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反復(fù)咳嗽、哮喘、咽炎均屬于呼吸道疾病,若急性發(fā)炎時(shí)沒(méi)有得到及時(shí)控制,讓病情加重就會(huì)發(fā)展成為慢性疾病。呼吸道疾病患者廣泛分布在各個(gè)年齡段,多是由于免疫細(xì)胞發(fā)生炎癥,產(chǎn)生浸潤(rùn)后導(dǎo)致呼吸氣流受阻,若過(guò)敏物質(zhì)、病原體進(jìn)入到支氣管,也會(huì)引起呼吸道發(fā)炎
反復(fù)咳嗽、哮喘、咽炎均屬于呼吸道疾病,若急性發(fā)炎時(shí)沒(méi)有得到及時(shí)控制,讓病情加重就會(huì)發(fā)展成為慢性疾病。呼吸道疾病患者廣泛分布在各個(gè)年齡段,多是由于免疫細(xì)胞發(fā)生炎癥,產(chǎn)生浸潤(rùn)后導(dǎo)致呼吸氣流受阻,若過(guò)敏物質(zhì)、病原體進(jìn)入到支氣管,也會(huì)引起呼吸道發(fā)炎。因此,呼吸科值班室常備有呼吸科中的“萬(wàn)金油”-多索茶堿,可應(yīng)對(duì)發(fā)生急性呼吸道疾病發(fā)作的患者。
多索茶堿為什么能夠平喘強(qiáng)心?
●平喘
作為與外界進(jìn)行氣體交換的呼吸道,需要頻繁使用,因此,一旦呼吸道炎癥發(fā)生時(shí)就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、鼻音厚重、呼吸機(jī)痙攣、呼吸血管收縮等癥狀,擾亂機(jī)體肺通氣功能,可導(dǎo)致器官發(fā)生堵塞的機(jī)率增加,且治療時(shí)間長(zhǎng),易復(fù)發(fā)。而該藥品能夠讓患者的氣管在急性收縮時(shí)得以擴(kuò)張,改善肺通氣。
該藥品屬于甲基黃嘌呤的化合物,其作用機(jī)制為抑制氣管平滑肌的磷酸二酯酶,達(dá)到舒張平滑肌的功效,另外,還能通過(guò)多索茶堿無(wú)腺苷受體產(chǎn)生阻斷作用后,讓緊張的中樞系統(tǒng)、食道系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)得到松弛。藥效發(fā)揮平穩(wěn),因此用藥安全性及有效性高。有助于緩解水腫、粘膜充血、哮鳴音等癥狀。
過(guò)度緊張的氣管容易發(fā)生痙攣反應(yīng),阻礙通氣道。在發(fā)生慢阻肺、哮喘、嚴(yán)重咳嗽時(shí),使用該藥品能夠解除痙攣反應(yīng),其抗炎機(jī)制是通過(guò)抑制發(fā)炎物質(zhì)釋放出來(lái)的介質(zhì)產(chǎn)生,來(lái)降低炎癥細(xì)胞的活性程度,因此能夠減少炎癥因子繼續(xù)刺激呼吸道,達(dá)到緩解胸悶、呼吸苦難、氣喘等不適癥狀。
●強(qiáng)心
多數(shù)患有呼吸道疾病的患者心肺功能都比較欠佳,因?yàn)?strong>心臟與肺部相互受到牽制,若肺功能下降就會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心功能下降,而多數(shù)呼吸道疾病患者發(fā)生的悶喘并不一定是有呼吸道發(fā)炎引發(fā)的,當(dāng)心臟收縮功能變差時(shí),心臟供血、供氧能力也會(huì)減弱,導(dǎo)致發(fā)生悶喘。
而該藥品能夠舒張收縮過(guò)度的平滑肌,可緩解悶喘,同時(shí)能夠改善心肌供血、供氧功能,達(dá)到增強(qiáng)氣排放和強(qiáng)心的目的。
該藥品可以作為單一藥物使用也可以與其他藥物聯(lián)合使用,在呼吸道炎癥發(fā)作時(shí),可以聯(lián)用糖皮質(zhì)激素達(dá)到抗炎的目的,配合該藥品使用,達(dá)到舒張器官的作用。但應(yīng)注意規(guī)范使用合理藥劑量,因?yàn)榇罅糠锰瞧べ|(zhì)激素會(huì)影響到全身的代謝循環(huán),導(dǎo)致代謝系統(tǒng)發(fā)生紊亂,同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生副作用,因此,要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下服用。
多索茶堿即使是萬(wàn)金油,但也有副作用
●心悸
部分患者會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸的癥狀,同時(shí)還會(huì)伴隨手抖、頭顫的現(xiàn)象,但是均為短暫性不良反應(yīng),無(wú)需過(guò)度驚慌,以免加重心跳不齊反應(yīng),造成病情加重,該反應(yīng)在次日停藥后即可緩解恢復(fù)。
●肝損傷
若發(fā)生嚴(yán)重急性呼吸道疾病后,可采用靜脈滴液的方式給藥,可聯(lián)用4-7小時(shí),若患者出現(xiàn)腹脹、肝功能下降等反應(yīng),應(yīng)先給予停藥處理,并在7小時(shí)后檢測(cè)肝功能是否還處于異常狀態(tài),若已經(jīng)恢復(fù),則上述不良反應(yīng)則消失。
另外,藥物中含有大量甲基黃嘌呤的化合物,當(dāng)這類物質(zhì)大量囤積后,會(huì)促使黃嘌呤氧化酶釋放,讓機(jī)體發(fā)生氧化反應(yīng),而生成大量自由基,導(dǎo)致機(jī)體缺血、缺氧,就會(huì)進(jìn)一步讓肝細(xì)胞受損。
●心律失常
若與左氧氟沙星同時(shí)靜脈滴注,患者可能會(huì)在次日出現(xiàn)早搏,或者夜間出現(xiàn)短陣室速,但是可在3-4小時(shí)后得到緩解。之所以會(huì)發(fā)生心率失常的癥狀是因?yàn)閮烧呗?lián)用后會(huì)導(dǎo)致血藥濃度升高,血液循環(huán)出現(xiàn)波動(dòng),因此會(huì)造成心律失常。
●急性尿潴留
若給予患者口服0.2g,則可能會(huì)出現(xiàn)排尿困難,次日會(huì)較為明顯,在停藥后即可得到緩解。
●失眠
用于治療慢阻肺嚴(yán)重期時(shí),可靜脈給藥,在連續(xù)使用2小時(shí)后,可能會(huì)出現(xiàn)失眠、興奮的癥狀,在停藥2小時(shí)候后,失眠可得到緩解。
●精神癥狀
口服給藥0.4g,當(dāng)日服用可能會(huì)出現(xiàn)精神亢奮、話多,停藥后可得到緩解。若患者為老年人則應(yīng)合理減少藥劑量,也可以通過(guò)延長(zhǎng)給藥時(shí)間來(lái)緩解副作用發(fā)生。
用藥安全提示
●應(yīng)由醫(yī)生開(kāi)具處方
該藥品輸液屬于處方藥,應(yīng)由正規(guī)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)藥后輸液,在與醫(yī)生溝通時(shí)應(yīng)介紹過(guò)往病史、用藥史和過(guò)敏史,方便醫(yī)生根據(jù)病情與患者耐受程度做出相應(yīng)的治療方案,在用藥過(guò)程中,一旦出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,以酌情調(diào)整劑量或者更換其他用方案。
●不適應(yīng)人群需慎用
若對(duì)黃嘌呤衍過(guò)敏者、心肌梗塞患者應(yīng)禁止使用。冠心病、高血壓、血氧供能不足、甲亢等患者慎用,應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用,避免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),危害生命健康。
●需合理用藥
在用藥之前應(yīng)綜合評(píng)估患者身體狀況,以便為個(gè)體選擇合理藥劑量以及給藥方式,并且在用藥期間應(yīng)檢查血藥濃度。若有所升高則應(yīng)減少藥劑量。另外,在用藥時(shí)間應(yīng)避免攝入含有咖啡因成分的食物,不然會(huì)加重心律失常反應(yīng),損害心肌健康。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注正在接受該藥物治療的患者,并且牢記該藥品的禁忌人群以及不良反應(yīng),若采用靜脈滴注給藥時(shí),濃度與滴速均不宜過(guò)快,不然也很容易引發(fā)不良反應(yīng)。患有心肺功能不全者使用該藥品時(shí),發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率更高。
多索茶堿雖然是萬(wàn)金油,但是其副作用禁忌癥很多,因此呼吸科醫(yī)護(hù)人員在用藥時(shí),應(yīng)多詢問(wèn)患者用藥感受,在巡視過(guò)程中密切關(guān)注患者輸液滴速,輸液之前也應(yīng)告知患者勿擅自調(diào)配滴速,并告知相關(guān)副作用,以讓患者加強(qiáng)用藥警惕性,保證用藥安全。
張熙
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