邁之靈片多少錢（四種頸椎病）

三甲天團錢程復旦大學附屬華東醫院藥劑科副主任藥師頸椎病一般分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、其他型頸椎病。對于頸椎病的治療，一般采用非手術治療，包括頭頸牽引、物理治療、運動治療、藥物治療等;而對于脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病伴有

三甲天團

錢程

復旦大學附屬華東醫院藥劑科副主任藥師

頸椎病一般分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、其他型頸椎病。

• 對于頸椎病的治療，一般采用非手術治療，包括頭頸牽引、物理治療、運動治療、藥物治療等;

• 而對于脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病伴有頸椎間盤脫出等重癥的可選擇手術治療。

非手術的保守治療中，我們剛介紹過牽引、物理治療，今天我們繼續講講藥物治療。

頸椎病，如果不動手術，該選擇哪種保守治療？

藥物治療作為一種常規治療方法，在緩解患者癥狀、改善預后等方面療效顯著。接下來，我們將依據頸椎病的分型，對治療藥物進行解析。

頸型頸椎病

頸型頸椎病所誘發的頸部疼痛，多與頸椎長時間處于工作狀態或是曲度改變，導致的頸椎周邊肌肉、韌帶等出現的明顯無菌性炎癥，以及頸椎周邊肌肉的緊張誘發的疼痛有關。

因此，我們在選擇藥物上多以非甾體抗炎藥和中樞肌肉松弛劑為主。

1非甾體抗炎藥

● 常用藥物有美洛昔康片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等

● 可通過抑制前列腺素的合成;抑制淋巴細胞活性和抑制活化的T淋巴細胞的分化，減少對傳入神經末梢的刺激;阻止致痛物質的形成和釋放等，有效改善慢性炎癥疼痛。

注意：在頸椎病的藥物治療過程中，我們應注意，非甾體抗炎藥易引發消化道不良反應，個別易致心肌缺血;

2中樞性肌肉松弛劑

● 常用藥物有鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等

● 可松弛骨骼肌、擴張血管、增加血容量，以有效緩解肌肉緊張引發的疼痛。

注意：使用鹽酸乙哌立松片時，會出現困倦等癥狀,應注意不宜從事駕駛車輛等有危險性的機械操作;

神經根型頸椎病

神經根型頸椎病的發生，多因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，其表現為運動及反射障礙等，其用藥原則為“消水腫、控制炎癥、營養神經”。

1消水腫藥

臨床上常用的藥物有邁之靈片、草木犀流浸液片、甘露醇注射液等。

2神經營養劑

臨床上常用的藥物有B族維生素、甲鈷胺片等，都有較好的臨床療效。

脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病多由頸椎的椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、韌帶的骨化、黃韌帶肥厚等原因，壓迫脊髓而致脊髓缺血，導致發生手笨拙無力、走不了直線、容易摔倒、出現痙攣步態等癥狀。

這類患者推薦采用手術治療，通過口服神經營養劑類藥物僅有助于癥狀的緩解。

其他型頸椎病

在其他型的頸椎病中，很多是由各種機械性以及動力性的因素，導致頸椎的椎動脈遭受到刺激或壓迫，出現一過性的眩暈，很多患者表現出來的是缺血癥狀，如耳鳴、偏頭痛、聽力減退、眩暈、視物模糊等。

針對這一類型的頸椎病，通常我們會選擇部分雙胺氧化酶抑制劑和鈣通道阻滯劑。

1雙胺氧化酶抑制劑

● 常用的藥物有鹽酸倍他司汀片等

● 對腦血管、心血管，特別是對椎底動脈系統等，有較明顯的擴張作用，可顯著增加心、腦及周圍循環血流量。

2鈣通道阻滯劑

● 常用的藥物有氟桂利嗪片

● 可阻滯過量的鈣離子跨膜進入細胞內，防止細胞內鈣負荷過量，也可防止缺血缺氧時大量鈣進入神經元，改善腦微循環及神經元代謝，抑制腦血管痙攣、血小板凝聚及血液黏滯度增高等。

注意：患者連續服用氟桂利嗪片超過一個月，發生抑郁癥的概率將大大增加;

中藥治療

1抗骨質增生藥

可用于部分伴有骨質增生的脊椎病患者，常用藥物有仙靈骨葆膠囊等。

注意：長期服用仙靈骨葆膠囊，易導致肝功能異常。

2祛風活血藥

常用藥有芪麝丸、頸復康膠囊等，可祛風、活血、止痛。

除了相關治療，頸椎病患者能否遵醫囑做好自我康復，養成良好的生活習慣，以及輔以其他方式治療，都是決定患者預后的重要因素。