正在經歷骨關節炎的患者，或多或少都聽說過人工膝關節置換，雖然這種手術越來越流行，但并不是所有患者都適合。有些患者可以通過藥物或者物理療法控制住病情，另一些也可以嘗試一些注射或者微創清理手術。如果這些方法都無效，人工膝關節置換是最徹底的解決方

正在經歷骨關節炎的患者，或多或少都聽說過人工膝關節置換，雖然這種手術越來越流行，但并不是所有患者都適合。有些患者可以通過藥物或者物理療法控制住病情，另一些也可以嘗試一些注射或者微創清理手術。如果這些方法都無效，人工膝關節置換是最徹底的解決方法。

然而，任何手術都有風險，人工膝關節置換也不例外。

風險有多大？

人工膝關節置換的手術不涉及心腦血管系統，中樞神經系統，距離內臟器官都比較遠，雖然不算小手術，但安全性高，成功率在90-95%，住院期間的并發癥罕見。美國是較早流行這種手術的國家，2020年有超過100萬人進行了置換，總體并發癥風險在2-3%。

• 大約 1% 的人在手術后發生感染。
• 不到 2% 的人出現血栓。

有些患者手術后感覺關節疼痛僵硬，擔心人工關節出了問題，其實這種可能性極低。只不過身體需要一些時間來適應新的膝蓋，大部分患者數月后就會緩解，而且能發現每周都在發生變化。

好處是什么？

骨關節炎的疼痛主要來自于膝關節中的軟骨磨損。由于人體無法再生軟骨，人工膝關節置換不再試圖“修復”，而是先移除病變部位，再用塑料和金屬代替骨骼表面，也并不是換掉整塊骨頭，更像是牙齒壞了帶個牙套。金屬和高交聯聚乙烯材料比人類骨骼更堅韌。

• 目前的手術技術可以減少失血，幾乎避免了輸血的可能。
• 麻醉技術能夠減少術后的疼痛。
• 大多數患者第二天可以下地，物理治療隨即開始，加快了康復速度。
• 術前患者可能會有一個量身定做的模板。
• 如果是部分膝關節置換，切口會更小，恢復會更快。

手術的主要目的在于緩解疼痛，恢復功能，提高生活質量。大多數患者在6-8周之后可以脫拐行走，12周后可以獨立完成大部分日常生活和工作。需要說明的是，疼痛和僵硬可以緩解大半，但不會完全消失，真正恢復需要半年甚至一年以上。

人工關節的壽命？

目前的人工膝關節理論壽命在30年以上，大部分患者可以使用15-25年。人工關節的壽命和患者的生活，運動，工作習慣有直接關系。體重較重，運動強度大，或者從事與膝蓋有關的工作，都可能加速人工關節的磨損。

如何做決定？

以下是醫生的建議，請結合自身情況進行評估。

為什么要更換膝蓋？

• 進行大部分活動時，都會帶有疼痛感。
• 關節疼痛越來越嚴重。保守治療無效。
• 沒有增加手術風險的健康問題。
• 考慮過人工關節的使用壽命。
• 愿意進行數周到數月的術后康復鍛煉。
• 對生活質量有要求。

為什么不更換膝蓋？

• 仍然可以進行大部分活動。
• 嚴重的健康問題，手術風險太大。
• 有些保守治療方法還沒有嘗試過。
• 覺得身體不能完成康復鍛煉。
• 如果是中青年患者，不能接受人工關節的使用壽命，以及重新安裝的可能。

醫學科普，僅供參考。