振源膠囊多少錢一盒（總結15年抑郁癥的中醫藥辯證臨床應用）

抑郁癥是臨床上較為常見的心身疾病。以顯著而持久的心境低落為主要特征，一般表現為情緒低落、興趣減退、認知功能受損等。部分患者伴有軀體化癥狀如失眠或嗜睡、食欲減退、疲勞乏力、性欲減退等。嚴重者會出現自傷甚至于自殺。抑郁癥有高患病率、高致殘率、高

抑郁癥是臨床上較為常見的心身疾病。以顯著而持久的心境低落為主要特征，一般表現為情緒低落、興趣減退、認知功能受損等。部分患者伴有軀體化癥狀如失眠或嗜睡、食欲減退、疲勞乏力、性欲減退等。嚴重者會出現自傷甚至于自殺。抑郁癥有高患病率、高致殘率、高自殺率、高復發率等特點，目前已給社會帶來嚴重的經濟負擔。對于抑郁癥的發病機制尚不明確，但大量研究顯示與生物化學、神經內分泌、神經免疫學因素有關。臨床常規使用選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑等進行治療。如氟西汀，舍曲林、西酞普蘭等。但多起效慢，一般治療最少需要3到6個月，甚至時間更長，西藥副作用明顯，難以達到滿意的治療效果。中藥因其多成分多靶點的特點，可以多方面作用于抑郁癥。在難治性疾病方面逐漸開始被醫生和患者所接受。本文主要簡述抑郁癥中醫分型，常用的中藥配伍，中成藥在治療抑郁癥方面的研究與應用，希望能提高廣大精神科醫生加深中醫藥的認識，同時為廣大抑郁癥患者提供中醫藥治療新選擇。

抑郁癥的中醫辨證分型

抑郁癥屬于心理障礙性疾病，以情緒障礙為主，它是一種持久的抑郁狀態，或焦慮、煩躁，伴有多疑易驚、沉默寡言、軀體不適和睡眠障礙等癥狀。該病多由于社會因素、心理因素及精神刺激而引起。抑郁癥在中醫學中屬"郁癥"、"不寐"、"臟躁"、"百合病"等范疇。為本病病機離不開虛、痰、郁和火, 中醫學中“郁證”的辯證常分為分為：脾腎陽虛，肝郁脾虛，肝氣郁結，氣郁化火，心神失養，心脾兩虛，心腎陰虛，肝陰虧虛，氣郁痰結等證。

對于抑郁癥，臨床夠為常見的證型為：肝郁脾虛證，,脾作為氣機升降樞紐和精氣化生的后天之本，脾陽虛不僅可導致抑郁癥精神癥狀,亦會引發軀體癥狀，對于肝郁脾虛的病人，常表現為抑郁情緒、心緒低落、大便不成型，失眠多夢、疲倦乏力等

對于抑郁癥，哪些中藥配伍療效確切，最常用？

中藥復方具有組方復雜（常根據組方藥物分君、臣、佐、使，引經藥等）和作用規律多樣（相畏，相須、相使、相惡）的特點,療效確切且無嚴重副作用，體現了中藥的治療優勢。藥對，是中醫理論指導下固定的兩味或三味藥物組合。相比于大復方,藥對藥味簡化,易于闡明藥效物質與作用機制。藥對本身即為小復方,可反映復方配伍的特殊規律與內在聯系,因此常作為中藥復方配伍規律研究的對象。柴胡-白芍系多個疏肝解郁名方逍遙散、柴胡疏肝散、四逆散等的基礎藥物。柴胡辛散,疏肝解郁;白芍酸收,養血柔肝,二者散收相合,構成調暢情志復方的核心藥對。現代藥理研究表明,該藥對抗抑郁作用確切。

關于中藥藥對是中醫遣方用藥中一種相對固定的配伍形式,藥味雖少,但力專效宏。中藥藥對在治療抑郁癥時符合現代醫學提出的多靶點，多層次的用藥理念，現從疏和補治療原則下選擇疏肝解郁的柴胡配伍酸甘斂陰的白芍；清熱除煩的梔子配伍行氣活血的川芎；清心安神的百合配伍滋陰補血的地黃；醒神開竅的石菖蒲配伍鎮靜益智的遠志和解郁安神的合歡皮最為常用的搭配。

古今醫案中治療抑郁癥處方最常用有效的中藥配伍有哪些？

基于古今醫案抑郁癥中醫處方用藥規律分析，探究治療抑郁癥的藥證關系與核心處方。方法檢索收錄的中醫治療抑郁癥相關期刊論文,通過分析醫案的組方用藥頻次、藥性、核心處方等。結果共納入有效驗案632個，涉及藥物527味,共得到高頻中藥23種。使用頻次最高者為柴胡，用藥以溫、平為主；藥味以辛、甘、苦為多；歸經以肺、肝、心、脾經為主。結論中醫治療抑郁癥多治以疏肝理氣、清心安神，以柴胡、郁金、白芍、川芎、炒酸棗仁為基礎方。給與當歸、麥冬、合歡皮、遠志、茯苓等藥作加減參考。

參考文獻：國際中醫中藥雜志. 2021,43(05)

有關抑郁癥臨床用藥經驗分享

1，沈陽市精神衛生中心中醫精神科/徐婷，使用丹梔逍遙丸，聯合鹽酸氟西汀治療抑郁癥臨床療效觀察，結論丹梔逍遙丸與鹽酸氟西汀聯合治療抑郁癥，不僅能控制臨床癥狀,改善認知功能,還可以調控神經營養因子,改善預后。

2，觀察足底反射區按摩聯合中藥足浴緩解抑郁癥患者睡眠障礙的臨床療效觀察。結論：足底反射區按摩聯合中藥足浴干預對抑郁癥患者睡眠障礙有顯著的治療作用,值得臨床推廣。

3，北京中醫藥大學東直門醫院腦病一科李世強、王瑋等人探討逍遙散合化痰通絡湯加鹽酸度洛西汀片治療抑郁癥的臨床效果。結論逍遙散合化痰通絡湯加鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥的效果好,可在臨床上作為較為理想的方法治療抑郁癥。

中成藥臨床應用治療抑郁癥經驗匯總：

1、蔡楚蘭、黃橋生研究檳榔十三味丸聯合文拉法辛對輕中度抑郁癥，得出結論檳榔十三味丸聯合文拉法辛治療輕中度抑郁癥療效較好，且可有效改善患者生活質量、社會功能及炎性因子水平。（中華中醫藥學刊,2018,36(11):2743-2746.）

2，胡賓賓、宋曼莉研究振源膠囊聯合氟西汀治療產后抑郁癥，得出結論振源膠囊聯合氟西汀治療產后抑郁癥臨床效果顯著，促進體內雌激素水平恢復，不良反應少，值得臨床推廣應用。（臨床合理用藥雜志,2018,11(26):9-10+6.）

3，陳建波、肖凡、賈曉妮通過進行肉蔻五味丸聯合舍曲林治療抑郁癥，得出結論肉蔻五味丸聯合舍曲林能顯著改善抑郁癥患者認知功能,降低患者血清炎癥因子水平。（現代中西醫結合雜志,2017,26(09):960-962.）

抑郁癥發病機制復雜，西藥治療效果不佳且副作用大，中藥辨證論治優勢獨特，能多靶點的治療改善抑郁癥，由于限于篇幅，本文介紹到這里，相信大家對于中醫藥在治療抑郁癥方面的應用都有一定的認識了吧。本文簡述中醫藥在抑郁癥方面的應用，為抑郁癥患者提供新的治療用藥選擇，對于輕度抑郁癥，建議選用中醫藥調理比較合適；如中、重度抑郁癥，建議中西藥聯合使用,不僅能提高療效,而且能在減少西藥用量的同時減少其不良反應，更多中醫藥科普，可@玥亮說藥關注查看相關文章，歡迎留言您的用藥問題，你的點贊，分享就是最好的鼓勵。

參考文獻：

中國臨床藥理學與治療學. 2021,26(05)

吉林中醫藥. 2021,41(09)

中國藥物經濟學. 2021,16(02)

中國醫藥導報. 2021,18(04)

中醫外治雜志. 2021,30(02)