替米沙坦片多少錢（降血壓）

如何用聯(lián)合用藥的方式讓自己的血壓快速地降下來是每一個(gè)高血壓患者所在意的，也是臨床醫(yī)學(xué)者需要不斷應(yīng)對的難關(guān)。在各種各樣的降壓藥物里面，沙坦類降壓藥和地平類降壓藥是高血壓患者最喜歡的，也是醫(yī)生常常推薦給高血壓患者使用的。地平類降壓藥中最受人們關(guān)

如何用聯(lián)合用藥的方式讓自己的血壓快速地降下來是每一個(gè)高血壓患者所在意的，也是臨床醫(yī)學(xué)者需要不斷應(yīng)對的難關(guān)。在各種各樣的降壓藥物里面，沙坦類降壓藥和地平類降壓藥是高血壓患者最喜歡的，也是醫(yī)生常常推薦給高血壓患者使用的。

地平類降壓藥中最受人們關(guān)注的可謂是氨氯地平了，而最受人們關(guān)注的沙坦類降壓藥是替米沙坦。這篇文章就讓我們對聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行進(jìn)一步的探索，以及替米沙坦和氨氯地平聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)。

一、氨氯地平作用原理

先讓我們了解一下氨氯地平，氨氯地平本質(zhì)上屬于鈣離子拮抗劑類降壓藥。由于氨氯地平后面有“地平”兩個(gè)字眼，氨氯地平經(jīng)常被人們稱為地平類降壓藥。

實(shí)際上，氨氯地平是降壓藥中的一線用藥和首選用藥，通過阻斷血管平滑肌上的鈣離子外流達(dá)到降低血壓的作用。氨氯地平在高血壓的治療中有著非常廣泛的前景和應(yīng)用原理，在人體內(nèi)的半衰期長，可以達(dá)到48到52個(gè)小時(shí)，本質(zhì)上屬于長效型的降壓藥物，是許多老年高血壓患者和原發(fā)性高血壓患者的第一選擇。

二、氨氯地平的副作用

一般來說，氨氯地平給人帶來的副作用有以下幾種。第一，讓人的四肢有水腫的現(xiàn)象發(fā)生。氨氯地平給人帶來的水腫主要集中在踝關(guān)節(jié)。

氨氯地平帶來的水腫較輕微，但是嚴(yán)重的時(shí)候，氨氯地平帶來的水腫可以擴(kuò)散到全身，讓胸部，腹部和心臟處也有嚴(yán)重的積水。

目前，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為氨氯地平帶來的水腫主要與讓靜脈和冠狀動(dòng)脈內(nèi)外的壓強(qiáng)不平衡有關(guān)。第二，讓人有偏頭痛和頭暈的感覺。不少人表示，服用氨氯地平會有頭痛的感覺，這是由于氨氯地平在人體內(nèi)通過擴(kuò)張血管起到降壓作用。

除了頭痛外，服用氨氯地平的時(shí)候，患者還會出現(xiàn)面部潮紅，頭痛等不良癥狀。

第三，讓人有心悸等不良癥狀。心悸是指人的心跳加快，心臟有難受的狀況，但是這種難受的狀況并不會持續(xù)過長時(shí)間，休息一段時(shí)間后就可以恢復(fù)到原狀。

因此，許多氨氯地平的服用患者并沒有在意異常的感覺。實(shí)際上，如果長期忽視這種副作用，讓反射性心跳過速在人體內(nèi)加重的話，氨氯地平會讓自己有生命喪失的危險(xiǎn)。

如果服用氨氯地平有明顯的心率過快現(xiàn)象，可以把氨氯地平換為地平類藥藥，或者是普利類降壓藥。普利類降壓藥不僅可以降低心跳的速度，還可以降低心臟在人體內(nèi)的收縮能力，減免心悸的發(fā)生可能。

三、替米沙坦的作用機(jī)理

替米沙坦是臨床上常用的一線沙坦類降壓藥，本質(zhì)上屬于血管緊張素的受體拮抗劑，通過緊張素與受體的特異性結(jié)合，讓緊張素起到抑制血管收縮的作用，還可以松弛血管平滑肌，減少醛固酮系統(tǒng)的活性，促進(jìn)人體對于鈉離子的排泄，以此降低血壓。

替米沙坦在人體內(nèi)有較高的溶解性，在脂質(zhì)中也可以溶解。替米沙坦與AT受體的親和度高，具有長效，穩(wěn)定，半衰期短，安全性高等特點(diǎn)。

四、替米沙坦的副作用

事實(shí)上，替米沙坦也會給人帶來副作用。第一，讓人的血壓在短時(shí)間內(nèi)猛然降低。低血壓是沙坦類降壓藥給人帶來的常見副作用，沙坦類降壓藥在人體內(nèi)發(fā)揮作用的高峰期長，大劑量的服用沙坦類降壓藥容易讓人的血壓在短暫時(shí)間內(nèi)猛然下降，伴隨著低血壓癥狀，比如干咳，頭疼乏力，昏暈，嗜睡。

第二，讓患者有干咳的現(xiàn)象。相對其他降壓藥而言，沙坦類藥物給人帶來的干咳是最輕微的。沙坦類藥物在大多數(shù)人的身體中有著較好的耐藥性，畢竟沙坦類藥物的作用機(jī)理安全性高，因此，沙坦類藥物常常用于普利類藥物的代替品。

第三，讓人有肌肉麻木，肌肉酸痛的顯著現(xiàn)象讓關(guān)節(jié)有劇烈的疼痛感。背部的疼痛，肌肉的酸痛是沙坦類藥物給人帶來的常見副作用。

除了替米沙坦外，厄貝沙坦，纈沙坦，氯沙坦都會讓人有肌肉疼痛的典型癥狀。沙坦類藥物給人帶來肌肉疼痛的發(fā)生率達(dá)到了2%，有的時(shí)候還會讓人患上橫紋肌溶解癥。橫紋肌溶解并不會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，在人群中的發(fā)病率低。

第四，引起急性腎損傷。在沙坦類藥物降低血壓的時(shí)候，也會讓腎部受到一系列的損傷，比如讓腎臟的血流灌注減少。

對于本來就患有腎功能異常的患者來說，要注意沙坦類藥物給自己帶來的腎衰結(jié)和嚴(yán)重腎衰竭。對于本來就患有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者來說，不要輕易服用沙坦類降壓藥。

五、長期吃了解三點(diǎn)

如果你把氨氯地平和替米沙坦當(dāng)做自己的長期聯(lián)合用藥，用藥的時(shí)候你應(yīng)該注意以下三點(diǎn)，讓藥物在人體內(nèi)的效果更好。

第一，選取最好的服藥時(shí)間。其實(shí)，無論是哪一種降壓藥，無論是哪種聯(lián)合用藥方式都要強(qiáng)調(diào)用藥的時(shí)間。畢竟人體的血壓處于常常波動(dòng)的狀態(tài)，特別是早晨，上午和下午的六點(diǎn)。

一般情況下，降壓藥可以放在血壓的高峰期服用，替米沙坦本質(zhì)上屬于長效降壓藥，服用一次就可以起到長效降壓的作用。

替米沙坦和氨氯地平共同服用時(shí)要側(cè)重氨氯地平的服用時(shí)間，比如放在上午的11點(diǎn)到12點(diǎn)服用，讓藥物在血壓的最高峰時(shí)發(fā)揮出最大療效。

第二，控制兩種藥物的服用劑量。一般來說，替米沙坦最好采用最小劑量的服用原則，把最小劑量放在40毫克，服用三個(gè)月之后再逐漸地增加藥物的劑量。

而氨氯地平的初始劑量為20毫克，不要盲目增加氨氯地平的劑量或者是更換聯(lián)合用藥的方式。如果這兩種藥物連續(xù)服用八周還沒有達(dá)到理想降壓效果，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物，或者是聯(lián)合利尿劑類降壓藥，抵消氨氯地平給自己帶來的水腫和副作用。

第三，服用高血壓藥物時(shí)要注意對血壓的檢測。替米沙坦只通過肝臟代謝，多余的藥物成分會在膽汁里面積存，當(dāng)膽汁無法排泄出時(shí)，會讓患者有肝肝功能不全等癥狀。

因此，在服用替米沙坦期間一定要到醫(yī)院做監(jiān)察。對于腎功能不全的患者來說，服用氨氯地平時(shí)要密切關(guān)注血壓的水平和血清常規(guī)值的水平。

六、聯(lián)合用藥的方案

除了氨氯地平和替米沙坦是高血壓藥物中的聯(lián)合用藥外，我們也要注意以下幾種不錯(cuò)的聯(lián)合用藥方案。

第一，依那普利和吲達(dá)帕胺共同使用。依那普利本質(zhì)上屬于轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，通過擴(kuò)張血管起到降低血壓的作用。但是依納普利常常會給人帶來一系列的副作用，比如干咳，血管性水腫，四肢水腫，四肢肌肉疼痛和高血壓。

（注意對血壓的檢測）

而吲達(dá)帕胺本質(zhì)上屬于利尿類降壓藥，通過排出鈉離子降低人體對于血管的反復(fù)收縮，誘導(dǎo)冠狀動(dòng)脈壁上產(chǎn)生血管的擴(kuò)張素。吲達(dá)帕胺給人帶來的常見副作用是讓人陷入低血鉀的癥狀。

而依那普利和吲達(dá)帕胺共同作用時(shí)能夠互相減弱對方的副作用，起到1+1>2的降壓效果。這種降壓方案適合于心力衰竭并高血壓患者。對于痛風(fēng)患者來說應(yīng)該遠(yuǎn)離利尿類降壓藥。對于本來就患有糖尿病的高血壓患者來說，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。

第二，氨氯地平和吲達(dá)帕胺共同使用。氨氯地平是通過舒張血管起到降壓作用的，給人帶來的副作用可以通過吲達(dá)帕胺的聯(lián)合作用減弱，常常用于原發(fā)性高血壓和病發(fā)性高血壓患者。

處在孕期的婦女應(yīng)該遠(yuǎn)離利尿劑類降壓藥，避免自己的四肢和骨關(guān)節(jié)處有明顯的水腫。

第三，馬來酸依娜和非洛地平共同使用。普利類藥物和地平類共同使用是高血壓藥物中的常見聯(lián)合方案，適合于原發(fā)高血壓患者和糖尿病合并高血壓患者。

普利類降壓藥能夠降低蛋白尿的含量，減免糖尿病患者原發(fā)的蛋白尿癥狀，能對靶器官起到保護(hù)作用。

應(yīng)該注意的是，以上幾種聯(lián)合用藥方案適用于特殊人群，不適用于所有的原發(fā)性高血壓患者。

如果你是高血壓患者，且想采用這幾種聯(lián)合用藥治療，最好遵循主治醫(yī)生的建議和囑咐，從小劑量開始服用藥物。根據(jù)血壓在人體內(nèi)的升高和降低情況，逐步增加藥物的劑量，避免藥物在人體內(nèi)的藥效不明顯，還給身體帶來了過多的副作用。

（合理用藥謹(jǐn)慎用藥）

如果藥物劑量無法起到降壓作用的話，可以增加藥物的劑量或者是減少藥物的劑量，避免讓血藥濃度在人體內(nèi)有過大的波動(dòng)。

由于高血壓以及高血壓帶來的并發(fā)癥狀會嚴(yán)重地威脅到我們的生活質(zhì)量，如何強(qiáng)效降壓是值得我們探究的。目前，聯(lián)合用藥是唯一能夠有效降壓保護(hù)靶器官，降低心腦血管疾病發(fā)病率的方式。

聯(lián)合用藥也能夠提升我們的生活質(zhì)量，氨氯地平和替米沙坦作為聯(lián)合用藥的首選藥物，可以發(fā)揮出一系列的作用，從而明顯的改善高血壓患者的生活質(zhì)量和生活水平。

結(jié)語:

在臨床醫(yī)學(xué)中，只要兩個(gè)藥物的相互作用小，只要兩個(gè)藥物能夠起到1+1>2的效果，只要兩種藥物在人體內(nèi)的安全性高，就可以用于聯(lián)合用藥。

要注意的是，有心悸的高血壓患者應(yīng)該謹(jǐn)慎地使用降血壓藥物，避免降血壓藥物使自己的心跳加速，增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。對于肝臟功能不全的患者來說，要在聯(lián)合用藥方面進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，可以用普利類降壓藥代替利尿類降壓藥，或者是用地平類藥物代替沙坦類藥物。

這篇文章我們已經(jīng)分析了氨氯沙坦和替米沙坦在聯(lián)合用藥時(shí)的注意事項(xiàng)和相關(guān)知識。希望長期用這兩種藥物的朋友能夠受到一定的啟發(fā)，如果在用藥過程中有問題的話可以在下面留言評論，我們可以一起探索。