#每日醫(yī)聊#愛情，是人生繞不開的一個話題。愛侶們情到濃處，總會想更“深入”地了解對方。這個時候，你卻發(fā)現(xiàn)他……好像“不行”。我都為你寬衣解帶了，你讓我看這個？這個讓男性、女性都感到痛苦的真相叫做男性性功能障礙。其中勃起功能障礙（Erecti

#每日醫(yī)聊#

愛情，是人生繞不開的一個話題。

愛侶們情到濃處，總會想更“深入”地了解對方。

這個時候，你卻發(fā)現(xiàn)他……好像“不行”。

我都為你寬衣解帶了，你讓我看這個？

這個讓男性、女性都感到痛苦的真相叫做男性性功能障礙。

其中勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED），也就是我們通常所說的陽痿和早泄（Premature Ejaculation，PE）最為常見。

什么是陽痿？

陽痿（impotence）就是我們經(jīng)常所談?wù)摰摹安恍小薄?/p>

因其具有貶義意味，國際上已經(jīng)統(tǒng)稱為勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED）。

指男性不能持續(xù)獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活，一般分為器質(zhì)性、心理性和混合性三種，最常見的為混合性。

醫(yī)生要提醒的是，一次“不行”并不能說明是ED，但若癥狀持續(xù)3個月以上，則可以診斷為ED了！

生病最忌諱的是病急亂投醫(yī)，一定要去大型正規(guī)醫(yī)院就診。

醫(yī)生必須要先幫你搞清楚為什么“不行”，因為ED有可能是慢性前列腺炎/盆腔疼痛綜合征、下尿路癥狀/前列腺增生、終末期腎病、冠心病、糖尿病、甲亢等的伴隨病癥。

怎樣治療陽痿?

1、藥物治療

目前無論是哪一類型的ED，首選治療方式是口服PDE-5抑制劑，如西地那非（萬艾可），俗稱“偉哥”和他達那非（希愛力）以及伐地那非。

很多男同胞在服用上述藥物時總害怕有依賴成癮性，這里只能說，目前沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實上述藥物有依賴成癮性。

所以廣大男同胞們還是不要“道聽途說”，該雄起時就雄起。

2、物理治療

負壓真空勃起裝置、體外低能量沖擊波治療。

3、藥物注射治療

海綿體內(nèi)血管活性藥物注射，如前列地爾、罌粟堿、酚妥拉明等。

4、手術(shù)治療

這是最后選擇—陰莖血管手術(shù)治療、陰莖假體植入等。

5、中醫(yī)藥治療

6、治療原發(fā)疾病

談起ED，大家都會不自覺地談起它的孿生兄弟——早泄（Premature Ejaculation，PE）。

早泄目前的定義沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但根據(jù)2014年國際性醫(yī)學(xué)學(xué)會（ISSM）第二次循證醫(yī)學(xué)推薦定義如下。

（1）原發(fā)性早泄：從第一次性交在插入陰道前或插入陰道后1分鐘射精。

（2）繼發(fā)性早泄：第一次性交射精潛伏期小于3分鐘。

（3）總是或幾乎不能控制/延遲射精。

（4）有消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪或者逃避性親密。

早泄認識的四大誤區(qū)

1、男性雖然射精時間小于3分鐘，但是女方對性生活滿意，不應(yīng)該診斷為早泄。

2、男性如在體外排精（如手淫）小于3分鐘，亦不屬于早泄。

3、割包皮并不能治療早泄。

4、目前陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)或使用透明質(zhì)酸注射龜頭治療早泄仍缺乏大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，暫不推薦為早泄的常規(guī)治療方法。

怎樣治療早泄？

1、藥物治療

（1）首選最常用的是5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），如（達泊西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀）。

（2）2PDE-5抑制劑：如西地那非（萬艾可），俗稱“偉哥”、他達那非（希愛力）、伐地那非等。

（3）局部麻醉劑：如復(fù)方利多卡因乳膏、鹽酸達克羅寧、丁卡因膠漿等。

2、心理行為治療

消除性交焦慮，分析與早泄相關(guān)的心理因素，針對不同心理因素進行心理疏導(dǎo)。

必要時，請心理或精神科醫(yī)生聯(lián)合治療。在行心理疏導(dǎo)和治療時，建議患者與性伴侶共同治療。

3、行為治療

最常用為擠壓法和停動法，增加陰道內(nèi)射精潛伏時間，一般心理治療聯(lián)合藥物治療可獲得更佳效果。

4、手術(shù)治療

陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)，有待進一步循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，暫不推薦常規(guī)治療方法。

5、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療

如伊木薩克片有一定的療效。

（編輯Max。圖片來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）

湖南醫(yī)聊特約作者： 湘雅常德醫(yī)院 泌尿外科 符庭波

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