巧囊手術(shù)多少錢（手術(shù)都做干凈了）

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見表現(xiàn)，婦產(chǎn)科醫(yī)生把它稱為“良性的癌癥”。聽起來似乎有點(diǎn)矛盾，良性的疾病又怎么會是癌癥？因?yàn)椋煽肆δ夷[雖然是良性的，但卻能像癌癥一樣，發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，又能讓人痛得死去活來。據(jù)統(tǒng)計(jì)，巧克力囊腫手術(shù)之后，

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見表現(xiàn)，婦產(chǎn)科醫(yī)生把它稱為“良性的癌癥”。聽起來似乎有點(diǎn)矛盾，良性的疾病又怎么會是癌癥？

因?yàn)椋煽肆δ夷[雖然是良性的，但卻能像癌癥一樣，發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，又能讓人痛得死去活來。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，巧克力囊腫手術(shù)之后，如果不用藥，5年內(nèi)有一半左右的累積復(fù)發(fā)率。這么容易復(fù)發(fā)到底是為了啥？復(fù)發(fā)的壞處有哪些？我們又該如何有效預(yù)防復(fù)發(fā)？一起來看一看。

復(fù)發(fā)，主要是因?yàn)榘l(fā)病的體質(zhì)沒變

雖然子宮內(nèi)膜異位癥的具體發(fā)病機(jī)制不清楚，但是“經(jīng)血逆流”的理論還是很經(jīng)典。不過，女性發(fā)生經(jīng)血逆流的真實(shí)概率非常高，子宮內(nèi)膜異位癥卻沒有同樣的高發(fā)病率。這是因?yàn)椋⒎撬信缘捏w質(zhì)都適合異位的內(nèi)膜生長。

反過來說，發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的女性，你的體內(nèi)環(huán)境可能比較適合異位內(nèi)膜的扎根生長。通俗來說，你的體質(zhì)容易長巧克力囊腫。

所以，即使做了手術(shù)，切除病灶，你的體質(zhì)還是改變不了。只要卵巢還可以產(chǎn)生雌激素，子宮內(nèi)膜異位癥就可能卷土重來，巧克力囊腫就同樣如此。

不是手術(shù)沒做干凈，只是敵人太狡猾

我們婦科醫(yī)生，在做囊腫手術(shù)的時(shí)候，都是盡量清除掉能見到的病灶。即使是盆腔其他位置的內(nèi)異灶，也是如此。

奈何，有的敵人太狡猾，隱藏地很深，和周圍的“良民”組織無法區(qū)分開來。這些微小隱匿的病灶，是術(shù)后復(fù)發(fā)的又一大根源。

復(fù)發(fā)：意味著痛苦重新再來一遍

最大的痛苦莫過于痛經(jīng)、盆腔痛，這個是最難受的。不孕的病人，依然不孕著。

卵巢做過手術(shù)，再次復(fù)發(fā)巧克力囊腫，如果不得不再次手術(shù)，那么卵巢功能又會遭受滅頂之災(zāi)。有一些病人就是再次手術(shù)之后，出現(xiàn)卵巢早衰的。

有效預(yù)防復(fù)發(fā)，這些錦囊趕緊收起來

1 手術(shù)盡量做干凈，能見到的內(nèi)異灶都清除掉。而且，術(shù)后也不能啥事不干，怎么做？接著往下看。

2 懷孕生子是一個天然低公害的方法。如果巧囊手術(shù)時(shí)，生育評分EFI較高，可以術(shù)后及時(shí)懷孕，加上產(chǎn)后哺乳時(shí)間，大約有1-2年時(shí)間不來月經(jīng)，復(fù)發(fā)的時(shí)間也會順延。甚至，微小病灶被抑制之后，有可能就不再長巧囊了。但是，缺點(diǎn)也很明顯，這個辦法的有效期限大概也就是這1-2年。等月經(jīng)恢復(fù)之后，雌激素又會出來禍禍大家。

3 長期口服短效避孕藥。短效避孕藥相對副作用較小，適合長期使用，對于抑制內(nèi)異癥術(shù)后復(fù)發(fā)，也有一定的作用。

4 打GnRH-a針。用藥物暫時(shí)熄滅卵巢功能，模擬絕經(jīng)的效果，沒了雌激素的作用，內(nèi)異癥就可以得到很好的控制。術(shù)后打6針效果好過打3-4針，但是由于其低雌激素的副作用，引起潮熱盜汗、陰道干、易怒焦慮、骨質(zhì)丟失等問題，限制了它的長期使用。如果輔以雌孕激素連續(xù)聯(lián)合方案的反加治療，可以延長用藥時(shí)限。

5 地諾孕素，這是目前唯一專門用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的孕激素。副作用小，適合長期使用。有研究證實(shí)，術(shù)后吃上2年，基本上不復(fù)發(fā)；吃上5年，只有4%的累積復(fù)發(fā)率。

6 聯(lián)合用藥。最常見的聯(lián)合用藥方案就是GnRH-a打6針之后，跟進(jìn)短效避孕藥。這樣用上幾年，復(fù)發(fā)率也可以降到10%-20%左右。也可以打針后根據(jù)地諾孕素，效果也是沒說的。

7 其他還有一些藥物，比如孕三烯酮或米非司酮，可能有效，但是副作用大，不適合長期服用；也有一些中草藥，但是效果還不明確。

鑒于巧克力囊腫手術(shù)之后的高復(fù)發(fā)率，我們建議術(shù)后使用地諾孕素或GnRH-a聯(lián)合短效避孕藥/地諾孕素長期管理，力爭復(fù)發(fā)率下降到最低的水平。