科技改變生活 · 科技引領未來
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“不好意思，您上別家看看，我們這已經沒有了。”家住安徽的張女士，她的孩子前段時間因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“注射用芐星青霉素”的一種長效青霉素，但她跑遍了幾家醫院，要么說是已經斷供了，要么說是已經賣完了，這讓她感到很是好奇，自己從小
“不好意思，您上別家看看，我們這已經沒有了。”
家住安徽的張女士，她的孩子前段時間因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“注射用芐星青霉素”的一種長效青霉素，但她跑遍了幾家醫院，要么說是已經斷供了，要么說是已經賣完了，這讓她感到很是好奇，自己從小到大，無論是發燒感冒還是各種感染，家家戶戶都會備一些青霉素類的藥物，現如今怎么連醫院都沒貨了？
提到青霉素，我們都會率先想到它是二戰的“功臣”之一，因為它的存在，無數生命從死神手中一次一次地被搶救回來。
為什么一代“神藥”，如今醫院卻難以見到？
青霉素是一種高效低毒的藥物，廣泛應用由某些病菌感染的炎癥。然而作為最為常見的一種的抗生素，如今為什么在醫院越來越難以見到它的身影，北京朝陽醫院藥事部副主任藥師王華光解釋道：主要與這幾個原因有關。
·抗生素濫用現象加劇，人體更加耐藥
抗生素能產生有效殺菌的作用，對付感染性疾病有很好的效果。青霉素更是使用時間最長的抗生素，可惜人體會對抗生素產生耐藥性。隨著時間的流逝及人類濫用抗生素的加劇，臨床上不斷出現對青霉素有明顯耐藥性的患者。
這也就意味著，注射青霉素對感染的病菌也沒有任何威懾力了，這也是青霉素使用減少的主要原因。
·目前可選的抗生素種類繁多，青霉素不是首選藥物
隨著醫療技術的進步，藥物也推陳出新，尤其是抗生素種類繁多。名字帶有西林，就有阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林，名字帶有頭孢，就有頭孢拉定、頭孢地尼、頭孢曲松等。對于某些疾病而言，不同的抗生素，產生的效果也不一樣。而且比起青霉素，部分藥物具有更好的療效。
·成本低廉，藥物的利潤空間小
青霉素有著物美價廉的美譽，然而在價格低廉在生產企業眼中沒有利潤可圖，對于他們來說，更偏向于生產一些副作用效果小，利潤更高的藥。
·青霉素也存在部分不良的反應和副作用
任何藥物都會有它的毒副作用，青霉素更是在抗生素中過敏的機率較高的抗生素，同時青霉素過敏反應可能很嚴重，嚴重時可能危及生命。
·使用青霉素前，皮試的過程太麻煩
使用青霉素前一定需要皮試，以防患者對其過敏。一旦發生嚴重過敏，可快速引起患者休克甚至死亡，因此國家規定，無論是注射、口服青霉素，都需要皮試。這就無形中可能增加醫護人員的工作量，而且現階段人類可以使用的抗生素還有很多其他選擇，慢慢的為了避免麻煩，人們可能就會選擇青霉素以外不需要皮試的抗生素了。
曾經是一代神藥的青霉素，也不得不因為某些因素，漸漸地被其他品種代替，而使用率大大減少。
歐美醫院沒有皮試，他們不怕過敏嗎？
在后臺，有位網友告訴小妙，他是美國的留學生，某次因為某些原因去社區醫院進行青霉素注射，也沒有經過皮試呀。實際上，青霉素皮試是中華人民共和國藥典規定，而在歐美國家并沒有此官方規定。
首先我們要知道青霉素過敏主要是由于青霉素制劑里的雜質，這意味著，如果青霉素的純度越高，過敏的概率也越低。
由于國內的青霉素提純緩解工藝仍較為短板，但成本也較為低廉，國產青霉素大概7元左右一支，而歐美市場的技術先進，成本也會升高，一支青霉素的價格是國內的6倍左右。衡量到提純的生產成本和國內大量的使用量，皮試反而更劃算。
歐美國家由于生產青霉素水平較為先進，過敏發生率一般只有0.004%-0.015%，這個時候給患者進行皮試反而不劃算，因此他們更注重的是患者有無青霉素過敏的既往史，懷疑有青霉素過敏史的患者，會由過敏科醫師進行一系列檢查。
歐美國家除了注重患者過敏史，也會對整個注射過程進行嚴格把控，即使患者發生了青霉素過敏，也有完善的后續搶救機制和搶救藥品的供應。而國內人口基數大、患者基數多，總風險也就相對更大。若是發生過敏反應，需要消耗的醫療資源和人力資源勢必也就更多，因此綜合考慮的情況下，皮試更符合我國國情。
那么臨床上 ，除了青霉素，還有哪些抗生素是需要皮試呢？
除了青霉素，還有哪些藥物需要皮試？
·頭孢菌素類
頭孢菌素類的過敏反應雖沒有青霉素嚴重，但也有一定概率可產生較為嚴重的過敏反應。一般對于青霉素皮試結果為陽性的，若選用頭孢類，則必須對頭孢類原液進行皮試，皮試結果為陰性的則可以繼續使用，若陽性，則停止使用。
·破傷風抗毒素
一旦患者對破傷風抗毒素過敏，可在注射中或注射后的數分鐘或數十分鐘內突發性過敏。因此，在使用破傷風抗毒素之前一定要進行皮膚敏感試驗。
·鏈霉素
鏈霉素的過敏性休克的發生率低于青霉素，但死亡率較高。因此用本藥前必須做皮試，結果為陽性者，不能使用該藥。
使用抗生素前進行皮試的意義正是在最大程度上保證患者可以安全用藥，抗生素不能濫用，也不能亂用。在沒有把握的情況下，還是要聽從醫生指導用藥。
參考資料：
[1] 《以前都說青霉素沒有毒副作用，為何現在不使用了？看醫生說出真相》.醫學科普袁大夫.2020-02-12
[2] 《歐美醫院沒有青霉素皮試，他們不怕過敏嗎？》.果殼 .2018-10-30
[3] 《除了青霉素，還有哪些藥物需要皮試？》.臨床用藥 .2017-06-01
高陽東