科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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甲溝炎是常見(jiàn)的足部疾病，絕大部分是由于嵌甲所造成，嵌趾甲多見(jiàn)于大踇趾，導(dǎo)致該病的主要原因是穿鞋時(shí)受到前鞋幫的限制，趾甲被壓向第2趾方向，將甲皺襞擠向趾甲，其次是趾甲修剪太深或者出現(xiàn)疼痛癥狀后反復(fù)修腳，趾甲邊緣的殘甲嵌入軟組織而導(dǎo)致疼痛并發(fā)生
甲溝炎是常見(jiàn)的足部疾病，絕大部分是由于嵌甲所造成，嵌趾甲多見(jiàn)于大踇趾，導(dǎo)致該病的主要原因是穿鞋時(shí)受到前鞋幫的限制，趾甲被壓向第2趾方向，將甲皺襞擠向趾甲，其次是趾甲修剪太深或者出現(xiàn)疼痛癥狀后反復(fù)修腳，趾甲邊緣的殘甲嵌入軟組織而導(dǎo)致疼痛并發(fā)生感染，并出現(xiàn)膿腫和晚期增生性肉芽腫。嵌甲不伴感染時(shí)甲溝軟組織角化增生，行走時(shí)有輕微疼痛。當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，肉芽組織增生，并出現(xiàn)分泌物，炎癥嚴(yán)重者可引起淋巴管炎、骨髓炎等。
嵌甲性甲溝炎發(fā)病示意圖
約70%的甲溝炎能使用塞棉花的技術(shù)得到治愈，塞棉花可以居家進(jìn)行，不影響日常工作與生活，同時(shí)避免手術(shù)之痛，痊愈后復(fù)發(fā)率很低，是一種非常好的治療方法。當(dāng)然，前提是必須遵循治療原則，并且經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持。作為一名手足外科醫(yī)生，下面我就來(lái)操作示范，給大家進(jìn)行詳細(xì)講解。
1.清潔足部，將足部清洗干凈，準(zhǔn)備材料——醫(yī)用棉簽一根，牙簽一根。
2. 將棉簽頭的棉花輕輕撕開(kāi)，取出薄薄一層。
3. 將棉花搓成細(xì)小棉條，不能太大，太大不容易塞入甲溝，且可能造成疼痛，第一次只需少許棉花纖維塞入甲溝及甲尖下即可，隨著次數(shù)增多，循序漸進(jìn)，緩慢加粗。
4. 用牙簽把棉條輕輕地壓進(jìn)甲溝——這也是甲溝引流的一種方式，可以利用棉花的虹吸作用把甲溝的膿性分泌物引流出來(lái)。
5. 將棉條從近端（足跟方向）向遠(yuǎn)端（足尖方向）逐漸推進(jìn)，直到甲尖下方。
6. 用牙簽將棉條塞進(jìn)甲尖下方—–注意牙簽的角度，可以垂直向下。
7. 填塞好的棉條如下圖，但要注意一定要到甲尖下方。如果第一次因疼痛無(wú)法到達(dá)甲尖下方，也沒(méi)關(guān)系，可以通過(guò)多次填塞，擴(kuò)大甲尖與甲皺襞的間隙直到填入甲尖下，一般較嚴(yán)重的甲溝炎2-3次便可填塞至甲尖下方，只有棉條填塞至甲尖下方癥狀才可能得到緩解，隨著填塞的棉條增粗，不久疼痛可完全緩解。
8. 完全填塞好以后，可剪除多余的棉花。如果雙側(cè)甲溝都存在嵌甲性甲溝炎，可以同時(shí)對(duì)雙側(cè)甲溝進(jìn)行填塞。
9. 每日早晚各更換一次，注意清潔足部，待甲尖完全長(zhǎng)出就大功告成了。注意填塞必須循序漸進(jìn)緩慢進(jìn)行，不可急躁地突然加大填塞量以及填塞程度，這樣可能會(huì)使疼痛加劇，導(dǎo)致堅(jiān)持困難。
注意事項(xiàng)
1、剛開(kāi)始填塞可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，需要慢慢適應(yīng)。一般只要棉條填塞至甲尖下24小時(shí)內(nèi)疼痛可以明顯緩解，當(dāng)癥狀完全緩解依然需要進(jìn)行填塞，直到甲尖完全長(zhǎng)出才能算治愈。
2、填塞的棉花需要每天更換，醫(yī)用棉簽為無(wú)菌物品，牙簽可以使用酒精消毒（如果有條件用醫(yī)用或美容用的精細(xì)鑷代替牙簽更好），填塞過(guò)程中盡量做到干凈清潔即可，并不要求操作都遵循無(wú)菌原則，甲溝內(nèi)環(huán)境其實(shí)比清潔棉花要臟很多。
3、治療與溫水泡腳、抬高患肢相結(jié)合，效果會(huì)更佳。同時(shí)建議穿寬松的鞋子，因?yàn)榫蛹抑委煟⒉挥绊懝ぷ髋c生活，抬高患肢并不要求時(shí)刻保持，在合適的場(chǎng)合將足抬高即可，比如把腳擱在板凳上 ，甚至翹個(gè)二郎腿亦可。
4、清潔足部，保持足部干燥，個(gè)人建議可以不使用碘伏、酒精等藥物消毒劑，但是使用少量紅霉素眼膏或百多邦軟膏是有作用的，可以減少粘結(jié)。
5、趾甲生長(zhǎng)緩慢，每月約2-4mm左右，所以不能著急，需要循序漸進(jìn)。當(dāng)填塞過(guò)程中發(fā)現(xiàn)側(cè)方甲尖時(shí)，個(gè)人不建議直接用剪除，如甲尖尖部很銳利，可以剪除尖部約1mm，過(guò)多的剪除甲尖，可能立即緩解癥狀，但指甲繼續(xù)向遠(yuǎn)生長(zhǎng)時(shí)，嵌甲會(huì)反復(fù)發(fā)作，只有使所有的指甲完全從軟組織中長(zhǎng)出，才能算治愈，過(guò)多的去除甲尖將會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間。
6、當(dāng)趾甲完全長(zhǎng)出后，我們需使用正確的方法對(duì)其進(jìn)行修剪，臨床上發(fā)現(xiàn)容易患嵌甲性甲溝炎的患者有一個(gè)共同特征，修剪趾甲時(shí)喜歡將沿甲溝兩側(cè)完全深入去除，這樣會(huì)增加患病得可能，個(gè)人建議將指甲呈水平剪除即可（雙側(cè)留白）。
7、甲溝炎可能合并卷曲甲、趾骨骨髓炎等，塞棉花并不適合所有的嵌甲性甲溝炎，建議咨詢(xún)醫(yī)生后再采取相應(yīng)方法，嚴(yán)重的嵌甲性甲溝炎則需要手術(shù)治療。
供稿：手足外科 張曉宇
編輯：石榮
高同東