有些女性對(duì)于乳房鈣化會(huì)有帶有一些恐懼,認(rèn)為乳房鈣化就是乳腺癌的病變。實(shí)際上,不僅只癌細(xì)胞會(huì)表現(xiàn)鈣化,隨著我們年齡的增長(zhǎng),組織退化就會(huì)出現(xiàn)鈣化的狀況,它也分良性與惡性。良性鈣化女性的乳房里面每一種組織都會(huì)有鈣化的幾率,其實(shí)不光乳腺,全身所有的
有些女性對(duì)于乳房鈣化會(huì)有帶有一些恐懼,認(rèn)為乳房鈣化就是乳腺癌的病變。實(shí)際上,不僅只癌細(xì)胞會(huì)表現(xiàn)鈣化,隨著我們年齡的增長(zhǎng),組織退化就會(huì)出現(xiàn)鈣化的狀況,它也分良性與惡性。

良性鈣化
女性的乳房里面每一種組織都會(huì)有鈣化的幾率,其實(shí)不光乳腺,全身所有的臟器,比如血管、脂肪以及乳管、囊腫、纖維腺瘤等,都可以發(fā)展出良性鈣化。
如:
1. 女性在哺乳期時(shí)分泌的乳汁若沒排空,乳汁沉積久了,里面的鈣鹽沉淀就會(huì)變成鈣化點(diǎn);
2. 女性乳房里常常有纖維腺瘤,腺瘤里的腺體也會(huì)聚積鈣鹽,在影像上呈現(xiàn)出粗大的白點(diǎn);
3. 中年以后女性的身體各處血管會(huì)開始出現(xiàn)動(dòng)脈粥狀硬化這類的問題,如果本身患有糖尿病,其血管狀況會(huì)更差,乳房的血管也更容易有鈣鹽沉積;
4. 乳房?jī)?nèi)的脂肪細(xì)胞可能會(huì)壞死,也會(huì)表現(xiàn)出乳房鈣化點(diǎn)。
?我們?cè)跈z查時(shí)如何判斷是良性鈣化點(diǎn)呢?
一般來說,若鈣化點(diǎn)比較大顆,沒有群聚簇集的特性,形狀外觀的界線清楚明確,長(zhǎng)的均勻、對(duì)稱,就屬于良性鈣化點(diǎn)的特征。
乳房的鈣化點(diǎn)大部分都是良性的,或伴有其他良性病變,如乳腺增生。所以,乳房鉬靶上如果看到大大的白點(diǎn),通常就是良性鈣化點(diǎn),如纖維腺瘤就常常會(huì)在鉬靶的影像上出現(xiàn)爆米花狀的粗糙大白點(diǎn)。
惡性鈣化
當(dāng)癌細(xì)胞不受控制地生長(zhǎng),這一群癌組織會(huì)變得很擁擠,導(dǎo)致里面小部分的細(xì)胞會(huì)因組織缺氧而壞死。這時(shí),我們身體無法清除壞死的組織,這些細(xì)胞就變硬而形成鈣化點(diǎn)。
因此,惡性鈣化點(diǎn)的特點(diǎn)是:聚集很緊密,簇聚于局部區(qū)塊,且鈣化點(diǎn)很小,形狀不規(guī)則,每個(gè)點(diǎn)都不太一樣,或有針尖狀、小桿狀、分叉狀、簇狀及泥沙樣多屬于惡性病變。
有時(shí)候出現(xiàn)鈣化點(diǎn)也可能是“一場(chǎng)誤會(huì)”
假如女性接受乳腺鉬靶之前,在皮膚上涂了內(nèi)含有閃亮物質(zhì)或金屬成分的乳液、化妝品等,檢查時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一些白白的點(diǎn)點(diǎn),容易被誤認(rèn)為是鈣化點(diǎn)。因此去做乳腺鉬靶檢查之前,應(yīng)注意避免涂抹這類物品。
有些女性在檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的乳房有鈣化點(diǎn),會(huì)很疑慮,為什么我做乳房B超結(jié)果是正常的,而做乳腺鉬靶醫(yī)生會(huì)說我有鈣化點(diǎn)?
每一個(gè)檢查設(shè)備都有各自擅長(zhǎng)的地方,由于乳腺鉬靶是把乳房夾起來照X線,鈣質(zhì)可以吸收較多的X線,因此其主要優(yōu)勢(shì)在于對(duì)微小鈣化檢出敏感,可以降低乳腺癌患者的死亡率,是歐美國(guó)家乳腺癌篩查優(yōu)選的影像檢查。但相對(duì)比超聲檢查,局限性在于對(duì)致密型乳腺敏感度低。
高頻超聲能夠提供高分辨率的二維圖像,能清晰顯示乳腺內(nèi)局灶性病變,并可觀察局灶性病變內(nèi)部及周邊血流分布、走行形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)信息,但對(duì)微鈣化病灶的檢出率略低于乳腺鉬靶檢查,檢出率約為79%。
隨著超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展,超聲的分辨力也越來越高,對(duì)乳腺微鈣化應(yīng)有較高的顯示率,常規(guī)超聲對(duì)微鈣化乳腺癌的診斷價(jià)值已與乳腺鉬靶相仿。但超聲檢查和鉬靶檢查各有優(yōu)勢(shì),各自仍都是不能被取代的。
總之,定期的體檢都是十分有必要的,即使遇上惡性病變,只要早期干預(yù)治療,也能夠達(dá)到較好的治療效果。
女性乳腺檢查需要注意的項(xiàng)目
現(xiàn)代社會(huì)的女性承擔(dān)著更多的壓力,乳腺癌已成為全球常見癌癥,并且有越來越年輕化的趨勢(shì),越早發(fā)現(xiàn)可以更容易得到治療。
一般女性
- 建議在40歲以后開始并每1~2年開始做乳腺鉬靶檢查;
- 對(duì)致密性乳腺(乳腺鉬靶檢查提示腺體為c型或d型)建議聯(lián)合超聲檢查;
- 70歲以上,體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查,每1~2年1次乳腺鉬靶篩查。
高危人群
- 推薦40歲或者更早開展乳腺癌篩查;
- 每年一次乳腺鉬靶檢查;
- 每6~12個(gè)月1次乳腺超聲檢查;
- 每6~12個(gè)月1次乳腺體檢;
- 必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)磁共振檢查;
部分內(nèi)容參考:西安高尚醫(yī)學(xué)影像診斷中心 廣州抗癌協(xié)會(huì)、《常規(guī)超聲對(duì)乳腺 X 線單純微鈣化病灶的診斷價(jià)值》王文平,呂小勇;2021版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》;
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