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醫(yī)生答疑Q:患者1:心臟瓣膜病必須手術(shù)嗎?藥物治療可以讓瓣膜修復(fù)嗎?A:程云閣主任:心臟瓣膜病是我國發(fā)病率第二位的心臟疾病,其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見。臨床上一些患者考慮到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)問題,比較依賴藥物治療。其實(shí),無論是何種性質(zhì)的心臟
醫(yī)生答疑
Q:患者1:心臟瓣膜病必須手術(shù)嗎?藥物治療可以讓瓣膜修復(fù)嗎?
A:程云閣主任:心臟瓣膜病是我國發(fā)病率第二位的心臟疾病,其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見。臨床上一些患者考慮到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)問題,比較依賴藥物治療。
其實(shí),無論是何種性質(zhì)的心臟瓣膜病變,風(fēng)濕性也好退行性也好,只要瓣膜發(fā)生病變以后,瓣膜本身的病變是無法自行好轉(zhuǎn)的,內(nèi)科的藥物治療只能緩解病情進(jìn)展的速度。換句話說,藥物治療是治標(biāo)不治本,病情仍然會(huì)繼續(xù)加重。
Q:患者2:家人被檢查出要換心臟瓣膜(換1片),想了解一下您醫(yī)院這種手術(shù)可以用微創(chuàng)方式進(jìn)行嗎?風(fēng)險(xiǎn)有多大?手術(shù)多久可以出院呢?后續(xù)要服用高額的藥物嗎?
A:程云閣主任:心臟瓣膜病的治療,在過去往往是開胸手術(shù)進(jìn)行瓣膜修復(fù)或是更換,這樣做的話對(duì)于患者的創(chuàng)傷是比較大的。而近年來心臟瓣膜病采用微創(chuàng)治療成為了一種潮流。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)療法,微創(chuàng)治療的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)符合大多患者的需求。
對(duì)于您家人的病情,來院后會(huì)我們會(huì)通過詳細(xì)的診斷評(píng)估,若符合微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥,會(huì)通過胸腔鏡下瓣膜置換微創(chuàng)療法,無需開胸,不僅降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),最大限度的保護(hù)心肺功能和機(jī)體免疫力,且患者承受的痛苦減輕,術(shù)后恢復(fù)快,24小時(shí)即能下床活動(dòng),住院5-7天即能出院,大大節(jié)省了住院時(shí)間和住院費(fèi)用。且術(shù)后僅留下鑰匙孔樣的疤痕,不會(huì)給患者造成困擾。
Q:患者3:50歲,女,不久前查出二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,三尖瓣關(guān)閉不全(中-重度),請(qǐng)問這種情況要換幾個(gè)心臟瓣膜,如果換一個(gè)心臟瓣膜手術(shù)需要多少錢?
A:程云閣主任: 需要修復(fù)一個(gè)瓣膜置換一個(gè)瓣膜,具體得看下檢查報(bào)告,根據(jù)瓣膜種類不同價(jià)格有差異,一般來說大部分都選擇機(jī)械瓣膜,因?yàn)闄C(jī)械瓣膜使用時(shí)間長(zhǎng),一般不需要再次換瓣。但是機(jī)械瓣需要終生抗凝,每天服用抗凝藥物華法林。
成立滬上首個(gè)心臟外科微創(chuàng)治療工作室,探索“單病種付費(fèi)”模式
上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院成立滬上首個(gè)心臟外科微創(chuàng)治療工作室——“程云閣心臟外科微創(chuàng)工作室”, 工作室還力邀了全國各地心臟外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的知名專家張曉慎、王躍軍、馬增山等人的加入,力爭(zhēng)為市民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
為貫徹實(shí)施《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》,程云閣心臟外科微創(chuàng)工作室嘗試推行“單病種付費(fèi)”, 目前工作室已經(jīng)確立了9大病種推行“單病種付費(fèi)”政策。“以胸腔鏡下單純單瓣置換手術(shù)為例,通常市場(chǎng)價(jià)格在10萬左右,但經(jīng)過我們的核算,將該手術(shù)的價(jià)格限定在8萬元。”這樣對(duì)患者而言,受益的不僅僅是減少了醫(yī)療費(fèi)用,更避免了過度檢查、過度治療對(duì)健康造成危害。
何龍明
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