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不同醫(yī)院的檢查結(jié)果,有可能存在明顯的差別嗎?答案是肯定的!我出門(mén)診或者急診的時(shí)候,經(jīng)常有患者來(lái)就診,同時(shí)也會(huì)帶來(lái)其他醫(yī)院的檢查和化驗(yàn)結(jié)果,特別是外地趕來(lái)的患者,有時(shí)候會(huì)帶過(guò)來(lái)很多的檢測(cè)結(jié)果。患者常常會(huì)問(wèn),我在當(dāng)?shù)刈隽撕芏鄼z查,還需要重新檢查
不同醫(yī)院的檢查結(jié)果,有可能存在明顯的差別嗎?答案是肯定的!
我出門(mén)診或者急診的時(shí)候,經(jīng)常有患者來(lái)就診,同時(shí)也會(huì)帶來(lái)其他醫(yī)院的檢查和化驗(yàn)結(jié)果,特別是外地趕來(lái)的患者,有時(shí)候會(huì)帶過(guò)來(lái)很多的檢測(cè)結(jié)果。患者常常會(huì)問(wèn),我在當(dāng)?shù)刈隽撕芏鄼z查,還需要重新檢查嗎?結(jié)果會(huì)不會(huì)有差別?我先來(lái)舉一個(gè)例子:
我曾經(jīng)碰到這樣一個(gè)患者,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢,做甲狀腺檢查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個(gè)結(jié)節(jié),1厘米大小,彩超報(bào)告為4級(jí)腫物,考慮是癌癥,醫(yī)生強(qiáng)烈建議他直接做手術(shù)切掉。患者的兒子在北京工作,想著來(lái)北京做手術(shù),就帶著彩超結(jié)果來(lái)了。
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我給患者檢查了一下甲狀腺,又仔細(xì)看了一下超聲檢查的圖片和描述,感覺(jué)不像是癌癥,建議她在我們醫(yī)院重新復(fù)查一個(gè)彩超。我們醫(yī)院的檢查結(jié)果出來(lái)了,考慮是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)。我告訴患者,你這種情況,癌癥的可能性很小,我建議你定期觀察,不用穿刺活檢,更不需要手術(shù)治療。
可能是我給他看病的時(shí)候很認(rèn)真,詳細(xì)地解釋了病情,這位患者很相信我,沒(méi)有選擇手術(shù)治療,也沒(méi)有穿刺活檢。已經(jīng)三年多過(guò)去了,她的甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有增大,沒(méi)有惡變的跡象,什么問(wèn)題都沒(méi)有。
如果患者聽(tīng)從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議,草率地做了手術(shù)切除,有可能出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。而且,白挨一刀,脖子上還有留下一道長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕。
所以,不同醫(yī)院的檢查結(jié)果是有可能存在差別的,甚至是天壤之別。
我來(lái)具體談一談,哪些檢查可能存在差別,僅供參考:
(1)抽血化驗(yàn)結(jié)果
一般來(lái)說(shuō),小醫(yī)院和大醫(yī)院,化驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有什么差異,因?yàn)楝F(xiàn)在都是使用機(jī)器檢測(cè),查的血常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物、尿常規(guī)、大便常規(guī)等化驗(yàn),二甲醫(yī)院和三甲醫(yī)院,不會(huì)有太大的差距,無(wú)論是哪個(gè)醫(yī)院,化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該都是很一致的。但是,病情是不斷變化的,這些化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)發(fā)生改變,來(lái)了新的醫(yī)院之后,可能需要復(fù)查血常規(guī)、生化電解質(zhì)等指標(biāo),了解病情的變化。
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所以,抽血化驗(yàn)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等化驗(yàn)檢查,不同醫(yī)院差別不大。
(2)彩超檢查
超聲檢查是超聲科醫(yī)生用來(lái)診斷疾病的手段,由于是超聲科醫(yī)生來(lái)檢查病人,診斷準(zhǔn)確性與超聲科醫(yī)生的水平有很大的關(guān)系,不同醫(yī)院的超聲科醫(yī)生,甚至一個(gè)醫(yī)院的超聲科醫(yī)生,診斷水平差距有可能是比較大的。所以,超聲檢查診斷的誤差相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較大的,誤診率也會(huì)高一些。
如果彩超檢查的結(jié)果,與患者的病情不符合,還是建議再做其他檢查,或者去其他醫(yī)院復(fù)查一下。
(3)CT或者核磁共振等影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查也是機(jī)器掃描,不同醫(yī)院的機(jī)器,有可能存在一些差別,分辨率會(huì)有一些差距,大家肯定都聽(tīng)說(shuō)過(guò)多少排的CT,例如16排、64排、128排CT。排數(shù)其實(shí)指的就是CT探測(cè)器在Z軸方向的物理排列數(shù)目,即有多少排探測(cè)器。
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排數(shù)越高,掃描的時(shí)間越快,層與層之間越薄,分辨率越高,可以發(fā)現(xiàn)一些微小的病變,不容易漏診,還可以更清晰地顯示血管。所以,不同醫(yī)院的機(jī)器不一樣,有可能得出的結(jié)果會(huì)不一樣。
還有一點(diǎn),檢查報(bào)告是由影像科醫(yī)生出,不同的影像科醫(yī)生,讀片水平是存在一些差距的,這樣也有可能造成誤差。去其他醫(yī)院看病的時(shí)候,需要把影像學(xué)片子和報(bào)道都帶過(guò)去。如果醫(yī)生覺(jué)得影像學(xué)的片子質(zhì)量很高,就不需要再做。如果醫(yī)生覺(jué)得外院的報(bào)告有問(wèn)題,可以請(qǐng)醫(yī)院的影像科醫(yī)生會(huì)診檢查片子,重新出一個(gè)報(bào)告。
(4)病理學(xué)檢查結(jié)果
病理學(xué)檢查是病理科醫(yī)生取材,染色,制片,在顯微鏡下觀察有沒(méi)有病變,是何種病變,例如是炎癥,還是腫瘤,是哪一種腫瘤,腫瘤侵犯的深度等等。病理診斷是最終診斷,是診斷大多數(shù)疾病的金標(biāo)準(zhǔn),有了病理診斷就可以確診。所以,病理診斷一定要非常慎重,如果診斷錯(cuò)誤,有可能造成嚴(yán)重的后果。
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常規(guī)的,很常見(jiàn)的疾病,大部分醫(yī)院應(yīng)該不會(huì)有明顯的差別。但是,對(duì)于一些比較復(fù)雜的病情,比較少見(jiàn)的病變,或者取材比較少,病理診斷可能會(huì)有困難,還是建議去大醫(yī)院會(huì)診一下。病理切片都可以外借,可以拿去其他醫(yī)院會(huì)診。
在不久的將來(lái),所有的診斷可能會(huì)集中起來(lái),醫(yī)院會(huì)取消相關(guān)科室
在不久的將來(lái),不同醫(yī)院的檢驗(yàn)科、影像科和病理科等輔助檢查的科室,可能會(huì)統(tǒng)一起來(lái),國(guó)家會(huì)建立一些專(zhuān)門(mén)的檢查中心。每個(gè)醫(yī)院都會(huì)取消影像科、病理科和檢驗(yàn)科,在同一個(gè)地區(qū)的所有醫(yī)院,輔助檢查都會(huì)送到附近的檢查中心去查。這樣可以避免不同醫(yī)院的檢查存在差別,可以避免重復(fù)檢查和化驗(yàn)。這樣既可以減少誤診率和漏診率,還可以為患者節(jié)約費(fèi)用。
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人工智能在輔助檢查方面,也取得了非常快速的進(jìn)步,以后閱片的可能不是醫(yī)生,而是機(jī)器人,機(jī)器人可以盡可能的避免人為誤差,提高診斷的準(zhǔn)確率和客觀性。
總而言之,只要是有人參與,由醫(yī)生來(lái)操作或者出報(bào)告的檢查,都可能存在誤差,可能存在水平層次不齊,但是,大部分情況下,診斷是一致的。
如果對(duì)醫(yī)院的檢查結(jié)果有懷疑,可以去其他醫(yī)院再檢查一下(圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò),侵權(quán)刪)。
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陳龍一
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