醫生答疑Q：患者1：心臟瓣膜病必須手術嗎？藥物治療可以讓瓣膜修復嗎？A：程云閣主任：心臟瓣膜病是我國發病率第二位的心臟疾病，其中以風濕熱導致的瓣膜損害最為常見。臨床上一些患者考慮到手術的風險問題，比較依賴藥物治療。其實，無論是何種性質的心臟

醫生答疑

Q：患者1：心臟瓣膜病必須手術嗎？藥物治療可以讓瓣膜修復嗎？

A：程云閣主任：心臟瓣膜病是我國發病率第二位的心臟疾病，其中以風濕熱導致的瓣膜損害最為常見。臨床上一些患者考慮到手術的風險問題，比較依賴藥物治療。

其實，無論是何種性質的心臟瓣膜病變，風濕性也好退行性也好，只要瓣膜發生病變以后，瓣膜本身的病變是無法自行好轉的，內科的藥物治療只能緩解病情進展的速度。換句話說，藥物治療是治標不治本，病情仍然會繼續加重。

Q：患者2：家人被檢查出要換心臟瓣膜（換1片），想了解一下您醫院這種手術可以用微創方式進行嗎？風險有多大？手術多久可以出院呢？后續要服用高額的藥物嗎？

A：程云閣主任：心臟瓣膜病的治療，在過去往往是開胸手術進行瓣膜修復或是更換，這樣做的話對于患者的創傷是比較大的。而近年來心臟瓣膜病采用微創治療成為了一種潮流。相較于傳統的手術療法，微創治療的創傷小、恢復快、住院時間短的優勢符合大多患者的需求。

對于您家人的病情，來院后會我們會通過詳細的診斷評估，若符合微創手術的適應癥，會通過胸腔鏡下瓣膜置換微創療法，無需開胸，不僅降低了手術風險，最大限度的保護心肺功能和機體免疫力，且患者承受的痛苦減輕，術后恢復快，24小時即能下床活動，住院5-7天即能出院，大大節省了住院時間和住院費用。且術后僅留下鑰匙孔樣的疤痕，不會給患者造成困擾。

Q：患者3：50歲，女，不久前查出二尖瓣狹窄伴關閉不全，三尖瓣關閉不全（中-重度），請問這種情況要換幾個心臟瓣膜，如果換一個心臟瓣膜手術需要多少錢?

A：程云閣主任： 需要修復一個瓣膜置換一個瓣膜，具體得看下檢查報告，根據瓣膜種類不同價格有差異，一般來說大部分都選擇機械瓣膜，因為機械瓣膜使用時間長，一般不需要再次換瓣。但是機械瓣需要終生抗凝，每天服用抗凝藥物華法林。

成立滬上首個心臟外科微創治療工作室，探索“單病種付費”模式

上海遠大心胸醫院成立滬上首個心臟外科微創治療工作室——“程云閣心臟外科微創工作室”， 工作室還力邀了全國各地心臟外科微創手術領域的知名專家張曉慎、王躍軍、馬增山等人的加入，力爭為市民提供更優質的醫療服務。

為貫徹實施《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，程云閣心臟外科微創工作室嘗試推行“單病種付費”， 目前工作室已經確立了9大病種推行“單病種付費”政策。“以胸腔鏡下單純單瓣置換手術為例，通常市場價格在10萬左右，但經過我們的核算，將該手術的價格限定在8萬元。”這樣對患者而言，受益的不僅僅是減少了醫療費用，更避免了過度檢查、過度治療對健康造成危害。