目前臨床上術(shù)后鎮(zhèn)痛最常見的方式就是使用靜脈鎮(zhèn)痛泵，很多患者對(duì)鎮(zhèn)痛泵的使用存在顧慮，認(rèn)為它副作用大，鎮(zhèn)痛效果差，而不去使用。一些患者仍保持“痛，忍一忍就好了的”錯(cuò)誤觀念，今天我們就來聊一聊麻醉鎮(zhèn)痛泵的使用。疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷引起的

目前臨床上術(shù)后鎮(zhèn)痛最常見的方式就是使用靜脈鎮(zhèn)痛泵，很多患者對(duì)鎮(zhèn)痛泵的使用存在顧慮，認(rèn)為它副作用大，鎮(zhèn)痛效果差，而不去使用。一些患者仍保持“痛，忍一忍就好了的”錯(cuò)誤觀念，今天我們就來聊一聊麻醉鎮(zhèn)痛泵的使用。

疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷引起的不愉快的感覺和情感體驗(yàn)。根據(jù)疼痛發(fā)生時(shí)間，手術(shù)后疼痛屬于術(shù)后急性疼痛，即手術(shù)后即刻發(fā)生的疼痛，持續(xù)時(shí)間不超過一周。

一、為什么要進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛？

手術(shù)造成的創(chuàng)傷會(huì)引起一系列生理和心理的變化，有效的鎮(zhèn)痛不僅可以加速患者的康復(fù)，而且產(chǎn)生巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。鎮(zhèn)痛不足時(shí)，患者容易出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥，使心率加快，心臟負(fù)荷加大，可能引起心血管系統(tǒng)并發(fā)癥；胸腹部手術(shù)造成的疼痛使患者無法正常呼吸、咳痰，導(dǎo)致術(shù)后肺部并發(fā)癥；疼痛會(huì)限制患者下床活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床易造成下肢深靜脈血栓形成；還會(huì)造成患者焦慮、睡眠質(zhì)量下降等等副作用。若術(shù)后急性疼痛控制不佳，可發(fā)展為持續(xù)超過3個(gè)月的慢性疼痛。

二、痛到什么程度要用鎮(zhèn)痛泵？

每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度是不同的，所以需要通過評(píng)估患者的疼痛程度來選擇使用鎮(zhèn)痛泵。常用的疼痛評(píng)估方法包括：視覺模擬評(píng)分、數(shù)字等級(jí)評(píng)分（0分為不同，10分為最劇烈疼痛，4分以下為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，大于7分為重度疼痛）、Wong-baker面部表情評(píng)分等。

Wong-baker面部表情評(píng)分

當(dāng)術(shù)后疼痛程度達(dá)到中重度時(shí)，就應(yīng)該使用鎮(zhèn)痛泵或其他措施進(jìn)行干預(yù)治療。

三、鎮(zhèn)痛泵即患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）

PCA顧名思義就是患者自己控制給藥的鎮(zhèn)痛裝置，起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，是目前最長(zhǎng)使用的鎮(zhèn)痛方法。PCA的給藥方式由三種給藥方法組成，即術(shù)后即刻給藥的負(fù)荷劑量、術(shù)后持續(xù)給藥的背景劑量、單次注射劑量。負(fù)荷劑量是為了避免手術(shù)出現(xiàn)急性疼痛，又不影響患者麻醉蘇醒和拔管。通常鎮(zhèn)痛泵的使用時(shí)間是48小時(shí)，在這段時(shí)間里鎮(zhèn)痛泵會(huì)持續(xù)給靜脈輸注一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物，即所謂的背景劑量，當(dāng)患者突然體驗(yàn)到劇烈疼痛時(shí)，可以使用單次注射劑量，以減輕疼痛。但是當(dāng)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸抑制等并發(fā)癥時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)選擇關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵。

術(shù)后鎮(zhèn)痛泵最長(zhǎng)可使用48小時(shí)，目的是達(dá)到最好的鎮(zhèn)痛效果，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才會(huì)選擇關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵。我是一名熱衷于科普的臨床大夫，希望我的文章對(duì)您有一點(diǎn)點(diǎn)幫助。如果您有相關(guān)的問題，可以留言、私信交流，同時(shí)歡迎您關(guān)注、點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)。