如何用聯合用藥的方式讓自己的血壓快速地降下來是每一個高血壓患者所在意的，也是臨床醫學者需要不斷應對的難關。在各種各樣的降壓藥物里面，沙坦類降壓藥和地平類降壓藥是高血壓患者最喜歡的，也是醫生常常推薦給高血壓患者使用的。地平類降壓藥中最受人們關

如何用聯合用藥的方式讓自己的血壓快速地降下來是每一個高血壓患者所在意的，也是臨床醫學者需要不斷應對的難關。在各種各樣的降壓藥物里面，沙坦類降壓藥和地平類降壓藥是高血壓患者最喜歡的，也是醫生常常推薦給高血壓患者使用的。

地平類降壓藥中最受人們關注的可謂是氨氯地平了，而最受人們關注的沙坦類降壓藥是替米沙坦。這篇文章就讓我們對聯合用藥的方法進行進一步的探索，以及替米沙坦和氨氯地平聯合用藥的注意事項。

一、氨氯地平作用原理

先讓我們了解一下氨氯地平，氨氯地平本質上屬于鈣離子拮抗劑類降壓藥。由于氨氯地平后面有“地平”兩個字眼，氨氯地平經常被人們稱為地平類降壓藥。

實際上，氨氯地平是降壓藥中的一線用藥和首選用藥，通過阻斷血管平滑肌上的鈣離子外流達到降低血壓的作用。氨氯地平在高血壓的治療中有著非常廣泛的前景和應用原理，在人體內的半衰期長，可以達到48到52個小時，本質上屬于長效型的降壓藥物，是許多老年高血壓患者和原發性高血壓患者的第一選擇。

二、氨氯地平的副作用

一般來說，氨氯地平給人帶來的副作用有以下幾種。第一，讓人的四肢有水腫的現象發生。氨氯地平給人帶來的水腫主要集中在踝關節。

氨氯地平帶來的水腫較輕微，但是嚴重的時候，氨氯地平帶來的水腫可以擴散到全身，讓胸部，腹部和心臟處也有嚴重的積水。

目前，臨床醫學認為氨氯地平帶來的水腫主要與讓靜脈和冠狀動脈內外的壓強不平衡有關。第二，讓人有偏頭痛和頭暈的感覺。不少人表示，服用氨氯地平會有頭痛的感覺，這是由于氨氯地平在人體內通過擴張血管起到降壓作用。

除了頭痛外，服用氨氯地平的時候，患者還會出現面部潮紅，頭痛等不良癥狀。

第三，讓人有心悸等不良癥狀。心悸是指人的心跳加快，心臟有難受的狀況，但是這種難受的狀況并不會持續過長時間，休息一段時間后就可以恢復到原狀。

因此，許多氨氯地平的服用患者并沒有在意異常的感覺。實際上，如果長期忽視這種副作用，讓反射性心跳過速在人體內加重的話，氨氯地平會讓自己有生命喪失的危險。

如果服用氨氯地平有明顯的心率過快現象，可以把氨氯地平換為地平類藥藥，或者是普利類降壓藥。普利類降壓藥不僅可以降低心跳的速度，還可以降低心臟在人體內的收縮能力，減免心悸的發生可能。

三、替米沙坦的作用機理

替米沙坦是臨床上常用的一線沙坦類降壓藥，本質上屬于血管緊張素的受體拮抗劑，通過緊張素與受體的特異性結合，讓緊張素起到抑制血管收縮的作用，還可以松弛血管平滑肌，減少醛固酮系統的活性，促進人體對于鈉離子的排泄，以此降低血壓。

替米沙坦在人體內有較高的溶解性，在脂質中也可以溶解。替米沙坦與AT受體的親和度高，具有長效，穩定，半衰期短，安全性高等特點。

四、替米沙坦的副作用

事實上，替米沙坦也會給人帶來副作用。第一，讓人的血壓在短時間內猛然降低。低血壓是沙坦類降壓藥給人帶來的常見副作用，沙坦類降壓藥在人體內發揮作用的高峰期長，大劑量的服用沙坦類降壓藥容易讓人的血壓在短暫時間內猛然下降，伴隨著低血壓癥狀，比如干咳，頭疼乏力，昏暈，嗜睡。

第二，讓患者有干咳的現象。相對其他降壓藥而言，沙坦類藥物給人帶來的干咳是最輕微的。沙坦類藥物在大多數人的身體中有著較好的耐藥性，畢竟沙坦類藥物的作用機理安全性高，因此，沙坦類藥物常常用于普利類藥物的代替品。

第三，讓人有肌肉麻木，肌肉酸痛的顯著現象讓關節有劇烈的疼痛感。背部的疼痛，肌肉的酸痛是沙坦類藥物給人帶來的常見副作用。

除了替米沙坦外，厄貝沙坦，纈沙坦，氯沙坦都會讓人有肌肉疼痛的典型癥狀。沙坦類藥物給人帶來肌肉疼痛的發生率達到了2%，有的時候還會讓人患上橫紋肌溶解癥。橫紋肌溶解并不會導致生命危險，在人群中的發病率低。

第四，引起急性腎損傷。在沙坦類藥物降低血壓的時候，也會讓腎部受到一系列的損傷，比如讓腎臟的血流灌注減少。

對于本來就患有腎功能異常的患者來說，要注意沙坦類藥物給自己帶來的腎衰結和嚴重腎衰竭。對于本來就患有雙側腎動脈狹窄的患者來說，不要輕易服用沙坦類降壓藥。

五、長期吃了解三點

如果你把氨氯地平和替米沙坦當做自己的長期聯合用藥，用藥的時候你應該注意以下三點，讓藥物在人體內的效果更好。

第一，選取最好的服藥時間。其實，無論是哪一種降壓藥，無論是哪種聯合用藥方式都要強調用藥的時間。畢竟人體的血壓處于常常波動的狀態，特別是早晨，上午和下午的六點。

一般情況下，降壓藥可以放在血壓的高峰期服用，替米沙坦本質上屬于長效降壓藥，服用一次就可以起到長效降壓的作用。

替米沙坦和氨氯地平共同服用時要側重氨氯地平的服用時間，比如放在上午的11點到12點服用，讓藥物在血壓的最高峰時發揮出最大療效。

第二，控制兩種藥物的服用劑量。一般來說，替米沙坦最好采用最小劑量的服用原則，把最小劑量放在40毫克，服用三個月之后再逐漸地增加藥物的劑量。

而氨氯地平的初始劑量為20毫克，不要盲目增加氨氯地平的劑量或者是更換聯合用藥的方式。如果這兩種藥物連續服用八周還沒有達到理想降壓效果，可以在醫生的指導下更換藥物，或者是聯合利尿劑類降壓藥，抵消氨氯地平給自己帶來的水腫和副作用。

第三，服用高血壓藥物時要注意對血壓的檢測。替米沙坦只通過肝臟代謝，多余的藥物成分會在膽汁里面積存，當膽汁無法排泄出時，會讓患者有肝肝功能不全等癥狀。

因此，在服用替米沙坦期間一定要到醫院做監察。對于腎功能不全的患者來說，服用氨氯地平時要密切關注血壓的水平和血清常規值的水平。

六、聯合用藥的方案

除了氨氯地平和替米沙坦是高血壓藥物中的聯合用藥外，我們也要注意以下幾種不錯的聯合用藥方案。

第一，依那普利和吲達帕胺共同使用。依那普利本質上屬于轉換酶的抑制劑，通過擴張血管起到降低血壓的作用。但是依納普利常常會給人帶來一系列的副作用，比如干咳，血管性水腫，四肢水腫，四肢肌肉疼痛和高血壓。

（注意對血壓的檢測）

而吲達帕胺本質上屬于利尿類降壓藥，通過排出鈉離子降低人體對于血管的反復收縮，誘導冠狀動脈壁上產生血管的擴張素。吲達帕胺給人帶來的常見副作用是讓人陷入低血鉀的癥狀。

而依那普利和吲達帕胺共同作用時能夠互相減弱對方的副作用，起到1+1>2的降壓效果。這種降壓方案適合于心力衰竭并高血壓患者。對于痛風患者來說應該遠離利尿類降壓藥。對于本來就患有糖尿病的高血壓患者來說，應該謹慎使用。

第二，氨氯地平和吲達帕胺共同使用。氨氯地平是通過舒張血管起到降壓作用的，給人帶來的副作用可以通過吲達帕胺的聯合作用減弱，常常用于原發性高血壓和病發性高血壓患者。

處在孕期的婦女應該遠離利尿劑類降壓藥，避免自己的四肢和骨關節處有明顯的水腫。

第三，馬來酸依娜和非洛地平共同使用。普利類藥物和地平類共同使用是高血壓藥物中的常見聯合方案，適合于原發高血壓患者和糖尿病合并高血壓患者。

普利類降壓藥能夠降低蛋白尿的含量，減免糖尿病患者原發的蛋白尿癥狀，能對靶器官起到保護作用。

應該注意的是，以上幾種聯合用藥方案適用于特殊人群，不適用于所有的原發性高血壓患者。

如果你是高血壓患者，且想采用這幾種聯合用藥治療，最好遵循主治醫生的建議和囑咐，從小劑量開始服用藥物。根據血壓在人體內的升高和降低情況，逐步增加藥物的劑量，避免藥物在人體內的藥效不明顯，還給身體帶來了過多的副作用。

（合理用藥謹慎用藥）

如果藥物劑量無法起到降壓作用的話，可以增加藥物的劑量或者是減少藥物的劑量，避免讓血藥濃度在人體內有過大的波動。

由于高血壓以及高血壓帶來的并發癥狀會嚴重地威脅到我們的生活質量，如何強效降壓是值得我們探究的。目前，聯合用藥是唯一能夠有效降壓保護靶器官，降低心腦血管疾病發病率的方式。

聯合用藥也能夠提升我們的生活質量，氨氯地平和替米沙坦作為聯合用藥的首選藥物，可以發揮出一系列的作用，從而明顯的改善高血壓患者的生活質量和生活水平。

結語:

在臨床醫學中，只要兩個藥物的相互作用小，只要兩個藥物能夠起到1+1>2的效果，只要兩種藥物在人體內的安全性高，就可以用于聯合用藥。

要注意的是，有心悸的高血壓患者應該謹慎地使用降血壓藥物，避免降血壓藥物使自己的心跳加速，增加心力衰竭的風險。對于肝臟功能不全的患者來說，要在聯合用藥方面進行嚴格的把關，可以用普利類降壓藥代替利尿類降壓藥，或者是用地平類藥物代替沙坦類藥物。

這篇文章我們已經分析了氨氯沙坦和替米沙坦在聯合用藥時的注意事項和相關知識。希望長期用這兩種藥物的朋友能夠受到一定的啟發，如果在用藥過程中有問題的話可以在下面留言評論，我們可以一起探索。