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對于高血壓患者來說,想控制自己的血壓必須長期服用降壓藥。目前,世界上并沒有一種降壓藥物能夠完全地治療高血壓,也沒有任何一種手術方案能讓人永遠擺脫高血壓。我們在治療高血壓的道路上有一條很遙遠的道路要走,醫學界也要付出很大的努力去對抗高血壓。高
對于高血壓患者來說,想控制自己的血壓必須長期服用降壓藥。目前,世界上并沒有一種降壓藥物能夠完全地治療高血壓,也沒有任何一種手術方案能讓人永遠擺脫高血壓。我們在治療高血壓的道路上有一條很遙遠的道路要走,醫學界也要付出很大的努力去對抗高血壓。
高血壓朋友會提出一個問題,聯合用藥是治療高血壓的好辦法,我每天都吃氨氯地平和纈沙坦,為什么血壓還是只高不低呢?每次測血壓都是150/90,是我的吃藥方法出了問題,還是藥物無法在體內產生良好的作用?下面就讓我們探索一下真正的原因。
(常常監測血壓)
一、纈沙坦發揮作用的原理
首先了解一下纈沙坦。纈沙坦屬于沙坦類降壓藥物,本質上屬于血管緊張素受體拮抗劑,通過抑制血管緊張素的活性,促進鈉離子的排放,進而降低人體內的血壓。
二、具有幾個特殊的特點
一般來說,纈沙坦具有以下幾個特點。第一,抑制冠心病的發作和心衰的發病。纈沙坦在人體內可以抑制心率的升高,有的時候還可以逆轉心肌重構。
(定時服用藥物)
第二,在人體內起到保護靶器官的作用。據實驗證明,纈沙坦對于心臟有特殊的保護作用,對于原發性高血壓患者和長期高血壓患者來說,纈沙坦可以逆轉心肌肥大,進而拓展心功能和肺功能。
第三,治療高血壓所伴隨的并發性疾病。一般來說,高血壓會誘導人患上心力衰竭、心肌梗塞,纈沙坦在這些疾病的治療方面有很明顯的優勢。
三、給人體帶來的副作用
但是,纈沙坦也會給人帶來一系列的副作用。第一,使血肌酐含量升高。對于有輕微腎功能異常的高血壓患者來說,服用不用調整用量,因為纈沙坦對于腎臟有一定的保護作用。
但是,如果你患有重度的腎功能不全或者是雙腎動脈狹窄,盡量謹慎使用纈沙坦。纈沙坦會影響腎小球動脈,從而引發人體內的血肌酐含量在短暫時間內猛然升高。
第二,讓人陷入高鉀血癥。纈沙坦在促進鉀離子的排出時,也促進了人體對鈉離子的吸收。鈉離子被不斷重吸收會使腎素的功能被抑制,隨之而來的是鉀離子的排放也被抑制。
因此,有許多人在服用纈沙坦的時候患上高鉀血癥。對于本來就患有高鉀血癥的朋友來說,在選擇纈沙坦方面一定要格外注意。
四、氨氯地平發揮作用的原理
氨氯地平屬于地平類降壓藥,地平類降壓藥在本質上屬于鈣離子的拮抗劑,通過抑制鈣離子進入心肌和平滑肌,從而阻止心肌血管和平滑肌血管的收縮,讓人體的血管擴張,起到降壓的目的。
氨氯地平適用于老年高血壓患者,也適用于由頸動脈斑塊硬化導致的高血壓和原發性的高血壓患者。除此之外,氨氯地平還可以用于心絞痛的治療,單獨應用的時候可以治療心絞痛,與其他心絞痛藥物聯合應用時能起到更好的效果。
五、所具備的特點
一般來說,氨氯地平具有以下幾個特點。第一,在人體內的半衰期長。氨氯地平在人體內的半衰期超過24個小時,也就是說,氨氯地平在人體內起作用的時間長,降壓的效果穩定。
氨氯地平的血液濃度維持的時間長,一般情況下可以維持在三周。
第二,對于動脈和冠狀動脈有一定的抑制作用,延緩頸動脈斑塊在人體內的不斷發展。因此,氨氯地平適用于單純收縮壓升高的高血壓患者和老年高血壓患者。
第三,氨氯地平不常常受到飲食的影響。高鹽飲食不會影響氨氯地平的吸收和在人體內的降壓效果。
第四,氨氯地平對血糖和血尿酸的影響小。許多高血壓患者不僅僅是患有一種疾病,還伴有其他并發性疾病,比如高尿酸血癥和糖尿病。據實驗證明,氨氯地平不會導致血尿酸和血糖明顯升高,也不會加重高血壓患者原來的病情。
第五,可以用于冠心病的治療。氨氯地平可以改善冠心病帶來的不良癥狀,還可以治療心絞痛的聯合疾病。了解完纈沙坦和氨氯地平后,讓我們回到文章開頭的問題。
單從藥物的組合方面來考慮,沙坦類藥物和地平類藥物聯合用藥是沒有任何問題的。聯合用藥是臨床醫學者建議高血壓患者使用的,也是降壓藥物治療的基本方法之一。
六、高血壓只高不低的原因
聯合用藥能發揮出不同的作用機理,在高血壓的控制方面起到協同的作用。如果聯合用藥無法在人體內發揮出作用,就要考慮以下三種問題。
第一,治療高血壓的藥物不適合自己。目前,纈沙坦主要應用于原發性高血壓,對于由口服避孕藥引起的高血壓,抗炎類藥物引起的繼發性高血壓,以及腎動脈狹窄所造成的高血壓沒有用。因此,在高血壓的治療方面,我們必須找到自己患上高血壓的原因,再根據自己的病因進行特定的治療。
第二,在生活中沒有做好生活干預。藥物治療只是高血壓治療的一方面,并不能缺少生活的干預,如果日常生活中沒有遵循健康的生活方式,不僅不能治療高血壓,還會讓血壓在人體內反復上升。
如果常常攝入高鹽分的食物、高糖類的食物、高熱量類的食物,還保持吸煙喝酒的習慣,都不會讓藥物在人體內發揮出較好的療效。
用藥物治療高血壓的同時,應該減少外界給自己帶來的干擾,遠離導致疾病不斷復發的因素。
第三,服用藥物的劑量不足。纈沙坦類降壓藥不受年齡,性別的影響。但是,如果劑量不足,也不會讓藥效達到最好。一般來說,沙坦類降壓藥的標準劑量為一日80毫克,最高劑量為每日160毫克。
如果沒有達到規定的劑量,藥物無法在身體內發揮出較好的療效。
第四,沒有遵循長期用藥的原則。沙坦類降壓藥在人體內的起效慢,沙坦類降壓藥先經過腸胃道的吸收,才能隨著血液進入特定器官和細胞。沙坦類藥物與血漿蛋白結合后,還要慢慢地釋放與解離,之后才能在人體內發揮出強效的降壓作用。
沙坦類藥物在人體內需要2到5周的時間才能發揮出最好的治療效果。每個人都有不同的身體素質和身體差異,如果僅靠吃一兩個星期就辨別降壓藥對我們有沒有效果,是不可取的,也是不理智的行為。
七、聯合用藥要滿足的原理
在聯合用藥的時候,藥物要滿足以下幾個原則。
第一,兩種藥物必須在人體內發揮出1+1>2的作用。每一種降血壓藥物都有不同的作用機制和作用原理,側重于高血壓的不同部位,如果藥物在能起到協同作用,且能起到更好的降壓效果,就可以聯合用藥。
第二,兩種藥物聯合使用時必須減少藥物在人體內的副作用。一般來說,每種藥物都會給人體帶來多多少少的副作用。畢竟,是藥三分毒,有些時候副作用發生的幾率與劑量是息息相關的,在聯合用藥的時候,我們應該注意藥物的使用劑量,盡量把劑量控制在最小原則。
第三,藥物必須起到保護心臟的作用。當藥物作用于人體的不同部位時,可以對靶器官起到保護作用。對心臟起到保護作用的藥物降低了心臟病在人體內的發生率,也降低了心臟病帶來的并發癥的發生率。
目前,心臟病是威脅身體健康的最大殺手,而氨氯地平和纈沙坦都能在一定程度上起到緩解冠心病的癥狀,因此氨氯地平和纈沙坦是聯合用藥的選擇之一。
在使用其他藥物聯合用藥的時候,我們也要注意藥物是否能降低不良事件發生的概率。
第四,聯合用藥時,一種藥物帶來的副作用要被另一種藥物所抵消。拿地平類藥物和沙坦類藥物舉例,地平類藥物給人帶來的常見不良反應為水腫,而沙坦類藥物和地平類藥物共同配合時能夠抵消地平帶來的水腫,也能夠抵消地平帶來的四肢麻木等副作用。
在服用降壓藥治療高血壓時,我們要注意以下幾方面的問題。第一,注意用藥的劑量以及藥物是否適合自己。
市面上有許多降壓藥,降壓藥又分為不同的品牌,不同的制造廠家和不同的片型。有的降壓藥在人體內的療效強,有的降壓藥在人體內的療效弱。歸根結底,每一種降壓藥都有不同的作用原理和作用機制,也適用于不同人群。
比如說,有些老年人適用利尿類降壓藥,而有些老年人適合地平類降壓藥。對于青年人來說,普利類降壓藥更適合他們,洛爾類藥物,沙坦類降壓藥也是不錯的選擇。
降壓藥在時間方面又分為長效降壓藥和短效降壓藥。一般來說,短效降壓藥每天要吃好幾次,早上,中午和晚上都要吃,每天分幾次吃才能讓血壓控制在最好水平。
臨床醫學中,醫生經常推薦我們吃長效的降壓藥,長效降壓藥一天吃一次就行了,降低了我們忘記吃降壓藥的可能性。長效降壓藥在人體內發揮的作用比較平穩,在用藥劑量方面每個人都有不同的身體素質,在用藥的敏感度方面也有不同。
同樣的收縮壓為160的高血壓患者,有些人吃一片降壓藥就能發揮出不錯的效果,有些人吃兩片降壓藥才能把血壓控制在正常水平。
在服用降壓藥的時候,我們要注意對血壓的監測。如果有條件的話,可以買來一個電子血壓儀,在家中對自己的血壓進行監測。
對于一些重度高血壓患者來說,聯合用藥才能把自己的血壓降下來,有的人甚至要同時服用四種降壓藥。
在藥物的調整和確定方面,我們必須遵循醫生的建議,不要依靠自己的小聰明,隨意調整用量。
第二,在服用降壓藥的時候要注意生活干預。藥物降壓是一方面,生活干預也是很重要的。有些高血壓患者白天黑夜不停喝酒,進行重體力的勞動,高鹽飲食,這會導致他的血壓無法降下來。
在生活中,我們要注意自己的飲食,盡量保持清淡飲食,多攝入優質蛋白,纖維類食物和豆制品。另外,不要忘記服用藥物,不要工作忙起來就忘了服藥,有的人一星期中只有其中的三兩天吃藥,忘記吃藥會影響血壓在人體內的控制。
第三,尋找其他疾病給自己帶來的干擾。有些人即使長期且按照劑量服用降壓藥,也無法把血壓控制好,這時就要考慮自己的身體問題。觀察身體上是否有其他疾病,比如腎功能不全。
有些時候,繼發性高血壓和高血壓的并發癥也會影響藥物在身體內的療效,有些時候年輕的高血壓患者還伴有呼吸暫停,打呼嚕,皮質醇增多的疾病。
對于高血壓患者來說,不是吃了藥物就順利了。在服用藥物的時候,我們要注意對于血壓的監測,避免血壓在短暫時間內劇烈波動,給心臟和大腦帶來太大的影響。
結語:
血壓無法被藥物控制好,我們要一步一步地尋找原因。比如是否有特殊疾病的上身,是否在生活中有著惡劣的生活方式,是否是藥物服用方面不恰當。
要注意一點的是,不要服用過多的保健品,保健品不能起到治療疾病的作用,保健品還會額外地給腎臟功能帶來負擔,服用保健品不如服用特定性藥物。
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