一、不是所有髕骨脫位都能保守治療髕骨脫位一般分為復發(fā)性髕骨脫位、習慣性髕骨脫位、有時候還有固定性髕骨脫位。所謂習慣性髕骨脫位，就是只要是一屈膝，髕骨就自動脫位。所謂固定性髕骨脫位，就是髕骨壓根就不歸位了。上面兩種是不具備保守治療意義的，需要

一、不是所有髕骨脫位都能保守治療

髕骨脫位一般分為復發(fā)性髕骨脫位、習慣性髕骨脫位、有時候還有固定性髕骨脫位。所謂習慣性髕骨脫位，就是只要是一屈膝，髕骨就自動脫位。所謂固定性髕骨脫位，就是髕骨壓根就不歸位了。上面兩種是不具備保守治療意義的，需要考慮手術治療。

復發(fā)性髕骨脫位就是指在某次扭傷或外傷的情況下，髕骨一過性脫位，而后又復位。這種脫位在首次是具有保守治療的意義的。

二、髕骨脫位的保守治療，這4點要注意

第1個就是在我們脫位的急性期，我們要有一個良好的制動，一般來說我們會采取石膏或者支具，給患者的膝關節(jié)制動4~6周的時間，那么在這4~6周的時間之內(nèi)，我們的髕骨內(nèi)側支持帶撕裂就有一個愈合的機會，同時讓我們的膝關節(jié)得到一個充分的休息。

第2點就是我們在制動期結束之后，我們很多人都會發(fā)現(xiàn)我們的膝關節(jié)出現(xiàn)了一個比較嚴重的關節(jié)活動度受限的問題。那么在這個階段就是要進行我們的關節(jié)活動度練習，也就是我們常說的掰腿。因為我們的內(nèi)側支持帶在愈合的過程中，不光韌帶會愈合，周圍其他一些撕裂的軟組織，包括關節(jié)囊滑膜，都會隨之一起愈合，但是這個愈合的過程就會導致我們的軟組織的彈性和之前有所區(qū)別。所以有條件的人，我還是建議在這個時間段找有經(jīng)驗的康復治療師進行一個關節(jié)活動度的練習，一般快速的話，2~4周就可以恢復全范圍活動度了。

第3點也是最關鍵的，就是我們的肌肉力量，我們知道我們的股四頭肌有4個不同的肌肉，分別是股四頭肌內(nèi)側頭，股四頭肌外側頭，股直肌和股中間肌。其中對于髕骨脫位最重要的一個肌肉就是我們的股四頭肌內(nèi)側頭。要想鍛煉好股四頭肌內(nèi)側頭，我們一般來說在臨床可以采取一些局部的肌肉電刺激。也可以對患者進行一定的康復訓練。這樣我們的髕骨內(nèi)側不光有髕骨內(nèi)側支持帶愈合的拉力，還有我們肌肉的牽張的力量。相對來說髕骨在我們的關節(jié)內(nèi)就會比較穩(wěn)定了。

第4點就是我們對病人還會有一些其它關節(jié)部位的訓練，比方說，我們都知道，我們的髕骨如果脫位和幾個數(shù)值比較高度的相關，比方說q角或者TT-TG值。前者我們簡單點可以理解為我們大腿力線和髕腱力線的夾角。后者我們可以理解為我們在三維螺旋空間結構上，我們的發(fā)力方向與我們髕骨所移動的趨勢的方向。雖然說這些相對來說測量起來都是骨性結構，很難通過訓練來改變。但是我們可以通過一些其他肌肉的力量練習來保障我們的膝關節(jié)，不會出現(xiàn)一些額外的不良動作，比方說內(nèi)旋和外翻。換句話說，如果想要在未來避免髕骨脫位，有的時候不光是要練習關節(jié)，臀部和踝關節(jié)的力量訓練也是十分關鍵的。

以上是我在瞬間能想到的幾點內(nèi)容，如果有同行還有什么想討論的，也歡迎大家積極交流。希望對您有所幫助，也希望您早日康復，早日重返快樂生活。