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三甲天團談儀炯上海交通大學附屬第一人民醫院臨床藥學科眼睛是我們重要的感覺器官，當眼睛感到疲勞不適時，很多人往往會自行使用各式各樣的滴眼劑。滴眼劑，就是通常說的眼藥水，是藥物與輔料制成的、供滴眼用的澄明溶液或混懸液等無菌液體制劑，用以防治或診
三甲天團
談儀炯
上海交通大學附屬第一人民醫院臨床藥學科
眼睛是我們重要的感覺器官，當眼睛感到疲勞不適時，很多人往往會自行使用各式各樣的滴眼劑。
滴眼劑，就是通常說的眼藥水，是藥物與輔料制成的、供滴眼用的澄明溶液或混懸液等無菌液體制劑，用以防治或診斷眼部疾病。
那么，滴眼劑是否可以隨便使用？在使用過程中又有哪些注意事項呢？
下面將為大家一一講述。
滴眼劑，能不用則不用
不少患者眼睛一不舒服，就隨便拿一種滴眼劑滴。其實，這種做法是非常錯誤的。
引起眼部不適的原因有很多，患者應及早去醫院就診，明確病因后，使用適合的滴眼劑。
常有患者問：“我用滴眼劑滴眼后出現不適該咋辦？”使用滴眼劑后一旦出現瘙癢、疼痛或炎癥加重等情況，需立即停藥，并及時去醫院就診，查明原因后遵醫囑更換治療方案。
滴眼劑是治療眼部不適的良藥，但由于其使用的特殊性，在就診前大家千萬不要隨意選用滴眼劑。如果患者是自行在正規藥店購買了滴眼劑，建議使用前咨詢醫生或藥師，并仔細閱讀說明書，規范合理地使用滴眼劑。
想告訴大家的是，滴眼劑的使用原則是“能不用則不用”。
滴眼劑應該滴在哪里
不少人在滴眼的時候會睜大眼睛，把滴眼劑滴在黑眼珠上。
但其實，黑眼珠處是角膜，富含神經末梢，比較敏感，滴完后滴眼劑會隨著眼球的閉合流到眼睛外面。
正確的做法是，掰開下眼瞼，滴在眼睛下方的結囊膜上。
滴眼劑有4類
根據滴眼劑的用途，主要可分為抗感染類、降眼壓類、激素類、人工淚液等。
抗感染類滴眼劑
適用于眼瞼、淚道、結膜、角膜等的感染性炎癥。常用的有喹諾酮類、氯霉素類、磺胺類滴眼劑等。
需注意，若在沒有炎癥的情況下濫用抗感染類滴眼劑，可能會殺死正常細菌，引起眼部菌群的紊亂并加速耐藥菌的產生。
因此，在使用這類藥物時，為防止耐藥菌出現,應盡量將用藥時間控制在治療疾病所需的最少時間內。
降眼壓類滴眼劑
根據藥理作用又可分成6小類。
降眼壓類滴眼劑的作用機制包括增加小梁網途徑的房水引流、減少睫狀體的房水生成、增加葡萄膜鞏膜途徑的房水引流。根據不同類型的眼壓升高，可在醫生的建議下選擇不同的降眼壓類滴眼劑。
激素類滴眼劑
激素類滴眼劑常用的有氟米龍滴眼劑、復方硫酸新霉素滴眼劑、地塞米松滴眼劑、妥布霉素/地塞米松滴眼液等。
有些患者迷信激素類滴眼劑，在眼睛疲勞不適時，就會自行使用。
人工淚液
是模仿人體淚液成分做出的一種替代品，可以起到滋潤眼睛的作用。該類品種的藥物成分相對簡單，主要包括透明質酸鈉、甲基纖維素、聚乙二醇等。
需要注意的是，對于干眼癥患者而言，人工淚液往往只是對癥治療，還是應及時去醫院就診，明確病因，積極對因治療。
滴眼劑開封后能放置多久
大部分滴眼劑的有效期是12～36個月，那么，是不是只要在有效期限內，就能繼續使用呢？
這里大家需要搞清一個概念：使用期限不等于有效期。
在滴眼劑未開封時，只要不超過有效期，都可以放心使用。但是，一旦開封，使用期限則變為第一次使用后的28天內。
為什么呢？這是因為滴眼劑打開后接觸了空氣，容易產生污染。而有些1～2毫升的小劑量滴眼劑，由于不含防腐劑，需要在開封24小時內使用。
具體保存時間可參考藥品說明書。
滴眼劑該如何儲存
因此，在使用前，建議大家仔細閱讀說明書，根據要求正確儲存滴眼劑。
滴眼劑使用有步驟
使用前
每次使用滴眼劑前，應檢查藥品有無異常。正常情況下，滴眼劑應無變色、無變渾、無絮狀物或其他濁物，否則應立即丟棄（通常眼藥水打開28天后就最好不要再繼續使用）。
滴藥前
滴眼藥水之前要清潔雙手。
滴藥過程中
注意瓶口不要接觸到眼睛或睫毛，以免污染藥品；滴眼藥水時，應把頭向后仰或是平躺，用拇指和食指輕輕地將下眼瞼向下拉，形成小囊。
將滴管接近眼瞼，但不要觸及，滴入處方規定的滴數，
然后輕輕閉上眼睛，盡量不要眨眼，
用一個手指輕輕按壓鼻側眼角1～2分鐘，防止藥液從眼睛表面通過鼻淚管流進鼻子和嗓子，
然后用干凈的紙巾將多余的藥液擦去。
滴藥后
應上下轉動眼球，同時輕輕按住鼻根內眼角淚囊處，避免眼藥水經由鼻淚管流失并引起全身副作用。
需注意：
在滴眼藥水的整個過程中，不要用手觸碰瓶口，瓶口也不觸及眼部，以保持瓶口干凈。使用眼藥水時不可佩戴隱形眼鏡，用藥至少15分鐘后再戴。雙眼都需要滴藥時，應先滴健眼，后滴患眼。
同時使用眼膏劑和滴眼劑有講究
眼膏劑，是指由藥物與適宜基質均勻混合，制成溶液型或混懸型膏狀的無菌眼用半固體制劑。
相比于滴眼劑，眼膏劑在結膜囊內停留時間更久，藥效時間更長。對于眼睛分泌物較多的患者，睡前使用眼膏劑還可有效防止第二天晨起時分泌物糊住眼球。但是，眼膏劑黏性較強，容易使眼球模糊，造成一定的不適。
若患者需要同時使用滴眼劑和眼膏劑時，需注意藥物的使用順序。
一般情況下，應先使用滴眼劑，間隔10分鐘以上，再使用眼膏劑。如果先使用眼膏劑，則滴眼劑會稀釋眼膏劑，影響眼膏劑的使用效果。
不要長期使用“消除視疲勞”眼藥水
很多白領每日不得不長時間面對電腦，眼睛非常疲勞，雙眼布滿血絲，自行使用“消除視疲勞”眼藥水后，感覺很舒服，血絲馬上退除，瞬間精神了很多。
這是因為這些眼藥水中加了冰片，滴用后涼爽舒服；還加有能收縮血管的腎上腺素，可立即使充血消退，但并未祛除充血的原因，故當藥效過去后，充血依舊。
頻頻滴用含各種藥物成分的眼藥水，很可能加重原有眼病，甚至升高眼壓。
這些人眼睛經常充血的原因多為睡眠不足、吸煙較多，或需要每天使用大量化妝品，也有慢性病未明確診斷者、屈光不正導致視疲勞、干眼。
建議針對病因處理，勿亂用藥。解除視疲勞最有效的手段是眼睛遠眺或閉目休息、控制近距離用眼的時間。
|本文首發：家庭用藥雜志
馬龍