在準備懷孕或懷孕后保胎中，經常需要應用黃體支持藥物，根據不同的需要選擇不同的用藥途徑和劑量。遇到的問題是這樣：醫(yī)生，您只給我開了口服的黃體酮藥物，我不需要肌注黃體酮嗎？我聽說局部上的栓劑會導致炎癥，我還是希望肌注黃體酮。您看我肌注黃體酮的部

在準備懷孕或懷孕后保胎中，經常需要應用黃體支持藥物，根據不同的需要選擇不同的用藥途徑和劑量。

遇到的問題是這樣：

醫(yī)生，您只給我開了口服的黃體酮藥物，我不需要肌注黃體酮嗎？

我聽說局部上的栓劑會導致炎癥，我還是希望肌注黃體酮。

您看我肌注黃體酮的部位很痛，還有硬結，怎么辦？

……

通常情況下，有下面幾種情況需要補充黃體酮

1通過檢查發(fā)現黃體功能不足的患者；

2月經稀發(fā)或不排卵的患者，準備懷孕，需要應用促排卵藥物，排卵時同房或人工授精，之后需要補充黃體酮類藥物；

3 做試管嬰兒，胚胎移植后，新鮮胚胎移植或胚胎解凍后移植，黃體酮需要的量可能需要20-60-80mg不等，依據具體方案不同，所需劑量不同。

有哪些用藥途徑可選擇呢？選哪種更好？

目前可供選擇的黃體酮給藥方式包括：肌注、口服、陰道用、或肛塞。尚無證據發(fā)現哪一種用藥方式在活產率、臨床妊娠率、流產率、及多胎妊娠率等方面存在統(tǒng)計學差異。換句話說，雖然用藥方式不同，但效果一樣。

不同的是用藥的感受：黃體酮長期大量肌肉注射局部易產生硬結、紅腫甚至感染等不良反應，嚴重時出現深部膿腫需要外科切開引流。有些口服的制劑會用頭暈，陰道制劑有人感覺局部不適，因而會有患者偏好不同。

各種途徑的優(yōu)缺點？

肌肉注射：優(yōu)點：傳統(tǒng)用藥方式，血中可以測到孕酮濃度，可供監(jiān)測體內孕酮水平，缺點：需要到醫(yī)院或社區(qū)注射，不方便；可能出現紅腫、硬結不適。預防：熱敷局部或薄土豆片敷可助吸收預防副作用

口服制劑：包括地屈孕酮和黃體酮膠丸等，是天然的孕激素。優(yōu)點：服藥方便，免去注射痛苦。缺點：口服黃體酮膠丸可能出現頭暈，一般建議晚上睡前服用；地屈孕酮血中不能測到，會引起部分患者的緊張焦慮，擔心孕酮水平不夠。這一點大可不必擔心，已經有大量的數據證實地屈孕酮是有效的。同時，地屈孕酮的缺點反而變成了優(yōu)點，可以反映自身的孕酮水平變化。

陰道制劑：可自行給藥，方便使用，免去注射痛苦。缺點：價格略高，局部分泌物會略有增多，是用藥的正常現象，不用擔心，也不會增加感染的風險。

最后，至于如何選擇，總體來講，無論是口服、肌注還是局部應用都是安全而且有效的，可以依據自己的喜好結合醫(yī)生的推薦選擇用藥。

作者：韓紅敬

編輯：小超人、叨小妹

美術編輯：柚子

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