性變,以后續(xù)觀察為主,目前是無需處理的。
患者詢問,為什么好好地會出現(xiàn)甲狀腺囊腫?
林醫(yī)生,我其實比較疑惑,怎么我這好好地,就會出現(xiàn)這個甲狀腺?它到底是怎么產(chǎn)生的呢?
所謂囊腫,就是里面有個水袋一樣的結(jié)構(gòu)。里面并不是水,而是一種膠凍狀的東西,基本上都是結(jié)節(jié)內(nèi)出血,從而不斷擴大,最終形成這種囊性的結(jié)節(jié)。
因此,甲狀腺囊腫最常見的原因,是繼發(fā)于結(jié)甲腫(結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)的。而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫又是由單純性甲狀腺腫發(fā)展而來。單純性甲狀腺腫又與缺碘、環(huán)境因素、情緒因素等有關(guān)。
當然,除了繼發(fā)于結(jié)甲腫,甲狀腺腺瘤也有囊性變的。比如說甲狀腺腺瘤周圍有出血之后,濾泡細胞出血之后形成一個囊腫。
甲狀腺囊腫該如何治療?
你目前這個情況,因為一個是TRIDS分級比較低,只有2級。另外,結(jié)節(jié)只有一公分左右大小,因此目前這個情況是不需要處理的,隨診觀察即可。
很多人聽隨診觀察就是覺得醫(yī)生不管了,其實不是這樣。甲狀腺疾病很多都只需要觀察即可。觀察的意思,就是絕大部分情況下,它是安全的,無需管他。就好比我們的皮膚上皺紋越來越多是一樣的。
別因此而上火,焦慮,反而急出個好歹來。
張熙
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