氧氟沙星滴眼液多少錢（急性中耳炎為何開具氧氟沙星滴眼液）

作者：遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院黃國旗近日，藥學(xué)門診電話接診患兒家長用藥咨詢，患兒，女，6歲。診斷急性中耳炎，醫(yī)生開具：阿奇霉素干混懸劑，氧氟沙星滴眼液。家長咨詢急性中耳炎為何開具氧氟沙星滴眼液？安全嗎？藥師熱情的接待并給出了詳細(xì)的解答藥

作者：遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院 黃國旗

近日，藥學(xué)門診電話接診患兒家長用藥咨詢，患兒，女，6歲。診斷急性中耳炎，醫(yī)生開具：阿奇霉素干混懸劑，氧氟沙星滴眼液。家長咨詢急性中耳炎為何開具氧氟沙星滴眼液？安全嗎？

藥師熱情的接待并給出了詳細(xì)的解答

藥師解答

氧氟沙星屬喹諾酮類抗菌藥物，口服喹諾酮類抗菌藥物，可引起兒童軟骨損害，18歲以下兒童禁用。但是其滴耳液和滴眼液，極少吸收，可用于3歲以上的兒童。

在一定范圍內(nèi)，滴眼液用于滴耳，臨床上是可行的。但是，由于是超說明書使用，一定要謹(jǐn)慎使用。用藥過程中注意觀察是否出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，立刻停藥，并注意觀察病情變化，及時(shí)就醫(yī)。

藥師提醒

首先需要提醒的是：任何進(jìn)入中耳的藥物，均可經(jīng)圓窗膜滲透至內(nèi)耳，有可能對(duì)耳蝸和前庭器官產(chǎn)生毒副作用。氯霉素、多粘菌素B、新霉素、慶大霉素等滴耳劑，均有引起耳聾的報(bào)道，目前已經(jīng)逐漸被喹諾酮類滴耳劑替代，如氧氟沙星滴耳液等。

全身用（口服/靜脈使用）氟喹諾酮類抗菌藥物可致動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)損傷，所以其在兒童應(yīng)用中受到限制。國內(nèi)大多數(shù)氟喹諾酮類抗菌藥物說明書規(guī)定，不宜用于、避免用于或禁用于18歲以下的兒童、妊娠及哺乳期婦女。但是目前為止，并未有證據(jù)顯示氟喹諾酮類藥物的局部使用（滴眼/滴耳）會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)有任何不良的影響。氟喹諾酮類藥物的局部使用主要用于治療結(jié)膜炎、角膜潰瘍、以及中/外耳炎。對(duì)于局部、短期使用的氧氟沙星滴耳液來說，并不會(huì)影響孩子骨骼發(fā)育，也不會(huì)影響孩子長個(gè)子。

很多人，包括專業(yè)的醫(yī)生和藥師都有這種觀點(diǎn)：滴眼液制劑的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)比滴耳液高，用起來應(yīng)該比滴耳液安全，所以可以代替滴耳液使用。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，臨床上把滴眼液當(dāng)?shù)味菏褂玫睦臃浅６啵t(yī)生們普遍認(rèn)為，滴眼液≥滴耳液是成立的。

氧氟沙星滴眼液，與氧氟沙星滴耳液的規(guī)格相同，都是5ml：15mg；pH值范圍相同，都是6-7；滴眼液的質(zhì)量要求更高，如無菌、等滲、刺激性小。

但是，氧氟沙星滴眼液，不宜用于治療急性中耳炎！這是因?yàn)椋?/strong>

第一，抗菌作用減弱，氧氟沙星滴眼液中含有0.5%的三氯叔丁醇。雖然，三氯叔丁醇不僅具有殺滅細(xì)菌和真菌的活性，而且有局部麻醉（止痛）作用。但是，氧氟沙星滴耳液中的乙醇，不僅有殺菌作用，而且可增加藥物的滲透性，并隨著乙醇的揮發(fā)，使患耳干燥，促進(jìn)炎癥消退（但可引起疼痛）。

第二，副作用增加，三氯叔丁醇，可劑量依賴性地抑制鈣內(nèi)流，舒張血管平滑肌；未見三氯叔丁醇用做滴耳液防腐劑的報(bào)道；三氯叔丁醇急性中毒可引起中樞系統(tǒng)抑制癥狀，表現(xiàn)為意識(shí)喪失，呼吸抑制等。

第三，未知用藥風(fēng)險(xiǎn)，任何一種藥物上市前，都需要進(jìn)行動(dòng)物急性毒性實(shí)驗(yàn)，以及臨床有效性、安全性臨床試驗(yàn)。某些廠家生產(chǎn)的氧氟沙星滴眼液，可能不含有三氯叔丁醇，但含有其他防腐劑。

因此，氧氟沙星滴眼液用于中耳炎，屬于超說明書用藥，不宜用于治療急性中耳炎。如臨床必需，需謹(jǐn)慎使用，并告知患者相關(guān)用藥風(fēng)險(xiǎn)。

特別提醒：

大部分滴耳液中，含有乙醇或丙二醇等，對(duì)眼有刺激性，可引起眼角膜病變，絕不能用于滴眼。例如，氧氟沙星滴耳液中含有約50%乙醇。

審稿專家：遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院 藥學(xué)部主任 李鴻錄

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