8月20日，國家第三批藥品集中采購中標結果出來，國內某藥企生成的“國產偉哥”，以每片大約2元的價格中標。偉哥因為能夠治療陽痿而被廣大男性熟知，但這次國產偉哥并不是以治療陽痿中標，而是以治療肺動脈高壓而被納入醫保。那么陽痿和肺動脈高壓有啥區別

8月20日，國家第三批藥品集中采購中標結果出來，國內某藥企生成的“國產偉哥”，以每片大約2元的價格中標。偉哥因為能夠治療陽痿而被廣大男性熟知，但這次國產偉哥并不是以治療陽痿中標，而是以治療肺動脈高壓而被納入醫保。

那么陽痿和肺動脈高壓有啥區別呢？陽痿，也叫ED ，是男性最常見的性功能障礙疾病之一。而肺動脈高壓是是一種肺部功能障礙的疾病，這種病較少，只能通過藥物控制病情，延緩疾病進展。國產偉哥能夠同時治療這2種疾病，是因為它含有一種叫做“西地那非”的藥物成分，這種藥物成分可以治療性功能，也可以擴張肺血管，改善患者肺功能和通氣功能。

總的來說，因為陽痿和肺動脈高壓是不同的2個疾病，所以陽痿患者能不能以2元左右的價格買到國產偉哥，還是一個未知數。但這次國產偉哥被納入醫保的事實，讓更多男性了解到了國內仿制藥的價格優勢，就拿市面在售的國產偉哥和國產希愛力來說，對比進口藥，價格都已經大幅降低，部分甚至不到進口藥的1/3。

臨床上，國產偉哥和國產希愛力都是經常用來治療陽痿的藥物。根據國內文獻報道和實驗研究顯示，這2種藥物治療陽痿都有著較好的療效性和安全性。但本質上這兩種藥不同，針對不同的陽痿病情，有不同的適應癥和適用人群，先來簡單看看國產偉哥和國產希愛力的共同點和區別：

國產偉哥和國產希愛力的共同點：

國產偉哥的主要藥物成分是“西地那非”，國產希愛力的主要成分是“他達拉非”，不管是西地那非或者他達拉非，這兩種藥物成分都是PDE5抑制劑。PDE5抑制劑為什么能夠治療陽痿，或許我們能夠從名字上就看出一些端倪。

沒錯，西地那非和他達拉非作為PDE5抑制劑，能夠治療陽痿就是因為可以抑制“PDE5”的生成，PDE5是一種廣泛存在于男性局部海綿體動脈血管內的物質，這種物質會破壞cGMP的穩定性，而cGMP直接決定了男性海綿體動脈血管的擴張，正是海綿體血管擴張帶動充足的、持續的血液供應，男性才不會陽痿。

所以本質上，PDE5抑制劑能夠治療陽痿就是通過抑制PDE5，來維持相對更加充足和穩定的cGMP，從而使陽痿患者的海綿體獲得充足的血供，來達到一個正常的性生活能力。

國產偉哥和國產希愛力的區別：

上面說到了，國產偉哥主要成分是西地那非，國產希愛力主要成分是他達拉非，這2種藥都是PDE5抑制劑。

也就是說西地那非和他達拉非的藥理性質是相同的，但是因為藥物的化學成分、分子構成和制作工藝的區別，直接導致了西地那非和他達拉非有不一樣的藥物特點，治療陽痿也有著不同的功效。

實際上，根據這兩種藥物以往的藥理性質研究，西地那非是一種短效PDE5抑制劑，他達拉非是一種長效PDE5抑制劑。短效和長效的最主要區別就在于藥物的藥效持續時間，所以同樣一份藥物有效劑量，他達拉非藥效持續時間比他達拉非更久，一般他達拉非藥效可以持續36小時左右，而西地那非一般藥效維持4小時左右。

但是藥效時間并不足以評判藥物的好壞，雖然西地那非的藥效持續時間比他達拉非短，但是西地那非的起效時間相對比他達拉非快，能夠在較短的時間內達到最大血藥濃度，這是他達拉非所不及的。而陽痿的療效和最大血藥濃度有較密切的關系，所以總的來說西地那非針對陽痿患者起效快，可能達到的功能分級評分也更高。

現在，知道了國產偉哥和國產希愛力的共同點和區別，那么陽痿患者如何針對自己的病情，在這2種藥物中作出更好的選擇呢？掌握以下2個步驟：

第一步驟：先判斷自己的陽痿類型

臨床上陽痿的分類有3種，根據不同病因分類不同，分別是：精神心理性陽痿、器質性陽痿和混合型陽痿。根據這個分類直接讓患者判斷自己的陽痿病情屬于哪一類，對于非醫學專業的患者來說，顯然不實際。

所以為了更好的把自己的陽痿病情分類好，就不主要從病因出發，而是直接根據患者的年齡和表現，直接把陽痿通俗化的分成以下4種：

1、 偶發性陽痿患者：大部分的性生活都正常，但有時偶爾也會出現陽痿；

2、 心理性陽痿患者：身體沒有病理性的問題，但是心理上因為對于性生活比較緊張、害怕而出現的陽痿，比如新婚性陽痿和排卵期陽痿；

3、 伴有慢性基礎疾病的陽痿患者：這類患者一般是中老年，患有高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸血癥，伴有血管內皮功能障礙；

4、 神經創傷性陽痿患者：這類患者一般是外傷或者手術后導致的陽痿，比如膀胱癌、前列腺癌根治術、尿道斷裂、骨盆骨折等；

以上4種陽痿患者群體，以第3種最多，“1”和“2”相對比較少，“4”的陽痿患者群體更少。總的來說，目前臨床上最多的陽痿患者群體就是第“3種”。當然還有一些由于年齡因素導致的老年性陽痿和其他一些特殊的陽痿，因為臨床上少見，這邊不作闡述。

現在，明白了自己的陽痿病情屬于哪一種之后，才可能根據相應的病情分類表現，在國產偉哥和國產希愛力種選擇出比較合適自己的藥物，請看第二個步驟。

第二步驟：再根據陽痿類型選藥

前面給大家分析到，西地那非起效快，達到最大血藥濃度的時間更短，服藥后患者可能達到的功能分級評分更高，而他達拉非起效相對較慢，但是藥效溫和，持續時間更久。從這個藥理角度來說，西地那非和他達拉非各自有各自的藥物特點，也就是這個藥物特點，就讓西地那非和他達拉非有了相對適用的人群。

所以，現在就針對步驟一中的5種陽痿類型逐一分析合適的選擇藥物

比如說偶發性陽痿患者，這類患者平時性生活是正常的，只是偶然陽痿，那么這類患者主要追求的就是單次的性生活質量和功能評分分級，并不需要他達拉非較長時間的藥效停留，反而會讓藥物半衰期加長，那么這類患者就適合選擇西地那非，西地那非的起效快和高血藥濃度保障了單次的性生活滿意度。

心理性陽痿患者，因為這類患者一般身體無明顯的病理病變，陽痿的治療重點并不是在于藥物，而是在于祛除不良的心理因素，藥物只是輔助而已。所以，不管是西地那非或者他達拉非都可以選用，當然如果心理性陽痿患者的性生活頻率較高，那么還是優先選擇國產希愛力，也就是他達拉非，因為這可以減少服藥次數，也可以減少經濟成本。

伴有慢性基礎疾病的陽痿患者，比如高血壓和高血脂，這類患者一般有血管內皮功能障礙，也可能合并一定的心功能問題，那么選擇他達拉非無疑是比較合適的選擇。首先他達拉非對比西地那非分子量小，藥效溫和，所以對于有心功能問題的患者來說可能相對更加安全，同時根據國內外的文獻報道顯示，他達拉非每日低劑量規律服用可以改變血管內皮功能，保護心功能。

而神經創傷性的陽痿患者，因為陽痿的本質病因是神經創傷導致的，所以不管是選擇西地那非還是他達拉非，都有可能存在藥物無效的可能。所以從藥效角度考慮，如果神經創傷性的陽痿患者心功能正常，那么優先考慮選擇西地那非，如果西地那非沒效，可再轉換為他達拉非。

總結：陽痿作為慢性病，藥物選擇有一定的講究，注意安全性，也要在醫生指導下選擇藥物

不管是國產偉哥還是國產希愛力，都是PDE5抑制劑，雖然研究顯示藥物安全性整體較高，但仍有一定的藥物禁忌癥，比如說對于合并心功能異常不適合性生活的患者來說是不能服用的，對于服用硝酸酯類藥物的患者也是禁止服用的，對于一些心臟器質性問題、肝腎功能有問題的患者也是禁止服用的。所以藥物的選擇一定要在醫生指導下進行。

同時臨床上，大部分的陽痿患者，在平衡了年齡因素之后，大部分是因為心理問題和合并其他并發癥（比如：高血壓、高血糖和高血脂等）的問題。一般來說，不管是心理問題還是其他問題，陽痿雖然通過藥物可以快速有效，但是要做到對病情較好的改善和控制，就需要比較長的時間內用藥。

在這個過程中，祛除心理因素和祛除導致陽痿的其他合并癥，顯得尤為重要。很多時候，陽痿患者只是把治療放在藥物上，而忽略了導致陽痿發生的病因，在這種情況下，如果盲目私自的用藥，不但有可能導致藥物無效，而且會導致病情加重。所以，只有在醫生指導下，合理的選擇藥物，才會讓病情最大獲益。#成就健康幸福家庭##長江健康計劃#

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