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幽門螺桿菌(Hp)感染最常見的癥狀主要是反酸、燒心、胃痛、胃脹、口臭等。它能夠引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃相關淋巴瘤、胃癌等,幾乎所有的胃病都離不開它的魔爪。此外,數十種胃外疾病也與它有關,是被WHO認定的一類致癌因子。因此,檢測并根除Hp
幽門螺桿菌(Hp)感染最常見的癥狀主要是反酸、燒心、胃痛、胃脹、口臭等。
它能夠引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃相關淋巴瘤、胃癌等,幾乎所有的胃病都離不開它的魔爪。
此外,數十種胃外疾病也與它有關,是被WHO認定的一類致癌因子。
因此,檢測并根除Hp便成為治療消化道疾病的重要措施。也是預防胃癌最為關鍵的一個環節,因為幾乎所有的腸型胃癌都與之相關。
那么,如何檢測Hp呢?
14C(碳十四)呼氣試驗是常用的檢測方式。
14C呼氣試驗則具有無痛、無創、快速簡便、無交叉感染的優點,準確率達95%以上,在臨床上已被廣泛推廣應用。
1、碳14呼氣試驗的原理
Hp可產生高活性的尿素酶。當患者服用碳14標記的尿素后,如患者的胃內存在Hp感染,胃中的尿素酶可將尿素分解為氨和碳14標記的CO2,碳14標記的CO2通過血液經呼氣排出,定時收集呼出的氣體,通過分析呼氣中碳14標記的CO2的含量即可判斷患者是否存在Hp感染。
2、哪些人需要做碳14呼氣試驗?
1.消化不良初診者(病史不長,年齡小于45歲并無胃病報警癥狀)、復診者;
2.胃十二指腸潰瘍、消化性潰瘍、明顯異常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除Hp的患者;
3.預防胃癌和有胃癌家族史者;
4.拒絕胃鏡檢查者;
5.長期服用NSAID(非甾體抗炎藥,如阿司匹林、布洛芬等)類藥物者;
6.其它與Hp有關的疾病:酒糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石癥、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發育不良、偏頭痛、冠心病。
3、碳14呼氣試驗檢查流程
患者準備:
受檢者必須停用抗生素和鉍劑30天,停用質子泵抑制劑(拉唑類)和替丁類藥物2周。檢查前禁食6小時以上,不能飲酒。
1.患者空腹時或是在飯后3小時,使用溫開水完整的口服一粒膠囊,需要注意的是,膠囊如果在口中破裂就會影響檢測結果;
2.然后患者再靜坐15分鐘后,禁止抽煙、飲水或進食,盡量保持安靜;
3.然后向專用的呼氣卡或集氣袋中吹氣,再將呼氣卡插入專用的檢測儀內,5分鐘就會得出準確的診斷結果,整個診斷過程僅需25分鐘。
4、檢查的注意事項
下列因素可導致假陰性:
1.受檢者在近一個月內使用了抑制Hp的藥物,如抗生素、拉唑類、替丁類、鉍劑等;以及某些清熱解毒類中草藥,如黃連、蒲公英、黃芩等;
2.受檢者在近一周內曾有上消化道出血的病史;
3.受檢者沒有空腹,胃中有食物,口服碳14尿素膠囊難以與胃黏膜接觸;
4.12歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女不宜做此試驗。
5、檢查的安全性
很多人對碳14尿素呼氣試驗的安全性存在疑慮,覺得有輻射,不夠安全。
其實,這些擔心完全是多余的。
天然輻射是一種普遍現象,14C在自然界廣泛存在,空氣、土壤、水體、動植物、甚至人的本身中都含有天然的14C,陸生生物界包括人在內的每克碳中的14C為13.6dpm,成人14C總量為20,000dpm~30,000dpm。而尿素[14C]呼氣試驗診斷中強陽性呼氣樣本一般僅僅含有約3000dpm的14C。
碳14尿素呼氣試驗應用于臨床十幾年,未見到明顯的不良反應的報道。專業性評估報告證實碳14呼氣試驗對患者和操作人員的輻射危險可忽略不計,臨床上可以安全使用。
理由如下:
1.14C的輻射能量極弱,其釋放的低能純β射線穿透力極弱,0.3mm的水或一張紙(膠囊)即可將其阻擋。
2.14C-UBT使用的尿素[14C]物理劑量幾可不計,放射性劑量0.75-1.00μCi,做一次檢查照射劑量不及一天自然本底照射劑量或相當于坐1小時飛機旅行受到的輻射,其輻射幾乎可以忽略不計,可見其危害之小。
3.尿素[14C]的生物半衰期極短,雖然14C的物理半衰期長達5730年,但尿素[14C]的生物半衰期很短,尿素形態和CO2形態是人體代謝的終極產物,未被分解的尿素以原形從尿中排出,攝入的14C不會轉化為人肌體的一部分,48小時可基本排出體外,所以不會對人造成長期影響。
6、碳14呼氣試驗的結果判定
由于各個醫院使用的試劑和儀器不統一,目前沒有統一的數據,一般按照受檢醫院的檢測標準為準。
你只要看是否陽性(+)就可以了。
如果是陽性,可以判定感染了,因為它的準確性很高,可以在醫生指導下決定是否根除治療、怎么治療;大多是以+表示,+號越多,說明感染程度越高;
如果陰性,并不能完全排除被感染的可能。
首先排除造成假陰性的因素,或者集合其他實驗,比如快速尿激酶試驗、血清學試驗、糞便抗體實驗等;
如果兩項以上陰性,那么,恭喜你,沒有被感染。
張同