科技改變生活 · 科技引領未來
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“醫生！醫生！快，快，快……”伴隨著急促的喊聲，一位中年男性患者被攙扶進寧波市中醫院急診室，只見他臉色蒼白，捂著胸口一直干嘔、氣喘，身上還散發出濃濃的酒味。一檢查，這位患者的血壓只剩60/40mmHg，心率高達130次/分，情況非常危險。家
“醫生！醫生！快，快，快……”
伴隨著急促的喊聲，一位中年男性患者被攙扶進寧波市中醫院急診室，只見他臉色蒼白，捂著胸口一直干嘔、氣喘，身上還散發出濃濃的酒味。
一檢查，這位患者的血壓只剩60/40mmHg，心率高達130次/分，情況非常危險。家屬焦急地問：“他平時身體很好的，怎么吃著飯突然就這樣了？”
醫生詢問后發現，該患者因為感冒發熱，自行服用了頭孢類藥物，今天中午朋友聚會，喝完酒就變成這樣了。
“這是典型的雙硫侖樣反應”，話音未落，醫生已經開始給患者對癥補液治療。很快，患者癥狀好轉，脫離危險了。
急診科隆康健醫生表示：“幸好這位患者來得及時，沒有引起嚴重后果。現在每年有不少類似的患者送來救治，有的還危及生命，這已經是半個月來第3位雙硫侖樣反應的患者了。”
一、“奪命”的雙硫侖反應
雙硫侖反應，是指服用了特定藥物后，在一段時間內攝入酒精（乙醇）而出現的一系列癥狀，輕則臉色潮紅、胸悶、心悸、惡心、頭痛，重則心動過速、呼吸困難、血壓下降、煩躁不安，甚至導致死亡。
乙醇進入人體后，會肝臟內經過乙醇脫氫酶轉化為乙醛，乙醛再通過乙醛脫氫酶轉化為乙酸、乙酰輔酶A ，最終轉化二氧化碳和水，排出體外。而雙硫侖是乙醛脫氫酶抑制劑，會影響乙醇的正常代謝，導致體內乙醇和乙醛的濃度升高，從而出現一系列的臨床癥狀。
一般來說，用藥或飲酒30分鐘內就可發生雙硫侖樣反應，嚴重程度與藥量、酒量成正比，因此白酒的反應更加嚴重，老年人、兒童、心腦血管病患者受影響較大。
二、除了頭孢，還要警惕這些藥
雙硫侖反應以結構中含有甲硫四氮唑側鏈的藥物為主，包括頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢米諾、頭孢哌酮鈉舒巴坦、氟氧頭孢、頭孢美唑、拉氧頭孢等。
在臨床上，頭孢哌酮導致的雙硫侖樣反應最多。此外，頭孢唑啉、頭孢克洛、頭孢氨芐等也能出現雙硫侖反應。
除了頭孢外，還有一些藥物在服用期間不能喝酒，主要有3類，18種（詳細見表）。
1.硝基咪唑類：包括甲硝唑、奧硝唑、替硝唑等；
2.降糖藥：格列本脲、甲苯磺丁脲等；
3.其他藥：氯霉素、呋喃唑酮、酮康唑、灰黃霉素等。
除了喝酒外，一些藥物本身就含有乙醇，不能和上述藥物一起服用，常見的有藿香正氣水、正骨水、十滴水、骨痛靈酊、祛傷消腫酊等，在服用藥物前一定要認真閱讀說明書。
三、如何應急處理？
如果不小心吃了頭孢和酒，出現雙硫侖樣反應，要學會應急處理。
首先要立刻就地處理，停止喝酒并催吐，清除口腔、鼻腔內的嘔吐物和分泌物，將頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止堵塞呼吸道，導致窒息。
其次，送醫后給患者吸氧、臥床休息并觀察生命體征，必要時可以洗胃，配合輔助檢查，進行藥物治療，比如H2受體阻滯劑、抗組胺藥物等，均能改善癥狀。
四、頭孢與酒，間隔多久？
這個問題需要分2種情況。
1、吃頭孢后，多久能喝酒？
從藥物代謝的角度來看，通常5個半衰期后就能基本清除，比如頭孢哌酮的清除半衰期為2個小時，5個半衰期就是10小時，可以認為藥物已經被清除。但不同頭孢的半衰期有所不同。
但是，被抑制的乙醛脫氫酶需要4～5天才能恢復，因此保險起見，患者在使用頭孢后，至少在1周內不能喝酒，醫生通常建議間隔2周，比較安全。
2、喝酒后，多長時間能吃頭孢？
這個時間取決于乙醇在人體內的代謝速度，乙醇的代謝速度比較快。國內相關研究顯示，不同人群存在差異，但總體的清除半衰期大約0.5~2.6h，完全代謝需要6個半衰期，因此飲酒后大約3~15.6小時，體內乙醇能基本消除。
但考慮到國內飲酒人群的飲料量較大（大于200g酒精），因此保險起見，一般建議喝酒3天后，才能服用上述藥物。
“頭孢配酒，說走就走”可不是一句口頭禪而已，為了自己的健康，千萬要注意飲酒與服藥之間的時間間隔。
參考資料：
[1]張孝敏.使用頭孢類藥物后飲酒產生過敏反應的分析和護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009：147-148.
[2]李君，杜麗芬，何丹鳳，等.因3天前飲酒導致雙硫侖樣反應1例[J]，臨床合理用藥，2017.10(5)：52-52.
[3]劉濤. 酒后多久應用頭孢菌素可避免雙硫侖樣反應？[J]. 醫學爭鳴， 2019(4).
丁書一